Hoewel het ontwerp van het heupgewricht bijna perfect is, is het niet zonder zwakheden – vooral bij honden die aanleg hebben voor heupdysplasie en honden met ondiepe kootjes. Zelfs de sterkste banden en spieren kunnen het gewricht niet op zijn plaats houden als er genoeg kracht op wordt uitgeoefend, waardoor bij huisdieren de heupen uit de kom kunnen schieten.
Het heupgewricht is een gewricht van het type “kogel en kom”. De bal is de afgeronde kop van het dijbeen (of femur), en de kom (of acetabulum) bevindt zich in het bekken en omsluit de bal. Het ronde ligament van de femurkop houdt de bal in de kom, en de omliggende heupspieren helpen het gewricht te ondersteunen.
Tekenen van heupontwrichting bij honden en katten
Een ontwrichte (of geluxeerde) heup treedt op wanneer de bal van het gewricht uit de kom komt. Stomp trauma – zoals een aanrijding met een auto – kan dit soort letsel veroorzaken.
Honden en katten met een ontwrichte heup kunnen geen gewicht op hun achterpoot dragen, en de aangetaste poot kan korter lijken dan de andere. Ontwrichte heupen bij huisdieren zijn uiterst pijnlijk en moeten zo snel mogelijk worden behandeld.
Diagnosticeren van heupontwrichting bij huisdieren
Pets die een trauma oplopen of beginnen te hinken, en waarvan wordt vermoed dat ze een heupontwrichting hebben, krijgen een röntgenfoto om de stand van de heup te controleren. Meestal schuift het bot van de poot omhoog en naar voren, maar in sommige gevallen kan het tegenovergestelde gebeuren.
Weten waar de bal van het gewricht zich bevindt, helpt de dierenarts het probleem te corrigeren. Röntgenfoto’s laten ook zien of er breuken in het bekken of de poot zijn die de correctie kunnen belemmeren.
Hoe een ontwrichte heup te corrigeren
Er zijn twee benaderingen om de ontwrichte heup van een huisdier te corrigeren: gesloten reductie (niet-chirurgisch) en open reductie.
gesloten reductie
Bij een gesloten reductie probeert de dierenarts het heupgewricht handmatig op de juiste plaats terug te zetten zonder te opereren. Huisdieren worden onder narcose gebracht omdat de procedure pijnlijk is en de beenspieren ontspannen moeten worden.
Als het gewricht weer op zijn plaats zit, wordt de poot in een Ehmer-draagdoek gelegd om gewichtstoename te voorkomen en het gewricht te stimuleren op zijn plaats te blijven. Helaas kan een gesloten reductie net zo vaak mislukken als het probleem oplossen; er is over het algemeen een 50% recidief van ontwrichting (hoewel dat ook betekent dat 50% blijft zitten!). De meeste dierenartsen proberen vrijwel zeker een gesloten reductie voordat ze een open reductie (of chirurgische reparatie) bespreken.
Open reductie
Er zijn verschillende manieren om een ontwrichte heup operatief te corrigeren, maar ze hebben allemaal één doel voor ogen: de heup terugbrengen in een normale positie en hem daar houden. De opties omvatten het reconstrueren van de ronde band, het toevoegen van prothetische gewrichtskapsels en het gebruik van kniehefbomen om de bal in de kom te houden.
Voor huisdieren met bestaande artritis of ondiepe heupkom (zoals huisdieren met heupdysplasie), worden deze soorten chirurgische correcties over het algemeen niet aanbevolen. Voor deze dieren, en voor dieren met chronische heupdislocaties, wordt waarschijnlijk een femurkoposteotomie (FHO) aanbevolen. Bij deze operatie wordt de kogel van het gewricht verwijderd, wat resulteert in een vals gewricht dat door zacht weefsel wordt ondersteund om het pijnlijke bot-op-bot contact te verlichten. FHO kan ook worden overwogen bij kleine honden en katten, ongeacht of er sprake is van breuken of chronische problemen.
Voor andere huisdieren is een totale heupprothese de juiste keuze. Bij deze ingreep worden de bal en de kom vervangen door prothese-implantaten, zodat uw huisdier weer pijnvrij kan leven.
Uw dierenarts zal uitvoerig met u bespreken welke chirurgische ingreep de juiste is voor uw viervoetige familielid. Patiënten die een open reductie ondergaan voor ontwrichte heupen hebben een betere kans om hun gewricht op zijn plaats te houden – ongeveer 85% heeft succes.
Postoperatieve zorg
Postoperatieve zorg varieert afhankelijk van hoe het letsel van het huisdier werd behandeld, maar het herstel omvat vrijwel zeker een periode van verminderde activiteit. De eerste paar weken na de operatie gaat het er vooral om de heup en de omliggende structuren te laten genezen van de operatie.
