Schouderblessures komen vaak voor, vooral bij sporters die bij hun sport repeterende bewegingen maken, zoals zwemmers, tennissers, werpers en gewichtheffers. Hoewel blessures vaak voorkomen bij sporters, kunnen ze ook ontstaan bij alledaagse activiteiten.
Een ontelbaar aantal mensen heeft dagelijks last van schouderpijn. Als u een van die mensen bent die last heeft van zwakte of moeite heeft met tillen boven schouderhoogte, moet u een van onze chirurgen raadplegen.
Lees hieronder verder om meer te weten te komen over schouderpijn, en wanneer u naar een dokter moet gaan.
WANNEER NAAR DE DOKTER
De meeste schouderblessures ontstaan door problemen met de banden, pezen en spieren. Blessures kunnen in de loop van de tijd ontstaan door herhaald gebruik of het negeren van waarschuwingssignalen van een probleem. Een enkele keer ontstaat een blessure tijdens of na een ongeval.
De Mayo Kliniek beveelt het volgende aan:
- Onmiddellijk aandacht vragen: Als u schouderpijn ervaart met ademhalingsmoeilijkheden of een beklemmend gevoel op de borst, kan er sprake zijn van een hartaanval. U moet onmiddellijk medische hulp inroepen. U moet ook onmiddellijk medische hulp inroepen als uw schouderpijn wordt veroorzaakt door een verwonding. Zoek direct hulp als u last heeft van een gewricht dat vervormd lijkt, het gewricht niet meer kunt gebruiken, hevige pijn of plotselinge zwelling.
- Het plannen van een bezoek aan de praktijk: Maak zo mogelijk een afspraak met uw arts als u last hebt van zwelling, roodheid, of gevoeligheid en warmte rond het gewricht. Wacht niet met het maken van een afspraak als u enige mate van pijn voelt.
- Zelfzorg: Als u een lichte schouderpijn ervaart, kunt u pijnstillers proberen, rusten en ijs gebruiken om het ongemakkelijke te verlichten. Vermijd het gebruik van uw schouder op manieren die mogelijk uw ongemak kunnen verergeren.
Orthopedische chirurgen categoriseren schouder blessures in vele categorieën, voornamelijk traumatische of overbelasting. De twee meest voorkomende schouderproblemen gezien door orthopedische chirurgen zijn rotator cuff letsels en instabiliteit. De schouder heeft meer beweeglijkheid dan elk ander gewricht in het lichaam, wat leidt tot meer blessures. Schouderpijn kan meestal verholpen worden met een eenvoudige niet-operatieve behandeling, zoals ontstekingsremmende medicatie en fysiotherapie; cortisone injecties kunnen ook helpen de pijn en het ongemak te verminderen. Als niet-operatieve behandeling de pijn en het ongemak niet kan verbeteren, kan een operatie noodzakelijk zijn.
POTENTIËLE OORZAKEN VAN SCHOUDERPIJN
Tendinitis
Schouder tendinitis ontstaat meestal door een repeterende beweging. Soms kan een meer plotselinge, onverwachte blessure de oorzaak zijn. Het komt vaak voor bij sporters, vooral bij mensen die onbedoeld een verkeerde vorm gebruiken, waardoor de weefsels en pezen in de schouder extra worden belast.
Behandeling van schouderpeesontsteking richt zich op het terugkrijgen van mobiliteit en het verminderen van het ongemak veroorzaakt door pijn en zwelling. Rust en ijs op de schouder is een goed begin – het zal helpen de zwelling te verminderen. Fysiotherapie kan helpen de symptomen te verlichten en de kracht in de schouder te herstellen. Een operatie is meestal alleen nodig als de pees gescheurd is – gedeeltelijk of geheel.
Schouder slijmbeursontsteking
Schouder slijmbeursontsteking treedt op wanneer de kleine met vloeistof gevulde zakjes (slijmbeurzen) die botten, pezen en spieren beschermen en beschermen ontstoken raken. De schouder is een van de meest voorkomende plaatsen voor bursitis, die zich vaak voordoet in gewrichten die repetitieve bewegingen uitvoeren.
Bursitis kan stijfheid en zwelling veroorzaken, naast een algemene pijn in de schouder. Het kan irriterend zijn wanneer u druk uitoefent op de schouder of deze beweegt. Over het algemeen zal een slijmbeursontsteking verdwijnen met rust en extra zorg om het gewricht te beschermen en het gebruik te beperken. Als de pijn aanhoudt, moet u een arts raadplegen om een praktische behandelingskuur uit te werken. Uw arts kan u medicatie aanraden om de ontsteking te verminderen, therapie om de spieren in de schouder te versterken, injecties om een ernstigere ontsteking te verminderen of een operatie. Een operatie is zelden nodig bij de behandeling van bursitis.
