Adult Failure to Thrive (Debility Not Otherwise Specified)
Deze aandoening wordt meestal gezien bij kwetsbare ouderen die niet een specifieke terminale ziekte hebben, maar wel een of meer chronische ziekten. Bij afwezigheid van een bekende terminale ziekte hebben deze patiënten vaak een slechte eetlust, gewichtsverlies, toenemende vermoeidheid en een progressieve functionele achteruitgang. Dergelijke kwetsbare ouderen kunnen in aanmerking komen voor de diensten van de Medicare Hospice Benefit onder de diagnose “failure to thrive” of debiliteit NOS.
De ICD-9-CM Codes voor Failure to Thrive bij volwassenen voor factureringsdoeleinden zijn als volgt: 783.4 Failure to Thrive 799.3 Debility Unspecified 799.9.Other unknown and unspecified causes of morbidity and mortality.
Overweeg deze diagnose als de kwetsbare oudere patiënt heeft:
- Onverklaarbaar gewichtsverlies resulterend in een Body Mass Index (BMI) van 22 kg/m2 of minder, en
- Karnofsky Performance Status van 40% of minder.
In deze situatie kunnen patiënten verschillende medische aandoeningen hebben, zoals matige dementie en congestief hartfalen met chronische nierinsufficiëntie. Hoewel ze onder geen van de specifieke omstandigheden in aanmerking komen voor hospice, is de algehele gezondheid van de patiënt zo aangetast dat de prognose beperkt is. Dit wordt gewoonlijk gedocumenteerd door een slechte functionele status zoals geïllustreerd door ADLs (activiteiten van het dagelijks leven). Het is belangrijk dat er een tijdelijke achteruitgang is in functionele status in tegenstelling tot een patiënt met een laag niveau van functionele status maar die stabiel is op dat niveau voor de nabije toekomst