Wat is minimal change disease?
Vele ziekten kunnen uw nierfunctie aantasten door de glomeruli aan te vallen en te beschadigen, de kleine filtrerende eenheden in uw nier waar het bloed wordt gereinigd. De aandoeningen die uw glomeruli aantasten, worden glomerulaire ziekten genoemd. Een van deze aandoeningen is de minimale-veranderingsziekte (MCD). Minimale-veranderingsziekte is een aandoening waarbij er schade is aan uw glomeruli. De ziekte dankt haar naam aan het feit dat de schade niet kan worden gezien onder een gewone microscoop. Ze kan alleen worden gezien onder een zeer krachtige microscoop, een elektronenmicroscoop. Minimale verandering ziekte is de meest voorkomende oorzaak van nefrotisch syndroom bij kinderen. Het wordt ook gezien bij volwassenen met nefrotisch syndroom, maar komt minder vaak voor. Bij mensen met MCD treden de tekenen en symptomen van nefrotisch syndroom veel sneller op dan bij andere glomerulaire ziekten.
Wat veroorzaakt minimal change disease?
Bij volwassenen is de ziekte meestal secundair (ze wordt veroorzaakt door een andere ziekte of een geneesmiddel). Bij kinderen is MCD meestal primair (of idiopathisch, wat betekent dat de precieze oorzaak niet bekend is). Als MCD een secundaire oorzaak heeft, kan de ziekte optreden of verband houden met:
- Allergische reacties
- Gebruik van bepaalde pijnstillers, niet-steroïdale ontstekingsremmers (NSAID’s) genoemd
- Tumoren
- Infecties veroorzaakt door een virus
Wat zijn de verschijnselen en symptomen van minimal change disease?
U kunt de volgende tekenen en symptomen van MCD opmerken:
- Schuimige urine door het lekken van grote hoeveelheden eiwit in uw urine, proteïnurie genoemd
- Zwellingen in lichaamsdelen, zoals uw enkels en rond uw ogen, door vochtophoping in uw lichaam, oedeem genoemd
- Vermogenstoename door het vocht dat uw lichaam niet kwijt kan
- Nefrotisch Syndroom: Een reeks symptomen die samen voorkomen en uw nieren aantasten. Deze omvatten:
- Zwellen in lichaamsdelen zoals je benen, enkels, of rond uw ogen (oedeem)
- Grote hoeveelheden eiwit in uw urine (proteïnurie)
- Verlies van eiwit in uw bloed
- Hoog vet- of lipidengehalte in uw bloed (hoog cholesterolgehalte)
Spreek altijd met uw arts als u een van deze tekenen en symptomen ervaart.
Hoe wordt de diagnose gesteld bij Minimal Change Disease?
De eerste aanwijzingen zijn de tekenen en symptomen. Uw zorgverlener kan tests uitvoeren om de oorzaak van uw symptomen te begrijpen en de juiste behandeling voor u te vinden.
Deze tests zijn:
- Urinetest: Een urinetest helpt bij het vinden van eiwitten en bloed in uw urine.
- Bloedonderzoek: Een bloedonderzoek zal helpen bij het vinden van niveaus van eiwit, cholesterol en afvalstoffen in uw bloed.
- Glomerulaire filtratiesnelheid (GFR): Een bloedtest wordt gedaan om te weten hoe goed uw nieren de afvalstoffen uit uw lichaam filteren.
- Nierbiopsie: Bij deze test wordt met een speciale naald een piepklein stukje van uw nier verwijderd en onder een microscoop bekeken.
Als een nierbiopsie onder een gewone microscoop weinig of geen schade laat zien, dan kan de diagnose MCD worden gesteld als er andere symptomen, zoals eiwit in de urine en zwelling, worden opgemerkt. Omdat MCD de meest voorkomende oorzaak van nefrotisch syndroom bij kinderen is, worden zij eerst voor MCD behandeld voordat een biopsie wordt genomen. De meeste mensen zullen in minder dan 8 weken een reactie hebben. Als het eiwit in de urine verdwijnt, kunnen de artsen de ziekte steroïd-gevoelig nefrotisch syndroom noemen in plaats van MCD. Als de behandeling in de loop van enkele maanden geen verbetering van hun symptomen geeft, wordt een biopsie gedaan om te zien of er een andere oorzaak voor hun symptomen is.
Hoe wordt minimal change disease bij kinderen behandeld?
MCD is meestal gemakkelijker te behandelen dan andere glomerulaire ziekten. Het behandelingsplan voor nefrotisch syndroom bij kinderen met MCD is meestal met een soort medicijn dat een corticosteroïd wordt genoemd, vaak steroïden genoemd. Het is heel belangrijk dat de behandeling niet plotseling wordt stopgezet. Door vast te houden aan het volledige behandelplan, zal uw kind minder kans hebben op een terugval (het opnieuw ervaren van de tekenen en symptomen).
Bij kinderen die niet reageren op de traditionele behandeling, is er sprake van het zogenaamde steroïd-resistente nefrotisch syndroom of SRNS. De behandeling voor SRNS omvat andere combinaties van geneesmiddelen. Het wordt aanbevolen dat kinderen met SRNS een bloeddrukmedicijn (ACE-remmer of ARB) nemen. Deze twee geneesmiddelen controleren de hoge bloeddruk en verminderen de hoeveelheid eiwit in de urine.
Hoe wordt minimal change disease bij volwassenen behandeld?
De behandeling van nefrotisch syndroom bij volwassenen met MCD is meestal met een soort medicijn dat een corticosteroïd wordt genoemd, vaak steroïden genoemd. U kunt merken dat u binnen enkele weken of minder beter wordt, hoewel het bij een volwassene langer kan duren voordat u reageert dan bij een kind. Het is belangrijk dat u zich aan uw behandelingsplan houdt totdat alle medicijnen zijn uitgewerkt; zelfs als uw symptomen eerder verdwijnen
Als u een vrouw bent en kinderen wilt krijgen, moet u met uw zorgverlener bespreken hoe de medicijnen die u krijgt dit proces beïnvloeden.
Voor de symptomen van zwelling (oedeem) kan uw zorgverlener u het volgende geven:
- EAC-remmer of ARB-medicijnen
- Diuretica (waterpillen)
- Limiteer natrium (zout) in uw voeding
Heeft minimale veranderingsziekte nierfalen tot gevolg?
Nierfalen is zeldzaam als u minimale veranderingsziekte heeft. Bijna alle kinderen en volwassenen herstellen van MCD en voorkomen op de lange termijn terugvallen. Sommigen kunnen echter een terugval van het eiwit in de urine krijgen, die vaak op dezelfde manier kan worden behandeld als de eerste episode.