Onmiddellijke postoperatieve zorg omvat ontstekingsremmende medicatie om pijn en zwelling te verminderen, evenals gedetailleerde instructies voor het aanbrengen van koude kompressen in het begin en warme kompressen later. Specifieke plannen variëren van dierenarts tot dierenarts en van huisdier tot huisdier, maar in alle gevallen is het noodzakelijk om de activiteit te beperken terwijl de heup geneest – gebruik een handdoek onder de buik van het huisdier om hem te helpen lopen, en vermijd gladde vloeren.
Als het heupgewricht begint te genezen, verschuift de aandacht naar het revalideren van de spieren van de aangetaste poot. Hydrotherapie (zwemmen, onderwater loopband) of fysiotherapie kan worden aanbevolen. Andere therapieën kunnen ook worden aanbevolen, waaronder alternatieve behandelingen zoals acupunctuur en lasertherapie.
Voor huisdieren die beperkt actief zijn, moeten de maaltijden met ongeveer 10% worden verminderd. Het laatste wat huisdieren nodig hebben is extra gewichtstress op hun herstellende letsel.
Risico op herletsel
Wanneer een heup uit de kom gaat, zijn de omliggende structuren ernstig beschadigd, dus het is belangrijk om te onthouden dat of het nu een gesloten of open reductie is, het niet blijven zitten van het gewricht geen falen is van het huisdier of de dierenarts.
Na een gesloten reductie is de kans dat de heup blijft zitten even groot als de kans dat dit niet het geval is, en hoewel herletsel frustrerend is, komt het vaak voor. Het risico dat de heup opnieuw uit de kom gaat na een open reductie is veel kleiner, maar tenzij er een onderliggende aandoening is die een open reductie rechtvaardigt, wordt bijna altijd eerst de minder invasieve gesloten reductie geprobeerd.
Lange-termijn prognose
Hond of kat met een heupluxatie hebben hoe dan ook een grotere kans op artritis in die heup naarmate ze ouder worden. Houd huisdieren op een goed gewicht, want extra kilo’s kunnen het probleem verergeren, en overweeg supplementen, zoals glucosamine en vetzuren, ter ondersteuning van de gewrichten.
Voorkomen van heupontwrichting bij huisdieren
De meeste ontwrichte heupen zijn het gevolg van een traumatisch ongeval, zoals aangereden worden door een auto, dus het beste wat u kunt doen om een ontwrichte heup te voorkomen is uw huisdier veilig te houden. Maar hoe graag we het ook zouden willen, we kunnen de veiligheid van onze huisdieren nooit te allen tijde garanderen. Of het nu gaat om achter auto’s aan rennen of in een gat in de achtertuin vallen, soms zoeken onze pups het gevaar op.
Gelukkig kan de hondenverzekering de meeste of alle röntgenfoto’s, operaties en medicatiekosten dekken die voortvloeien uit ongeplande uitstapjes naar de dierenarts. Onverwachte verwondingen zijn pijnlijk genoeg voor uw hele gezin, dus huisdierenverzekering helpt het gemakkelijker te maken.
Casestudy
Greta, 13-jarige Bichon/Poedel mix
Vergoede $ 2.588 voor FHO operatie
Voor een oudere dame, is Greta extreem hyper en actief. “Als ze opgewonden is, springt ze op en balanceert ze op haar achterpoten. Het lijkt wel of ze een basketbal probeert te dribbelen,” zegt moeder Dana. Op een dag tijdens hun wandeling, sprong ze op om naar een andere hond te blaffen en kwam niet helemaal goed neer – ze stopte onmiddellijk met blaffen en viel naar beneden. “Haar achterpoot trilde. Eerst dacht ik dat ze een spierkramp had.”
Dana bracht haar onmiddellijk naar de dierenarts, waar een röntgenfoto een ontwrichte heup aan het licht bracht. Greta bracht de nacht door en werd de volgende dag aan FHO geopereerd. “De operatie ging goed, en na een paar weken kreeg ze zelfs fysiotherapie, watertherapie en lasertherapie, die allemaal werden vergoed door Petplan,” zegt Dana. Na zes weken rust heeft ze sindsdien geen heupproblemen meer gehad!
Een huisdier dat niet op gewicht kan lopen, moet altijd zo snel mogelijk door een dierenarts worden onderzocht. Of het nu gaat om een ontwrichte heup, een gebroken ledemaat of een letsel aan de gewrichtsbanden, een ziektekostenverzekering voor huisdieren kan gelukkig helpen de rekeningen van de dierenarts te betalen – van de correctie van de ontwrichte heup tot therapiesessies en de behandeling van secundaire aandoeningen zoals artritis – zolang de aandoening niet al bestaat.