Is het veilig om Ibuprofen te nemen met Zoloft?

Nolan vroeg

Kan ik ibuprofen nemen als ik Zoloft 50mg per dag neem? Ik weet dat er een risico is op maagbloedingen, maar mijn arts raadde een NSAID aan voor lage rugpijn. Ze wilde een Toradol-prik geven, maar ik wilde eerst ibuprofen proberen.

Antwoorden

Er is een wisselwerking tussen Zoloft (sertraline) en ibuprofen, maar ze worden soms veilig samen gebruikt voor korte perioden. Veel studies suggereren dat intermitterend gebruik veilig is voor de meeste (maar niet alle) mensen.

Het probleem met het combineren van Zoloft, een SSRI (selectieve serotonine heropname remmer) en ibuprofen, een NSAID (niet-steroïde anti-inflammatoire drug), is dat het nemen van beide voor langere perioden het risico op maagirritatie en bloedingen (met name GI bloedingen) kan verhogen.

Of ze wel of niet samen kunnen (of moeten) worden gebruikt, hangt af van verschillende factoren, waaronder:

• Uw specifieke medische situatie
• Risicofactoren voor bloedingen (bijv.bijv. leeftijd, andere medicijnen)
• Andere aandoeningen die u mogelijk heeft (bijv.

Overleg met uw arts over het gebruik van ibuprofen voordat u het inneemt als u ook Zoloft gebruikt.

Verhoogde bloedingen

Zowel ibuprofen als Zoloft hebben bloedplaatjesremmende effecten. Daarom versterkt het gebruik ervan samen het bloedverdunnende effect, waardoor het risico op bloedingen toeneemt.

Ten aanvulling op het gecombineerde anti-plaatjes effect van het gebruik van beide medicijnen samen, remmen NSAID’s ook de vorming van prostaglandinen, die onder andere helpen bij het beschermen van de bekleding van de maag.

Het anti-plaatjes effect van de medicijnen, gecombineerd met een verminderde bescherming van de maag, veroorzaakt een algehele toename van maag- en darmbloedingen.

Wat zeggen de onderzoeken?

Een van de grootste onderzoeken naar het risico op bloedingen bij SSRI-gebruik, gepubliceerd in JAMA Internal Medicine, toonde aan dat het gebruik van SSRI’s (zoals Zoloft) alleen het risico op maag- en darmbloedingen 3,6 keer zo hoog maakt. In combinatie met een NSAID, zoals ibuprofen, nam het risico aanzienlijk toe, meer dan 12 keer. De conclusie van de studie:

“Selectieve serotonine heropname remmers verhogen het risico op bovenste maag-darm bloedingen, en dit effect wordt versterkt door gelijktijdig gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen of lage dosis aspirine, terwijl een verhoogd risico op bovenste maag-darm bloedingen niet kon worden toegeschreven aan andere soorten antidepressiva.”

Een andere studie, gepubliceerd in Clinical Gastroenterology and Hepatology, analyseerde het risico op maag-darmbloedingen in verband met SSRI-gebruik bij meer dan een miljoen individuen.

Net als de eerder genoemde studie vond ook deze een verhoogd risico, maar in kleinere mate (ongeveer een 1,55-voudige toename van het risico). In de studie werd ook opgemerkt dat het nemen van zuurstillende medicijnen het risico op bloedingen aanzienlijk kan verminderen. De conclusie:

• Elsevier ClinicalKey: Sertraline Monograph (Accessed 2/24/19)
• Elsevier ClinicalKey: Ibuprofen Monograph (Accessed 2/24/19)
• Is gecombineerd gebruik van SSRI’s en NSAID’s geassocieerd met een verhoogd risico op het starten van een maagzweerbehandeling? PubMed
• Het voorschrijven van NSAID’s aan patiënten met SSRI’s: mogelijke nadelige geneesmiddelinteractie die van belang is voor tandheelkundigen. PubMed
• Gecombineerd gebruik van NSAID’s en SSRI’s verhoogt het risico op gastro-intestinale bijwerkingen. PubMed
• Inflammatie en depressie: gecombineerd gebruik van selectieve serotonine heropnameremmers en NSAID’s of paracetamol en psychiatrische uitkomsten. PubMed
• Gebruik van selectieve serotonine heropname remmers en risico op bovenste gastro-intestinale bloedingen: een systematische review en meta-analyse. PubMed
• Gebruik van selectieve serotonine heropnameremmers en het risico op bloedingen in het bovenste deel van het maagdarmkanaal: een populatiegebaseerde cohortstudie. PubMed