Wees alert voor ernstige gevallen van community-acquired pneumonia die kunnen worden veroorzaakt door methicillineresistente Staphylococcus aureus, adviseerde de Centers for Disease Control and Prevention.
Hoewel het niet vaak voorkomt, kan in de gemeenschap opgelopen longontsteking (CAP) worden veroorzaakt door methicillineresistente S. aureus (MRSA). Dergelijke gevallen treffen vaak jonge, verder gezonde personen en kunnen snel fataal zijn. MRSA moet worden verdacht bij patiënten met ernstige pneumonie, vooral tijdens het griepseizoen, en bij patiënten met holle infiltraten. De verdenkingsindex voor MRSA CAP moet vooral worden verhoogd bij degenen die een geschiedenis van MRSA-huidinfectie hebben of die nauw contact hebben gehad met met MRSA geïnfecteerde personen, aldus de CDC (MMWR 2007;56:325-9).
In de periode van december 2006 tot januari 2007 werden 10 gevallen van ernstige MRSA CAP aan de CDC gemeld uit Louisiana en Georgia. De leeftijd van de patiënten varieerde van 4 maanden tot 48 jaar; acht waren jonger dan 30 jaar. Vijf waren vrouwelijk en vijf mannelijk. Zes van de 10 patiënten overleden, waaronder 4 kinderen van 8-14 jaar.
Eén patiënt had een voorgeschiedenis van chronische hepatitis C en hypertensie, en twee waren rokers. Vier patiënten hadden een recente MRSA-infectie van huid en weke delen of leefden met iemand die dat had. In alle 10 gevallen was een influenzavirusachtige ziekte vastgesteld voorafgaand aan of gelijktijdig met CAP. Zes patiënten hadden door laboratoriumonderzoek bevestigde influenza. Van de zes patiënten van wie de vaccinatiestatus bekend was, had geen van hen een influenzavaccin gekregen voor het seizoen 2006-2007. Radiologische informatie, beschikbaar voor alle 10 patiënten, toonde unilobaire infiltraten bij 3 en multilobaire infiltraten bij 7 patiënten. Bij drie patiënten werd MRSA alleen uit sputum geïsoleerd.
Bijzonder opmerkelijk was de korte periode tussen het begin van de ademhalingssymptomen en ofwel de dood of het herstel van MRSA bij de patiënt: De ademhalingssymptomen begonnen mediaan 3 dagen (tussen 2-6 dagen) voor de afname van monsters waarop MRSA was gekweekt. Van de zes patiënten die overleden was de mediane periode tussen het begin van de symptomen en het overlijden 3,5 dagen (tussen 2-25 dagen); vier van de zes overleden binnen 4 dagen na het begin van de symptomen.
Deze korte duur suggereert dat het griepvirus en de MRSA-infecties waarschijnlijk gelijktijdig optraden, aldus de CDC.