Rotator cuff scheur
Rotator cuff scheuren komen vaak voor, vooral bij mensen van middelbare leeftijd of mensen die repetitieve bewegingen boven het hoofd maken op hun werk of tijdens het beoefenen van een sport. Scheuren kunnen in de loop van de tijd ontstaan door slijtage of door een plotseling ongeval of letsel.
De meeste mensen beschrijven de pijn van een rotator cuff scheur als een doffe pijn die erger wordt als u slaapt op de aangedane schouder. De scheur kan het moeilijk maken om achter uw rug te reiken om dagelijkse taken uit te voeren, zoals het borstelen van uw haar. Ook kan uw arm zwak aanvoelen.
Rotator cuff scheuren komen vaak voor bij mensen:
- Over de leeftijd van 40
- Wie werken in de bouw
- Met familieleden die rotator cuff scheuren hebben gehad
- Athleten die sporten zoals honkbal of tennis spelen
Als u een rotator cuff scheur of andere ernstige schouder blessures vermoedt, is het raadzaam dat u een afspraak maakt om een orthopedisch arts te zien. Er zijn veel opties voor behandeling, maar ze zijn over het algemeen effectiever als het letsel vroeg wordt gediagnosticeerd.
Tijdens uw afspraak zal uw arts met u praten over uw symptomen. Aanvullende tests, zoals een röntgenfoto, echografie of MRI, kunnen worden gebruikt om de diagnose te bevestigen en de ernst van de scheur te beoordelen.
Uw arts kan fysiotherapie aanraden om de kracht in uw schouder te verbeteren. Injecties zijn een optie om de pijn te helpen verminderen, hoewel het belangrijk is om te onthouden dat ook al is de pijn weg, het onderliggende probleem dat niet is. Een operatie kan helpen de pees te herstellen en indien nodig het schoudergewricht te vervangen.
Frozen schouder
Frozen schouder treedt niet plotseling op – het verergert geleidelijk en veroorzaakt pijn en stijfheid in het schoudergewricht.
Er zijn drie belangrijke stadia:
- Het bevriezingsstadium – U voelt pijn als u de schouder beweegt, en uw bewegingsbereik wordt beperkt.
- Het bevroren stadium – Het gewricht is stijf en pijnlijk om te gebruiken (de pijn kan in dit stadium afnemen).
- Het ontdooiingsstadium – Uw schouder begint langzaam weer normaal te worden.
De pijn van een bevroren schouder kan ’s nachts verergeren, vooral als u op de aangedane schouder slaapt.
Mensen die het meeste risico lopen op deze aandoening hebben een medische ingreep of situatie gehad die de beweging in de arm beperkt; bijvoorbeeld iemand die een beroerte heeft gehad of een gebroken arm. Het komt ook vaker voor bij mensen ouder dan 40 jaar en vaker bij vrouwen dan bij mannen.
Frozen schouder wordt meestal vanzelf beter binnen 12 tot 18 maanden; fysiotherapie kan echter nuttig zijn om de beweeglijkheid in de schouder te helpen behouden en herstellen. Corticosteroïde injecties kunnen helpen de pijn te beheersen, hoewel deze injecties over het algemeen meer nuttig zijn in de vroege stadia van frozen shoulder. Chirurgische opties voor frozen shoulder zijn niet standaard, maar er zijn wel mogelijkheden mocht dit de beste behandeling voor u zijn.
Instabiliteit/Dislocatie/Separatie
Wanneer het humus (bovenarmbot) uit de schouderkom wordt geduwd, ontstaat schouderinstabiliteit. Soms is dit een gevolg van overbelasting, terwijl sommige gevallen het gevolg zijn van een plotseling ongeval of letsel. Helaas, als een schouder eenmaal uit de kom is geweest, is de kans groot dat het opnieuw gebeurt – wanneer de schouder herhaaldelijk uit de kom raakt, wordt de aandoening chronische schouderinstabiliteit genoemd.
Schouderuit de kom kan gedeeltelijk of volledig uit de kom zijn, wat betekent dat de bal gedeeltelijk uit de kom of uit de kom komt. De aandoening kan ook worden veroorzaakt wanneer patiënten losse gewrichtsbanden in hun schouder hebben – of de losheid nu aan hun anatomie ligt of een gevolg is van herhaalde bewegingen boven het hoofd. Mensen die volleyballen, tennissen of zwemmen hebben soms verrekte schouderbanden. Het komt ook vaak voor bij mensen die een beroep hebben waarbij ze regelmatig boven het hoofd moeten werken.
Scheiding van de schouder is een aandoening die uitsluitend wordt veroorzaakt door losse gewrichtsbanden – de botten blijven op hun plaats, maar de losse gewrichtsbanden creëren een gevoel van instabiliteit en zwakte in de schouder. Zoals hierboven beschreven, kunnen sommige specifieke sporten en beroepen het risico op problemen met de gewrichtsbanden in de schouder vergroten.
