Deze bijgewerkte gezamenlijke richtlijn van de American Society of Clinical Oncology (ASCO)/Infectious Diseases Society of America (IDSA) geeft richtlijnen voor het poliklinische beheer van koorts en neutropenie bij patiënten met kanker.
Abstract
Doel
Het bieden van een bijgewerkte gezamenlijke ASCO/Infectious Diseases Society of American (IDSA) richtlijn over poliklinische behandeling van koorts en neutropenie bij patiënten met kanker.
Methodieken
ASCO en IDSA riepen een Update Expert Panel bijeen en voerden een systematische review van relevante studies uit. De richtlijnaanbevelingen waren gebaseerd op de review van bewijs door het Expert Panel.
Resultaten
Zes van nieuwe of geactualiseerde meta-analyses en zes nieuwe primaire studies werden toegevoegd aan de geactualiseerde systematische review.
Aanbeveling
Clinical judgement wordt aanbevolen bij het bepalen welke patiënten kandidaten zijn voor ambulante behandeling, met behulp van klinische criteria of een gevalideerd instrument zoals de Multinational Association of Support Care in Cancer risk index. Daarnaast worden psychosociale en logistieke overwegingen in de richtlijn geschetst. Het panel handhaafde de consensusaanbevelingen uit de vorige versie van deze richtlijn dat patiënten met febriele neutropenie binnen 1 uur na triage een eerste dosis empirische antibacteriële therapie moeten krijgen en ≥ 4 uur voor ontslag moeten worden gecontroleerd. Een oraal fluoroquinolon plus amoxicilline/clavulanaat (of clindamycine, indien penicilline-allergie) wordt aanbevolen als empirische poliklinische therapie, tenzij fluoroquinolon-profylaxe werd gebruikt voordat koorts ontstond. Patiënten die na 2 tot 3 dagen van een eerste, empirische, breedspectrumantibioticakuur niet genezen, moeten opnieuw worden beoordeeld en in aanmerking komen voor klinische behandeling.
Aanvullende informatie is beschikbaar op www.asco.org/supportive-care-guidelines en www.asco.org/guidelineswiki.