Oestrogeenvervangingstherapie voor osteoporose

Voordelen en risico’s van oestrogeenbehandeling

Als u de menopauze nadert, zal uw lichaam u waarschijnlijk waarschuwen voor de plotselinge daling van oestrogeen met lichamelijke tekenen (zoals opvliegers) en psychologische veranderingen (waaronder stemmingswisselingen). Het effect op uw botten zal niet zo duidelijk zijn, maar het verlies van oestrogeen zal ze zeker beïnvloeden. Als u een hoog risico op osteoporose hebt en de menopauze nadert of al hebt bereikt, kan oestrogeenvervangingstherapie een goede osteoporosebehandeling of preventieve maatregel zijn.

Oestrogeen is een geslachtshormoon dat essentieel is voor de botgezondheid van vrouwen omdat het de activiteit van osteoblasten bevordert, dat zijn cellen die bot produceren. Wanneer de oestrogeenspiegel tijdens de menopauze daalt, zijn de osteoblasten niet in staat effectief bot te produceren.

Oestrogeenvervangingstherapie was vroeger de enige door de FDA goedgekeurde behandeling om osteoporose te voorkomen. Er zijn nu veel andere geneesmiddelen en medicijnen voor osteoporose, maar oestrogeen blijft een vrij gebruikelijke behandeling om botmassa te behouden en aan osteoporose gerelateerde fracturen te voorkomen bij vrouwen na de menopauze.

Wie is een goede kandidaat?
Oestrogeenvervangingstherapie is geschikt voor de meeste vrouwen, maar het mag niet worden gebruikt als u:

• Borst- of baarmoederkanker
• Slechte leverfunctie of leverziekte
• Een recente geschiedenis van bloedstolsels

Oestrogeenvervangingstherapie is ook niet geschikt voor premenopauzale vrouwen of voor mannen.

In de meeste gevallen zult u samen met oestrogeen ook progesteronhormonen innemen. Dit komt omdat het nemen van oestrogeen alleen uw risico op baarmoederkanker verhoogt, terwijl de combinatie van oestrogeen en progesteron dit risico sterk vermindert. Als u echter een hysterectomie heeft ondergaan, waarbij uw baarmoeder is verwijderd, of als u zonder baarmoeder bent geboren, kunt u veilig alleen oestrogeen gebruiken omdat u geen risico op baarmoederkanker heeft.

Wanneer begint u met oestrogeenvervangingstherapie
Het ideale moment om met oestrogeenvervangingstherapie te beginnen is in de vroege menopauze. Maar veel endocrinologen geloven dat de botbehoudende voordelen van oestrogeentherapie nog steeds kunnen worden bereikt, zelfs als meer dan tien jaar na de menopauze wordt begonnen.

Hoe oestrogeenvervangingstherapie te gebruiken
Afhankelijk van welk merk oestrogeen uw arts aanbeveelt, kan oestrogeen worden toegediend als een transdermale (huid)pleister of een pil.

Uw arts kan u aanraden om dagelijks oestrogeen te nemen, met progesteron gedurende ongeveer 14 dagen per maand. U kunt ook elke dag oestrogeen en progesteron nemen, of gewoon elke dag oestrogeen.

Als u een pleister gebruikt, zult u deze waarschijnlijk twee keer per week of wekelijks vervangen.

Mogelijke risico’s
Hoewel oestrogeenvervangingstherapie ooit het enige goedgekeurde osteoporose medicijn was, wordt het vandaag de dag niet meer zo veel gebruikt. Een deel van de reden hiervoor is dat de therapie in verband wordt gebracht met een verhoogd risico op baarmoederkanker, borstkanker, beroertes, hartaanvallen, bloedstolsels en zelfs mentale achteruitgang.

Ondanks deze mogelijke bijwerkingen is oestrogeenvervangingstherapie effectief bij het beschermen van vrouwen na de menopauze tegen botverlies. Als u en uw arts van mening zijn dat oestrogeenvervangingstherapie de juiste behandeling voor u is, zal het waarschijnlijk in de laagst mogelijke dosis en voor de kortst mogelijke tijd worden gebruikt.

Bronnen

• Estrogen Replacement Therapy. De website Health Topics van de University of Iowa Hospitals and Clinics. Beschikbaar op: http://www.uihealthcare.com/topics/womenshealth/wome5303.html. Accessed May 7, 2009.
• Mayo Clinic Osteoporosis Treatments and drugs page. Gezondheidsinformatie-website van de Mayo Clinic. Beschikbaar op: http://www.mayoclinic.com/health/osteoporosis/DS00128/DSECTION=treatments-and-drugs. Accessed May 7, 2009.
• Behandeling van osteoporose. In Boning Up on Osteoporosis, tweede editie, van de National Osteoporosis Foundation. 2008: 42-47.