Fysiotherapie en aanpassingen van uw activiteiten kunnen helpen de symptomen te minimaliseren. Fysiotherapie kan ook helpen de schouder te versterken om de stabiliteit te verbeteren. Ontstekingsremmende medicijnen en injecties kunnen ook helpen om de zwelling en pijn te verlichten. Een operatie is soms nodig om beschadigde gewrichtsbanden te herstellen, zodat ze de schouder weer op zijn plaats kunnen houden. Bij MOA zien we consequent positieve resultaten voor schouderoperaties.
Slap Tear
Het kogelgewricht van het opperarmbeen (bovenarm) wordt op zijn plaats gehouden door het labrum – een rubberweefsel dat aan de schouderkom vastzit om te helpen het gewricht stabiel te houden. Een SLAP laesie (superieur labrum, anterior to posterior) is een scheur boven het midden van de schouderkom. Scheuren in het labrum kunnen ontstaan door een plotseling letsel of door slijtage naarmate we ouder worden.
Letsels die een labrumscheur kunnen veroorzaken zijn onder meer op de schouder of arm vallen, een directe klap tegen de schouder, snel boven het hoofd reiken of een plotselinge ruk. Bij sommige atleten, zoals gewichtheffers of werpsporters, kunnen dit soort letsels optreden als gevolg van een repeterende beweging die het labrum doet slijten.
Een labrumscheur veroorzaakt pijn, vooral bij het bovenhands reiken. Het kan een gevoel van instabiliteit en verlies van kracht geven, samen met een afname van uw bewegingsbereik. Sommige mensen ervaren een knarsend gevoel of knallen en blokkeren in het gewricht.
Fysiotherapie kan helpen de spieren in de rotator cuff te versterken, terwijl ontstekingsremmende medicijnen kunnen helpen de symptomen te verlichten. Een operatie kan nodig zijn als er geen verbetering optreedt met meer conservatieve behandelingen. Voor een labrumscheur is een operatie minimaal invasief. Hoewel er na de operatie altijd therapie nodig is om uw bewegingsbereik en kracht te herstellen, is de uitvaltijd minimaal.
TREATMENTEN
Shoulder Replacement
Shoulder replacement surgery is niet zo conventioneel als heup- of knievervangingen. Het is echter een effectieve manier om ernstige pijn, zwelling, zwakte en bewegingsverlies te behandelen als deze symptomen niet hebben gereageerd op meer conservatieve behandelingen. Mensen met artritis, rotator cuff scheuren, ernstige fracturen en meer kunnen baat hebben bij een schouderprothese operatie.
Als u geïnteresseerd bent in de procedure, zult u eerst een uitgebreide evaluatie ondergaan met uw orthopedisch chirurg. Hier wordt uw medische voorgeschiedenis besproken en krijgt u een volledig lichamelijk onderzoek. Waarschijnlijk worden er ook beeldvormende onderzoeken gedaan, zoals een röntgenfoto of MRI. Omdat er verschillende procedures voor een schouderprothese zijn, moeten u en uw arts samenwerken om ervoor te zorgen dat u uw opties begrijpt.
Voor patiënten die een eerdere schouderprothese hadden die mislukte, een ongelooflijk ernstige rotator cuff scheur of slopende artritis hebben, kan een omgekeerde schouderprothese een optie zijn. Bij een omgekeerde schouderprothese worden de bal en het gewrichtsholte verwisseld – een plastic gewrichtsholte wordt bevestigd aan het opperarmbeen, en een metalen bal wordt bevestigd aan het schouderbot. De omgekeerde schouderprothese betekent dat de patiënt zijn arm kan optillen met zijn deltaspier, en niet met de gescheurde rotator cuff.
Bij MOA hebben we ruime ervaring met schouderprothesen en kunnen we u door het proces heen helpen. We begrijpen dat het een grote beslissing is en zorgen ervoor dat u alle risico’s en voordelen van de operatie kent voordat we verder gaan.
Download onze nieuwe gratis gids, “Gids voor schouderpijn” om meer te weten te komen over bovenstaande aandoeningen, de behandeling en meer.
MOUNTAINSTATE ORTHOPEDIC ASSOCIATES: HOE KUNNEN WE HELPEN
Mountainstate Orthopedic Associates is een van de toonaangevende orthopedische praktijken in de regio. Wij zijn trots op de opleiding en ervaring van al onze artsen.
Van bij uw eerste afspraak tot aan het einde van uw behandeling streven wij ernaar u op de hoogte te houden en actief te betrekken bij het besluitvormingsproces. Het is altijd ons beleid om conservatief te zijn met onze behandeling, en alleen een operatie aan te bevelen als dat echt nodig is.
Wij streven er ook naar om minimaal invasief te zijn in onze behandelingen, zodat een patiënt minder lang in het ziekenhuis hoeft te verblijven. Bij veel van onze chirurgische ingrepen zijn patiënten dezelfde dag na de operatie weer thuis.
Als u schouderpijn heeft, neem dan contact met ons op – we plannen een afspraak en maken een plan om u uw normale activiteiten weer te laten oppakken.
