Wat is de Mini-Cog Test?
De Mini-Cog is een instrument om te zien of iemand tekenen van dementie vertoont. Het test de cognitie, of het denkvermogen, op een manier waarvan wetenschappelijk is aangetoond dat het kan helpen bepalen of iemand zich mogelijk in een vroeg stadium van de ziekte van Alzheimer of een verwante vorm van dementie bevindt. De test is ongelooflijk kort, duurt slechts ongeveer drie minuten, en is gemakkelijk thuis in te vullen.
Belangrijk is dat de Mini-Cog niet in de plaats komt van de diagnose van een arts. In plaats daarvan moet de Mini-Cog worden beschouwd als een duwtje in de rug om met zorgverleners te praten over de vraag of een echte, diepgaande diagnose moet worden gesteld bij iemand die problemen heeft met geheugen en/of concentratie. De Mini-Cog is een eenvoudige manier om te beslissen of u deze problemen met een arts moet bespreken.
De Mini-Cog bestaat uit twee onderdelen: de drie-woorden-herinneringstest en de Klokkentrektest.
1. De test begint met het hardop voorlezen van drie ongerelateerde woorden door de beheerder, met een krachtige stem om er zeker van te zijn dat ze duidelijk worden gehoord. Voorbeelden zijn “banaan, zonsopgang, stoel,” of “dochter, hemel, berg.” Vervolgens wordt de testnemer gevraagd een klok te tekenen (zie hieronder). Na het voltooien van de tekening wordt de testnemer gevraagd de drie woorden te herhalen die aan het begin van de test zijn uitgesproken.
Het herhalen van drie woorden is een manier om het kortetermijngeheugen te testen. Een van de eerste tekenen van de meeste vormen van dementie, waaronder de ziekte van Alzheimer, is moeite met het kortetermijngeheugen. De vraag om deze woorden te herhalen na de afleiding van het tekenen van de klok daagt het geheugen uit. Het zal vaak te moeilijk zijn voor iemand in de vroegste stadia van dementie.
2. De Klok Teken Test (CDT)
Het tweede deel van de Mini-Cog is precies waar het op lijkt. De proefpersoon wordt gevraagd een klok te tekenen met een bepaalde tijd, meestal “10 over 11”. Je kunt de persoon de cirkel geven of niet. Dit lijkt een basistaak, maar verschillende soorten denken worden getest:
– Verbaal begrip: Het omzetten van woorden (“Teken een klok”) in acties.
– Visueel geheugen: Zich herinneren hoe een klok er zelfs maar uitziet. Mensen met dementie hebben hier vaak moeite mee.
– Planning en begrip: Er zijn meerdere stappen nodig om een klok te tekenen. De cirkel komt eerst, dan worden de cijfers op de juiste plaats geschreven, gevolgd door de wijzers.
– Abstract denken: Bij het onderdeel “10 over 11” moeten de hersenen wat werk verzetten. De testnemer moet over die getallen nadenken en weten dat “10” betekent dat de minutenwijzer naar de 2 wijst en niet naar de 10.
Meer informatie over de CDT is hier beschikbaar.
Vergeleken met de SAGE
De Self-Administered Gerocognitive Exam (SAGE) is vergelijkbaar met de Mini-Cog in die zin dat beide de Klokkenteken Test bevatten. De SAGE kan echter ook alleen worden afgenomen: Het enige wat iemand nodig heeft is de uitgeprinte test en een potlood. Er is geen actieve beheerdersrol zoals bij de Mini-Cog, waarbij woorden moeten worden voorgelezen. De SAGE duurt iets langer, ongeveer 10 minuten, omdat er meer vragen zijn. Daardoor is hij uitdagender dan de Mini-Cog, en studies hebben aangetoond dat hij een nauwkeuriger voorspeller van dementie is. Beide tests zijn echter nuttige instrumenten, en de Mini-Cog is gemakkelijker en neemt minder tijd in beslag. Bovendien is de SAGE bedoeld om iemand te vertellen of verdere evaluatie nodig is, net als de Mini-Cog, en niet om een echte diagnose te stellen.
Vergeleken met de MMSE
De Mini-Mental State Exam (MMSE) is een 30-puntentest die bedoeld is om te worden afgenomen door een arts of andere beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg, maar net als de Mini-Cog staat hij niet op zichzelf als middel om de diagnose dementie te stellen. De MMSE wordt vaak gebruikt door onderzoekers en clinici die de ziekte van Alzheimer bestuderen, om het stadium van dementie te kennen voor mensen die aan studies deelnemen. De MMSE heeft verschillende vragen die verschillende aspecten van geheugen en denkvermogen testen, en de score is ingewikkeld en bedoeld om in een professionele omgeving te worden uitgevoerd. De MMSE is minder betrouwbaar gebleken in het voorspellen van dementie dan de SAGE, en ongeveer even betrouwbaar als de Mini-Cog.
