Doel: De kloktekentest wordt de laatste jaren op grote schaal klinisch gebruikt als een cognitief screeningsinstrument en er is een aanzienlijke hoeveelheid literatuur over de psychometrische eigenschappen en klinische bruikbaarheid. Deze review beoogt een synthese te maken van het beschikbare bewijsmateriaal en de waarde van deze screeningtest te beoordelen aan de hand van welomschreven criteria.
Opzet: Een literatuuronderzoek in Medline en Psycho-info in alle talen werd verricht van 1983 tot 1998, inclusief handmatige kruisverwijzing van bibliografieën. Een korte samenvatting van alle originele scoringssystemen wordt gegeven, evenals een overzicht van replicatiestudies. Psychometrische gegevens, waaronder correlaties met andere cognitieve tests, werden geregistreerd. Kwalitatieve aspecten van de test worden ook beschreven.
Resultaten: Onder de gepubliceerde studies zijn de gemiddelde sensitiviteit (85%) en specificiteit (85%) van de klok-trek-test indrukwekkend. Correlaties met de Mini-Mental State Examination en andere cognitieve testen waren hoog, over het algemeen groter dan r = 0,5. Hoge niveaus van inter-beoordelaar en test-hertest betrouwbaarheid en positief voorspellende waarde worden geregistreerd en ondanks significante variabiliteit in de scoring systemen, rapporteren alle vergelijkbare psychometrische eigenschappen. De kloktest toont ook een gevoeligheid voor cognitieve verandering met een goede predictieve validiteit.
Conclusies: De kloktekentest voldoet aan gedefinieerde criteria voor een cognitief screeningsinstrument. De test is geschikt voor een breed scala van cognitieve vaardigheden, waaronder executieve functies, en is snel en gemakkelijk toe te passen en te scoren met een uitstekende acceptatie door proefpersonen. Samen met het verslag van de informant vormt de klokkentrektest een aanvulling op het veelgebruikte en gevalideerde Mini-Mental State Examination en zou het een belangrijke stap vooruit moeten betekenen bij de vroege opsporing van dementie en bij het volgen van cognitieve veranderingen. Een eenvoudig scoresysteem met de nadruk op de kwalitatieve aspecten van het klokkentrekken zou het nut ervan moeten maximaliseren.