DISCUSSIE
Er zijn tegenstrijdige opvattingen over het reinigen van de huid bij patiënten met AD. Sommige auteurs suggereren dat de droge huid van patiënten met AD geen zeep en frequente baden kan verdragen. Daarentegen is zelfs de normale huid van AD gekoloniseerd door Staphylococcus aureus, dus frequente baden, regelmatig gebruik van zeep of antiseptische zeep om korstjes, schilfers, vuil en organismen op de huid te verwijderen worden door sommige auteurs gesuggereerd .
Hoewel sommige patiënten met AD verergerde huidlaesies of een droge huid hebben bij frequent zwemmen of baden. Seki et al. meldden dat het watervasthoudend vermogen van het stratum corneum bij patiënten met AD gevoelig is voor blootstelling aan vrij residueel chloor. De meeste watervoorzieningssystemen in veel landen gebruiken chloor als desinfectiemiddel. Andere middelen zijn chlooramines, chloordioxide, ozon en UV. Openbare zwembaden worden meestal ontsmet met gasvormig chloor of natriumhypochloriet en patroonfilters. Sommige desinfectiebijproducten (DBP’s), zoals gehalogeneerd azijnzuur en haloketonen, kunnen ogen, huid en slijmvliezen irriteren. Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) moet de pH van het zwembadwater tussen 7,2 en 7,8 worden gehouden om de kiemdodende kracht van chloor te behouden en minder irritatie van de ogen en de huid van zwemmers te veroorzaken. In onze studie had het zwembadwater een pH tussen 7,2 en 7,5.
Gebotteld water is een alternatief voor gemeentelijk water vanwege de smaak en geur. Het drinken van gebotteld water impliceert een hygiënische levensstijl en een goed uiterlijk. Dit kan de reden zijn waarom sommige mensen gebotteld water gebruiken om hun gezicht te wassen of zelfs om een bad te nemen. Bij bruisend water wordt tijdens het bottelen koolzuurgas toegevoegd, dat de pH-waarde van het water beïnvloedt. Gebotteld natuurlijk mineraalwater heeft verschillende mineraalgehaltes. Er zijn vele voorschriften en normen voor water bestemd voor menselijke consumptie, die het gehalte aan desinfecterende middelen, DBP’s (bromaat, chloor, chloriet, haloazijnzuren, totaal aan trihalogenometalen), anorganische chemicaliën (aluminium, amonium, antimoon, arseen, barium, beryllium, borium, enz, cadmium, chloride, chroom, koper, cyanide, fluoride, ijzer, lood, mangaan, kwik, molybdeen, nikkel, nitraat, nitriet, seleen, zilver, natrium, sulfaat, thallium, uranium, zink), organische chemische stoffen (acrylamide, benzeen, totaal pesticiden, polycyclische aromatische koolwaterstoffen, fenolen) . In onze studie had gebotteld stil drinkwater een licht alkalische pH, terwijl het bruisende water een lagere pH had.
Koken of filtratie van leidingwater door middel van thuiszuiveringssystemen wordt veel gebruikt om de verontreiniging in het water op te heffen om de waterkwaliteit te verbeteren door het thuis te behandelen. Er zijn vele soorten waterfilters voor thuisgebruik, bijvoorbeeld, op de kraan gemonteerde actieve kool/ holle vezel membraanfilter, keramische en biosand filters . Deze waterzuiveringstechnologieën geven de mensen de overtuiging dat het door hen gebruikte water veilig is. Het gekookte water en het gefilterde leidingwater in onze studie gaven een alkalische pH.
Het rivierwater dat in onze studie werd gebruikt, was afkomstig van de Chao Phraya-rivier in Bangkok, die klei- en humusstoffen bevat van het noordelijke deel van Thailand tot in Bangkok. De watervoorziening in het hoofdstedelijk gebied Bangkok wordt bereid uit het water van de Chao Phraya-rivier. Het water van de Chao Phraya-rivier had in deze studie een pH van ongeveer zeven. Het watergehalte van de rivieren is echter afhankelijk van de geografische ligging, die van invloed is op de pH-waarde van het water.
Panyakapo en Onchang rapporteerden over een 4-jarig onderzoek van regenwater in een landelijk gebied van de provincie Nakorn Pathom, dat dicht bij Bangkok is gelegen. De pH-waarde varieerde van 4,0 tot 7,8 met een gemiddelde van 6,1. De ionen in regenwater in hun studie waren Ca2+, NH4+, SO4(2-), HCO3-, NO3-, Na+, Cl-, CH3COO-, Mg2+, K+, H+, HCOO-, en PO4(3-). De invloed van verschillende lokale emissiebronnen zoals bodem, verbranding van biomassa en landbouwemissies zou de chemische samenstelling van regenwater kunnen beïnvloeden. In onze studie had het verse regenwater in Bangkok in maart een pH van 6.