Vergeleken met de MoCA
De Montreal Cognitive Assessment is een 30-puntentest zoals de MMSE die moet worden afgenomen en gescoord door een professional in de gezondheidszorg. Hij kan niet thuis worden afgenomen, zoals de Mini-Cog, en het invullen ervan duurt langer (ongeveer 10 tot 15 minuten). Studies hebben aangetoond dat de MoCA nauwkeuriger is dan de MMSE, en beter in het identificeren van dementie in een vroeg stadium, maar mensen die een thuisbeoordeling willen voordat ze een afspraak maken bij de dokter, moeten de MoCA niet beschouwen als een goede optie zoals de Mini-Cog.
Hoe nauwkeurig is de Mini-Cog?
Studies hebben aangetoond dat de Mini-Cog dementie correct identificeert bij ongeveer driekwart van de mensen die worden getest. Onderzoekers zeggen dat de Mini-Cog niet effectief genoeg is om te worden gebruikt in een klinische omgeving of in de spreekkamer van een arts als screeningtest voor dementie, zoals het Mini-Mental State Exam (zie hierboven). Dit betekent echter niet dat de test ondoeltreffend is voor het gestelde doel, namelijk het identificeren van mensen die verder advies van deskundigen moeten inwinnen omdat hun geheugenverlies op dementie kan wijzen. De Mini-Cog is nuttig om te bepalen of u of uw dierbare verder advies van een arts moet inwinnen.
– Moeite met plannen of problemen oplossen
– Moeite met vertrouwde taken
– Tijd uit het oog verliezen
– Verdwalen
– Vaak gebruikte voorwerpen kwijt
– Problemen met spreken of schrijven
– Stemmingswisselingen
– Sociale terugtrekking
Hoe de Mini-Cog af te nemen
Stap 1 – Download de test en print hem uit. U hebt een potlood of pen nodig om de score bij te houden. U hebt ook een stopwatch of timer nodig.
Stap 2 – Neem de te testen persoon mee naar een comfortabele ruimte zonder afleiding. Laat ze aan een tafel zitten en zorg voor een potlood met een gummetje. Ze hebben ook een stuk papier nodig om de klok op te tekenen, en u kunt beslissen of het papier blanco is of dat u voor de cirkel zorgt. (De link in stap 1 hierboven geeft de cirkel.)
Stap 3 – Kijk naar de persoon die getest wordt en zeg “Ik ga drie woorden zeggen. Ik wil dat je ze herhaalt en aan het eind van de test moet je ze weer onthouden.” Spreek dan duidelijk drie ongerelateerde woorden, die door de test worden gegeven. Een voorbeeld is “rivier, natie, vinger.”
Stap 4 – Laat de woorden terugspreken door de testnemer zodra u ze alle drie hebt gezegd.
Stap 5 – Laat de testnemer een klok tekenen met de tijd “10 over 11.” U kunt de cirkel ter beschikking stellen. Geef drie minuten om deze taak te voltooien. Help niet, maar wees vriendelijk en bemoedigend.
Stap 6 – Vraag de persoon “Wat waren de drie woorden die ik sprak aan het begin van de test?” Schrijf de antwoorden op.
Stap 7 – Stel de score samen.
Hoe scoor je de Mini-Cog
Er zijn in totaal vijf punten die een persoon kan scoren op de Mini-Cog:
– Geef één punt voor elk woord dat correct werd onthouden. (0-3 punten)
– Geef twee punten voor een correct getekende klok, dat wil zeggen dat de cijfers op ongeveer de juiste plaats staan en dat twee wijzers wijzen naar de 11 en de 2. De lengte van de wijzers maakt niet uit. (0 of 2 punten)
Als de testnemer minder dan drie punten scoort, wordt dit als bewijs genoeg beschouwd dat een afspraak met uw huisarts moet worden gepland. Neem de resultaten van de test mee naar deze afspraak. De huisarts kan dan beslissen wat de volgende stap is, inclusief een eventuele verwijzing naar een neuroloog die gespecialiseerd is in de behandeling van ziekten in de hersenen.
Pros & Cons of the Mini-Cog
Pros:
1. Gemakkelijk in gebruik. Het enige wat je nodig hebt is de test en een paar schrijfblokjes.
2. Snel toe te passen. De Mini-Cog duurt niet langer dan drie tot vijf minuten.
3. Eenvoudig. Andere testen, zoals de MMSE, blijken een bepaald opleidingsniveau te vereisen, terwijl de Mini-Cog door iedereen kan worden afgenomen.
4. Nuttig bij het vaststellen van milde cognitieve stoornissen (MCI). Mensen in de vroegste stadia van dementie zijn moeilijker te vinden, maar de Mini-Cog blijkt hen te identificeren. (Bij de MMSE worden mensen met MCI vaak over het hoofd gezien.)
Cons:
1. Niet altijd accuraat. In studies is aangetoond dat de Mini-Cog in ongeveer driekwart van de gevallen dementie correct identificeert.
2. De Mini-Cog identificeert niet het stadium of de mate van iemands dementie.
3. Mensen met zichtproblemen hebben moeite met het tekenen van de klok.