Metastatic Brain Tumor Treatment
Het is belangrijk om te weten dat uitgezaaide hersentumoren vaak behandelbaar zijn en goed onder controle gehouden kunnen worden.
De optimale behandeling voor uitgezaaide hersen- of werveltumoren is op maat gemaakt voor elke patiënt. De neurochirurg bepaalt de meest geschikte behandelingsaanpak, rekening houdend met deze factoren:
-
Het type primaire kanker dat de patiënt heeft, de reactie op de behandeling en de huidige status
-
de plaats en het aantal uitgezaaide tumoren in de hersenen of de wervelkolom
-
de algemene gezondheid van de patiënt en voorkeuren ten aanzien van mogelijke behandelings opties
-
De huidige symptomen van de patiënt
Chirurgie
chirurgie zorgt voor een snelle verlichting van het “massa-effect” – druk binnen de schedel als gevolg van een groeiende tumor en zwelling van de hersenen.
Het doel van de operatie is de hoeveelheid ruimte die de tumor inneemt zo klein mogelijk te maken door debulking, het verwijderen van zoveel mogelijk van de tumor terwijl de neurologische functie van de patiënt behouden blijft.
In het algemeen raden artsen een operatie aan wanneer:
-
Er is een duidelijke correlatie van neurologische tekorten met de plaats van de tumor
-
De primaire kanker van de patiënt is behandelbaar en onder controle
-
Een patiënt heeft een of twee uitgezaaide hersentumoren, of een paar tumoren die dicht bij elkaar liggen en veilig kunnen worden verwijderd
De meest gebruikelijke vorm van chirurgie om uitgezaaide hersentumoren te verwijderen heet een craniotomie, die kan worden uitgevoerd via een verscheidenheid aan benaderingen, waaronder de sleutelgat craniotomie.
De chirurg kan kiezen voor een microchirurgische ingreep, en gebruikmaken van nieuwere hulpmiddelen – zoals beeldgeleide chirurgie en minimaal invasieve endoscopie – om de beste kans op een goed resultaat te garanderen.
Bestraling
Bestralingstherapie is de behandeling van tumoren met behulp van röntgenstralen en andere vormen van straling (lichtenergie) om kankercellen te vernietigen of de groei van een tumor te voorkomen. Het wordt ook wel radiotherapie genoemd.
Bij deze pijnloze behandelingen worden stralenbundels door het lichaam gestuurd, waarmee kankers kunnen worden behandeld in delen van de hersenen die met een operatie moeilijk te bereiken zijn. De procedures kunnen een van de volgende behandelingen of een combinatie daarvan omvatten:
-
Grote-hersenbestraling
-
Uitwendige stralingstherapie
- Stereotactische radiochirurgie (bijv, gefractioneerde radiochirurgie)
-
vloeibare bestraling
Deze procedures kunnen ook na de operatie worden uitgevoerd om te voorkomen dat tumoren groeien in de buurt van de plaats waar de tumor is verwijderd en in ander hersenweefsel.
De keuze voor bestralingstherapie is complex en vereist vaak een teambenadering. Sommige patiënten krijgen een vorm van bestraling die stereotactische radiochirurgie wordt genoemd in plaats van een operatie. Andere patiënten krijgen bestraling van de hele hersenen of een combinatie van beide therapieën, afhankelijk van wat het behandelteam het beste vindt.
Het bestralingsteam
De planning van de behandeling voor bestralingstherapie omvat het in kaart brengen van de exacte locatie van de tumor met behulp van röntgenfoto’s of andere beelden.
Een bestralingsoncoloog gebruikt deze beelden om een driedimensionaal beeld van de hersenen van de patiënt te maken. Voor sommige soorten bestralingstherapie wordt een op maat gemaakt masker gemaakt om de precisie van de behandeling te vergroten. Ook kan gebruik worden gemaakt van fiducialen, kleine markers die tijdelijk op de hoofdhuid worden aangebracht.
Een radiotherapeut ontwerpt vervolgens de behandeling van de patiënt en bepaalt de meest geschikte stralingsdosis (het niveau van stralingsenergie dat moet worden gebruikt) en toedieningsmethode.
Een dosimetrist of medisch fysicus (professionals die zijn gespecialiseerd in het gebruik van stralingstherapieapparatuur en het berekenen en meten van straling) berekent de dosis, de hoek van de behandelingsbundel en de hoeveelheid tijd voor elke bundel. Nadat zij samen met de oncoloog de berekeningen hebben doorgenomen, kunnen de behandelingen worden gepland.