– Neurale aanpassing. We verwachten dat het gezichtsvermogen van de patiënt bij dichtbij en ’s nachts na verloop van tijd zal verbeteren. Misschien hebben ze drie dagen, drie maanden of zes maanden nodig om zich aan te passen en te leren hoe ze zich moeten aanpassen aan hun nieuwe zicht. Sommige patiënten passen zich misschien nooit aan en voor hen moeten we bereid zijn een multifocale of EDOF-lens in te ruilen voor een monofocale IOL.
– Goede operatie, verkeerde patiënt. Vaak is de operatie bijna perfect, met uitstekende resultaten zoals voorspeld … maar de patiënt is nog steeds niet tevreden. Misschien verdraagt hij geen problemen met nachtzicht of is hij niet bereid om zijn problemen een kans te geven om in de loop van de tijd op te lossen, of misschien verwachtte hij een perfect gezichtsveld van dichtbij tot veraf, zowel overdag als ’s nachts. Veel patiënten zijn teleurgesteld als ze voor welke functie dan ook een bril nodig hebben, zelfs als u hen vóór de operatie meerdere malen hebt verteld dat ze niet moeten verwachten dat ze voor alle activiteiten 100 procent vrij van brilcorrectie zullen zijn. Voor deze patiënten is het een uitdagende discussie na de operatie en daarom is het het beste om preoperatief alles te doen wat u kunt om deze situaties te voorkomen, en vervolgens na de operatie alles te doen wat u kunt om hun resultaten te optimaliseren, gezien de inherente beperkingen van de technologie die we vandaag de dag tot onze beschikking hebben.
Samenvattend hebben premium IOL’s de afgelopen tien jaar een lange weg afgelegd en kunnen ze voor de overgrote meerderheid van de patiënten een uitstekende visuele functie en onafhankelijkheid van de bril bieden. Sommigen zullen echter niet tevreden zijn met hun resultaten. Een gedetailleerde anamnese, onderzoek, biometrie/IOL-berekeningen en bespreking zijn van cruciaal belang om misverstanden en slechte resultaten met premium lensimplantaten te voorkomen. Behandel een patiënt met een premium lens bij de afronding van dit proces als een refractieve chirurgiepatiënt wat betreft haar preoperatieve evaluatie, en maak er een punt van om aandoeningen uit te sluiten die kunnen leiden tot slechte resultaten of die haar opties voor het verbeteren van haar zicht na de operatie kunnen beperken.
De enige manier om ontevreden postoperatieve premium lens patiënten volledig uit onze praktijk te bannen is de operatie niet uit te voeren. Als u echter de in dit artikel beschreven tips voor pre-, intra- en postoperatief beheer toepast, kunt u zeer hoge succespercentages en patiënttevredenheid met premium IOL’s verwachten. REVIEW
Dr. Piracha is universitair hoofddocent oogheelkunde aan de Universiteit van Louisville en de Universiteit van Kentucky. Hij is adviseur van Carl Zeiss Meditec.
1. DOF2016CT0024 (Concerto Study Report) en DOF2015OTH0009 (Symfony Harmony Observational Study).
2. Patiënteninformatiebrochure: J&J Tecnis ZKB00 en ZLB00.
3. Henderson BA, Kim JY, Ament CS, et al. Klinisch pseudofakisch cystoïd maculair oedeem. Risk factors for development and duration after treatment. J Cataract Refract Surg 2007;33:9:1550-1558.
4. Wittpenn JR, Silverstein S, Heier J, et al. A randomized, masked comparison of topical ketorolac 0.4% plus steroid vs steroid alone in low-risk cataract surgery patients. Am J Ophthalmol 2008;146:4:554-560.
5. Conrad-Hengerer I, Hengerer FH, Al Juburi M, Schultz T, Dick HB. Femtosecond laser-induced macular changes and anterior segment inflammation in cataract surgery. J Refract Surg 2014;30:4:222-6.
6. Hengerer FH, Dick HB. Corneaal endotheelcelverlies en corneaaldikte bij conventionele vergeleken met femtosecond laser-geassisteerde cataractchirurgie: Drie maanden follow-up. J Cataract Refract Surg 2013;39:1307-1313.
7. Takacs AI. Central corneal volume and endothelial cell count following femtosecond laser-assisted refractive cataract surgery compared to conventional phacoemulsification. J Refract Surg 2012; 28:387-39.