Medicaid Planning Assistance

Georgia Medicaid Definition

Medicaid is een breed, gezamenlijk gefinancierd staats- en federaal medisch hulpprogramma voor mensen met een laag inkomen van alle leeftijden. Veel groepen mensen vallen onder dit programma, waaronder kinderen, gezinnen en zwangere vrouwen, maar op deze pagina ligt de nadruk op Medicaid voor senioren in Georgia (65 jaar en ouder). In het bijzonder zal de nadruk liggen op langdurige zorg, of dat nu thuis, in een verpleeghuis of in een faciliteit voor begeleid wonen is. In de staat Georgia beheert het Georgia Department of Community Health (DCH) het Medicaid-programma.

Inkomen & Vermogensgrenzen voor in aanmerking komen

Er zijn een aantal verschillende Medicaid-programma’s voor langdurige zorg waarvoor senioren in Georgia in aanmerking kunnen komen. Deze programma’s hebben enigszins verschillende voorwaarden, evenals voordelen. Verdere complicatie van het in aanmerking komen zijn de feiten dat de criteria variëren met de burgerlijke staat en dat Georgia meerdere paden biedt om in aanmerking te komen.

1) Institutionele / verpleeghuis Medicaid – is een recht, wat betekent dat iedereen die in aanmerking komt hulp zal ontvangen. Uitkeringen worden alleen verstrekt in verpleeghuizen.

2) Medicaid Waivers / Home and Community Based Services (HCBS) – er is een inschrijflimiet. Dit betekent dat de staat het aantal deelnemers beperkt. De diensten worden thuis, in dagopvang voor volwassenen of in begeleid wonen verleend. Meer informatie over Medicaid Waivers vindt u hier.

3) Reguliere Medicaid / Ouderen, Blinden en Gehandicapten – is een aanspraak. Daarom is het voldoen aan de voorwaarden om in aanmerking te komen voor een uitkering voldoende. De diensten worden thuis verleend of in de dagopvang voor volwassenen.

De tabel hieronder biedt een snelle referentie waarmee senioren in Georgië kunnen bepalen of zij mogelijk direct in aanmerking komen voor langdurige zorg van een Medicaid programma. Als alternatief kan men de Medicaid Eligibility Test doen. BELANGRIJK: Niet voldoen aan alle onderstaande criteria betekent niet dat men niet in aanmerking komt of niet in aanmerking kan komen voor Georgia Medicaid. Meer.

Wat definieert “inkomen”

Voor het in aanmerking komen voor Medicaid wordt elk inkomen geteld dat een Medicaid-aanvrager ontvangt. Ter verduidelijking, dit inkomen kan van elke bron afkomstig zijn. Voorbeelden zijn loon uit loondienst, alimentatiebetalingen, pensioenuitkeringen, sociale invaliditeitsuitkeringen, sociale zekerheidsinkomsten, opnames van IRA’s en dividenden van aandelen. Covid-19 stimulus cheques (vorige en volgende) tellen niet mee als inkomen en hebben geen invloed op het in aanmerking komen voor Medicaid.

Wanneer slechts één echtgenoot van een getrouwd stel een aanvraag indient voor verpleeghuis Medicaid of een HCBS Medicaid waiver, wordt alleen het inkomen van de aanvrager geteld. Met andere woorden, het inkomen van de echtgenoot die geen aanvraag indient, wordt buiten beschouwing gelaten. Voor echtparen waarvan één echtgenoot Medicaid voor bejaarden, blinden en gehandicapten aanvraagt, is deze regel niet van toepassing. In plaats daarvan wordt het inkomen van beide echtgenoten meegeteld voor het in aanmerking komen van de aanvragende echtgenoot. Meer informatie over hoe inkomen wordt meegeteld om in aanmerking te komen voor Medicaid.

Voor echtparen met slechts één echtgenoot die een aanvraag indienen voor verpleeghuis Medicaid of een HCBS Medicaid waiver, is er een Minimum Maandelijkse Onderhoud Behoeften Toelage (MMMNA), dat is het minimum bedrag van het maandelijkse inkomen waarop de niet-aanvragende echtgenoot recht heeft. Vanaf januari 2021 kan dit bedrag oplopen tot $3.259,50 / maand. Deze regel staat de Medicaid aanvrager toe om inkomen over te dragen aan de niet-aanvragende echtgenoot om er zeker van te zijn dat hij of zij voldoende middelen heeft om van te leven. Voor alle duidelijkheid, er is geen MMMNA wanneer één echtgenoot van een getrouwd stel Medicaid aanvraagt voor ouderen, blinden en gehandicapten.

Wat definieert “activa”

Telbare activa omvatten contanten, aandelen, obligaties, beleggingen, credit union, spaar- en betaalrekeningen, en onroerend goed waarin men niet woont. Echter, om in aanmerking te komen voor Medicaid, zijn er veel activa die worden beschouwd als vrijgesteld (niet telbaar). Tot de vrijstellingen behoren persoonlijke bezittingen, huisraad, een auto, onherroepelijke begrafenistrusts, en iemands primaire woning, mits de Medicaid aanvrager in de woning woont, of “de intentie” heeft om er naar terug te keren, en zijn/haar aandelenbelang (de waarde van de woning die volledig eigendom is van de aanvrager) onder de $ 603.000 is (in 2021). Als een niet-aanvragende echtgenoot in het huis woont, is het vrijgesteld, ongeacht de bovenstaande omstandigheden.

Voor gehuwde paren, vanaf 2021, kan de gemeenschap echtgenoot (de niet-aanvragende echtgenoot) van een verpleeghuis Medicaid of HCBS Medicaid waiver aanvrager behouden tot een maximum van $ 130.380 van het gezamenlijke vermogen van het paar, zoals de grafiek hierboven aangeeft. Dit wordt, in Medicaid termen, de Community Spouse Resource Allowance (CSRA) genoemd. Net als bij de inkomenstoeslag, is de vermogenstoeslag niet relevant voor niet-aanvragende echtgenoten van diegenen die een aanvraag indienen voor bejaarden, blinden en gehandicapten Medicaid.

Een moet zich ervan bewust zijn dat Georgia een Medicaid Look-Back Period van 60 maanden heeft die teruggaat tot de datum van iemands Medicaid-aanvraag. Gedurende deze periode controleert Medicaid of er geen activa zijn verkocht of weggegeven onder de reële marktwaarde. Als men in overtreding van de look-back periode blijkt te zijn, volgt een strafperiode van onverkiesbaarheid voor Medicaid.

Kwalificeren wanneer boven de limieten

Voor inwoners van Georgia van 65 jaar en ouder die niet voldoen aan de voorwaarden in de bovenstaande tabel, zijn er andere manieren om in aanmerking te komen voor Medicaid.

1) Medically Needy Pathway – Men kan nog steeds in aanmerking komen voor Medicaid-diensten, zelfs als ze over de inkomenslimiet voor andere paden naar Medicaid in aanmerking te komen. In Georgia, heet dit programma het Aged, Blind and Disabled Medically Needy Program, en via deze weg is er geen maximale inkomensgrens. Dit betekent dat ongeacht iemands inkomensniveau, men in aanmerking kan komen via het Medically Needy Pathway als men hoge medische rekeningen heeft in verhouding tot hun inkomensniveau. Dit programma, dat ook wel een “Spend-down” programma wordt genoemd, werkt zo dat iemands “overschot aan inkomen” (inkomen boven de Medicaid behoeftige in aanmerking komende limiet) wordt gebruikt om medische rekeningen te betalen, zoals ziektekostenverzekeringspremies, medische benodigdheden en ziekenhuisrekeningen. Georgia heeft een “spend-down” periode van een maand. Dit betekent dat zodra een persoon zijn of haar overschot aan inkomen heeft terugbetaald tot de Medicaid behoeftige in aanmerking komende limiet voor de maand, hij of zij in aanmerking komt voor Medicaid voor de rest van de maand. Vanaf 2021 is deze limiet $317 voor een alleenstaande en $375 voor een koppel. Net als bij de andere paden om in aanmerking te komen voor Medicaid, zijn er vermogensgrenzen voor het Medically Needy Program. Deze limieten zijn $ 2.000 voor een individu en $ 4.000 voor een paar

2) Qualified Income Trusts (QIT’s) – QIT’s, ook wel Miller Trusts genoemd, zijn voor verpleeghuis- en Medicaid waiver-aanvragers die boven de inkomenslimiet zitten, maar zich nog steeds niet kunnen veroorloven om hun kosten van langdurige zorg te betalen. Dit type trust biedt een manier voor inwoners van Georgia die boven de Medicaid inkomensgrens zitten om toch in aanmerking te komen voor langdurige zorg Medicaid, omdat geld gestort in een QIT niet meetelt voor de inkomensgrens van Medicaid. Eenvoudig gezegd, iemands “overtollige” inkomen wordt direct gestort in een trust, waarin een trustee wordt benoemd, waardoor die persoon wettelijke controle over het geld heeft. De rekening moet onomkeerbaar zijn, wat betekent dat als hij eenmaal is ingesteld, hij niet kan worden gewijzigd of opgeheven, en de staat Georgia moet worden vermeld als de resterende begunstigde. (Dit betekent dat de staat alle overgebleven fondsen ontvangt na het overlijden van de Medicaid ontvanger, tot aan het bedrag dat de staat voor de zorg heeft betaald). Bovendien kan het geld op de rekening alleen worden gebruikt voor zeer specifieke doeleinden, zoals het betalen van langdurige zorgdiensten / medische kosten die zijn opgebouwd door de Medicaid-ingeschrevene.

Helaas, Georgia’s Aged, Blind and Disabled Medically Needy Program, noch Miller Trusts, helpen iemand bij het verminderen van telbare activa voor Medicaid-kwalificatie. Met andere woorden, als men voldoet aan de inkomensvereisten om in aanmerking te komen voor Medicaid, maar niet aan de vermogensvereiste, kan het bovengenoemde programma, noch de trust, iemand helpen bij het “uitgeven” van extra vermogen. Men kan echter wel extra vermogen “uitgeven” door overtollig vermogen uit te geven aan niet telbare zaken, zoals aanpassingen aan voertuigen en huizen (rolstoelhellingen, roll-in douches, en trapliften), reparatie van huizen (het verbeteren van sanitair en het vervangen van het dak), het kopen van een begrafenis trust en het afbetalen van schulden. Onze uitgavencalculator kan mensen helpen te bepalen of zij mogelijk een uitgavenpost hebben, en zo ja, een schatting van het bedrag geven.

3) Medicaid Planning – de meerderheid van de mensen die Medicaid overwegen zijn “over-inkomen” of “over-vermogen” of beide, maar zij kunnen nog steeds hun zorgkosten niet betalen. Voor mensen in deze situatie bestaat er Medicaid planning. Door samen te werken met een Medicaid planning professional, kunnen families een verscheidenheid aan strategieën toepassen om hen te helpen in aanmerking te komen voor Medicaid en om hun huis te beschermen tegen Medicaid’s nalatenschap herstel programma. Lees meer of maak contact met een Medicaid-planner.

Specifieke Georgia Medicaid-programma’s

Naast het betalen voor verpleeghuiszorg, biedt Medicaid in Georgia twee programma’s die relevant zijn voor ouderen en die hen helpen om thuis te blijven wonen of in woonzorgcentra.

1) Community Care Services Program Waiver (CCSP) – Deze ontheffing biedt ondersteuning voor senioren op verschillende locaties, waaronder thuis, in woonzorgcentra en dagopvang voor volwassenen. Het biedt ook de mogelijkheid om de diensten door de consument te laten sturen, wat betekent dat deelnemers een aantal van hun eigen zorgverleners kunnen kiezen.

2) Service Options Using Resources in a Community Environment (SOURCE) Waiver – SOURCE is zeer vergelijkbaar in de voordelen die via CCSP worden geboden.

Hoe vraagt u Georgia Medicaid aan?

Voor meer informatie over de Medicaid-programma’s die in Georgia worden aangeboden of om een uitkering aan te vragen, kunnen senioren contact opnemen met het kantoor van hun county Division of Family and Children Services (DCFS). Contactinformatie vindt u hier. Als alternatief kan men DCFS bellen op 1-877-423-4746. Medicaid aanvragers kunnen de aanvraagprocedure online voltooien op Georgia Gateway. Ten slotte kunnen de lokale Area Agency on Aging kantoren ook informatie over het Medicaid-programma verstrekken en helpen bij de aanvraagprocedure.

Voor algemene informatie over het aanvragen van langdurige zorg Medicaid, klik hier.