Ptosis Chirurgie: Kosten, Herstel & Meer

Ptosis is een aandoening die zowel bij kinderen als volwassenen voorkomt als gevolg van overtollige huid en een lange of zwakke levatorspier in het ooglid, waardoor de oogleden gaan hangen. (Meer informatie)

Kinderen kunnen congenitale ptosis hebben, die al heel vroeg in het leven optreedt. Het kan medische behandeling vereisen om het risico op andere problemen met het gezichtsvermogen, zoals amblyopie, te verkleinen.

Volwassenen kunnen ptosis ontwikkelen door ouderdom, omdat spieren en huid na verloop van tijd zwakker worden, waardoor de oogleden gaan hangen. In sommige gevallen kan ptosis worden veroorzaakt door een tumor, een spierziekte, of een zenuwziekte die een andere behandeling vereist. (Meer informatie)

De meest voorkomende vorm van ptosis-operatie is blepharoplastie, waarbij de spier wordt aangespannen en overtollige huid wordt verwijderd. