Acne is een veel voorkomend probleem tijdens de zwangerschap, en het kan na de bevalling doorgaan tijdens het geven van borstvoeding. Omdat alles wat een nieuwe moeder op haar huid of in haar lichaam smeert mogelijk via de moedermelk aan de baby kan worden doorgegeven – en pasgeborenen meer last kunnen hebben van geneesmiddelen dan baby’s van zes maanden of ouder – is het belangrijk om te weten welke acne-medicijnen en uitwendige producten veilig zijn om tijdens de borstvoeding te gebruiken en welke moeten worden vermeden.
Drugs doorgeven van moedermelk aan baby
Drugs komen in de moedermelk terecht via de bloedsomloop van de moeder. De hoeveelheid geneesmiddel die in de moedermelk wordt uitgescheiden, is meestal niet meer dan 1 tot 2 procent van de hoeveelheid die de moeder heeft ingenomen. Als u tijdens de borstvoeding een oraal geneesmiddel moet innemen, kunt u het beste borstvoeding geven voordat u het geneesmiddel inneemt. Op die manier is er minder geneesmiddel in het bloed van de moeder op het moment dat de borstvoeding wordt gegeven.
Deze strategie werkt het beste bij medicijnen die meerdere keren per dag worden ingenomen en niet lang in de bloedsomloop van de moeder blijven. Geneesmiddelen die lang in het bloed van de moeder blijven, zoals geneesmiddelen die één keer per dag worden ingenomen, houden waarschijnlijk gedurende de dag hogere niveaus van het geneesmiddel in de bloedsomloop van de moeder, zodat er mogelijk geen “veilig” tijdstip is om ze in te nemen. Als u de keuze heeft, vraag uw arts dan om een korter werkend medicijn dat meerdere keren per dag wordt ingenomen in plaats van een medicijn dat één keer per dag wordt ingenomen, en geef borstvoeding vlak voordat u het medicijn inneemt.
Richtlijnen van de American Academy of Pediatrics voor het gebruik van medicijnen tijdens de borstvoeding vindt u op www.aap.org en zoek op borstvoeding en medicatie.
Oorale acne-medicijnen tijdens de borstvoeding
Tetracycline is het meest gebruikte orale antibioticum tegen acne. Het mag niet tijdens de zwangerschap worden ingenomen omdat het invloed kan hebben op het gebit van de zuigeling. Tetracycline kan echter wel worden ingenomen tijdens de borstvoeding. Orale anticonceptiemiddelen worden ook gebruikt om acne te behandelen, maar deze medicijnen bevatten hormonen die in de moedermelk kunnen terechtkomen. Deze worden vaak voorgeschreven tijdens de borstvoeding, maar het gebruik ervan moet vooraf met uw arts worden besproken.
Topische acne-middelen tijdens de borstvoeding
Hoewel de veiligheid van topische antibiotica die tijdens de borstvoeding worden toegepast niet is onderzocht, is het onwaarschijnlijk dat een significante hoeveelheid antibioticum in de bloedbaan van de moeder terechtkomt en in de moedermelk wordt doorgegeven. Daarom is het gebruik ervan tijdens de borstvoeding waarschijnlijk veilig. Er zijn echter veiliger alternatieven, zoals lichtbehandelingen, die geen enkel risico inhouden.
Topische retinoïden zoals Retin-A (tretinoïne), tazarotene en adapalene mogen niet worden gebruikt tijdens de zwangerschap of de borstvoeding. Ook retinoïden zonder recept, zoals retinol, moeten worden vermeden. Het is onwaarschijnlijk dat deze medicijnen een probleem vormen tijdens de borstvoeding, maar ook hier zijn er veiliger opties.
Wat betreft andere uitwendige acne-medicijnen, benzoylperoxide is een veilige manier om bacteriën op de huid te doden tijdens de borstvoeding. Ook salicylzuur (SA) kan de poriën veilig ontstoppen. SA behoort tot dezelfde familie als aspirine en hoge doses mogen niet worden gebruikt tijdens de zwangerschap, maar het is volkomen veilig te gebruiken tijdens de borstvoeding. Azelaïnezuur, glycolzuur, melkzuur en vitamine C kunnen ook veilig worden gebruikt tijdens de borstvoeding.
Lichttherapie tegen acne
Blauw en rood lichttherapie is zeer effectief gebleken bij de behandeling van acne en de ontsteking die gepaard gaat met puistjes. Blauw en rood licht doden de bacterie P. acnes die acne veroorzaakt en lijken ontstekingen te verminderen door een onbekend mechanisme.
Lifestyle-aanpassingen voor de behandeling van acne
Een goede nachtrust kan acne verhelpen door stresshormonen zoals cortisol, die acne kunnen veroorzaken, te stabiliseren – hoewel dit bijna onmogelijk kan zijn voor een moeder die borstvoeding geeft. Zuivelproducten en suiker kunnen acne ook verergeren, dus het is het beste om deze te vermijden en te proberen fruit en groenten te eten die rijk zijn aan vitamine A (spinazie, zoete aardappelen, mango’s, wortelen, asperges, tomaat, watermeloen, abrikozen, onder anderen.
Beste acnebehandeling voor vrouwen die borstvoeding geven
Mijns inziens is een combinatie van blauwlichtbehandelingen, een 2 procent salicylzuur cleanser en een 5 procent benzoylperoxide gel of lotion de beste behandeling voor acne bij vrouwen die borstvoeding geven. Als de acne matig of ernstig is, kunt u het beste naar uw dermatoloog gaan voor een plaatselijk antibioticum op recept.
Dr. Leslie Baumann is een door de raad van bestuur gecertificeerd dermatoloog, New York Times best-selling auteur en CEO van Baumann Cosmetic & Research Institute in Miami.