Ionized waterfall aerosol was demonstrated to improve lung function parameters of some pediatric patients with allergic asthma . Echter, voor zover wij weten, is er geen studie over watervalwater en AD. In onze studie had water afkomstig van de waterval in de provincie Trat, die in het oosten van Thailand ligt, een pH van 7.
Zeewater afkomstig uit de Golf van Thailand had een alkalische pH. Waterbehandeling in de vorm van balneotherapie en kuurtherapie is populair geworden als aanvullende behandeling voor sommige dermatologische aandoeningen. Balneotherapie houdt in dat patiënten worden ondergedompeld in baden of zwembaden met mineraalwater. Mineraalwater bevat verschillende natuurlijke oplossingen, afhankelijk van de geologische omstandigheden. Inoue et al. meldden dat balneotherapie met Kusatsu warm bronwater in Japan de huidsymptomen van acute flares bij patiënten met refractaire AD onder controle kan houden. Het voorgestelde mechanisme is toe te schrijven aan de bacteriocidale activiteit tegen Staphylococcus aureus door het naast elkaar bestaan van mangaan- en jodiumionen in water onder zure condities (pH 2-3).
Climatologische en balneotherapieën worden erkend als natuurlijke kuurbehandelingen. De Dode Zee is een van de meest bekende voor balneologische eigenschappen en voor het verstrekken van climatotherapie. De chemische samenstelling van het water van de Dode Zee omvat magnesium, calcium, kalium, bromide, natrium, sulfaat, bicarbonaat, chloride, natriumchloride, kaliumchloride . Baden in een magnesiumrijke zoutoplossing uit de Dode Zee zou de barrièrefunctie van de huid verbeteren, de hydratatie van de huid verbeteren en ontstekingen bij atopische huid verminderen. Bovendien is er meer UVA-straling aan de Dode Zee dan elders. Balneofototherapie met zoutwaterbaden in combinatie met kunstmatige UV-straling werd nuttig geacht bij patiënten met AD.
Gedestilleerd water of gedeïoniseerd water wordt gewoonlijk gebruikt voor lavage om de homeostase te controleren aan het eind van verschillende operaties. De doeltreffendheid van pleurale spoeling met gedestilleerd water tijdens een operatie voor slokdarm squameus celcarcinoom werd voorgesteld op grond van de cytocidale effecten van hypotone shock op tumorcellen. Het wordt ook gebruikt als een alternatief middel voor wondreiniging. Gedestilleerd water in deze studie had pH vergelijkbaar met pH van de normale huid van normale mensen (pH 5,4-5,9) . Normale zoutoplossing of 0,9% natriumchloride-oplossing is een steriele, niet pyrogene oplossing voor de aanvulling van vloeistoffen en elektrolyten. Het is samengesteld uit 154 milliequivalenten (mEq/L) van zowel natrium als chloride met een pH tussen 5,0 en 6,0 en een osmolariteit van 308 mOsm/L . Normale zoutoplossing wordt veel gebruikt om wonden schoon te maken, omdat het isotoon is en het genezingsproces niet verstoort. Sommige AD patiënten geven er de voorkeur aan om normale zoutoplossing te gebruiken om hun gezicht te wassen, omdat het een isotone oplossing is en daarom de huid niet zou beschadigen.
Pigatto rapporteerde de effectiviteit van mineraalwater h ydrotherapie bij sommige AD patiënten. Castex-Rizzi et al. toonden aan dat thermaal mineraalwater tumornecrosefactor-α-geïnduceerde ICAM-1- en E-selectine-expressie in menselijke endotheelcellen in vitro kon remmen. Een staal van het mineraalwater voor het gezicht in deze studie had een licht alkalische pH.
Make-up remover water is ontworpen als een zachte formule die make-up verwijdert zonder wrijven, en tegelijkertijd de huid hydrateert. Sommige zijn gelabeld als zeepvrij, olievrij en alcoholvrij, zodat ze niet prikken, branden of irriteren tegen de huid. Een steekproef van make-up verwijderend water in deze studie had een pH in de buurt van die van de normale huid van normale mensen.
In conclusie, onze studie toonde aan dat normale zoutoplossing, gedestilleerd water, gebotteld bruisend water en make-up verwijderend water voor het gezicht een pH hadden die bij benadering overeenkwam met die van de gezonde normale huid van normale mensen. Bij de keuze van reinigingswater moet echter rekening worden gehouden met andere factoren, bijvoorbeeld de voordelen van minerale stoffen in het water op het gebied van bacteriostatica en ontstekingsremming. Onze studie geeft een overzicht van de kennis over water voor artsen voor aanbeveling aan patiënten met AD, of zelfs patiënten met een droge gevoelige huid.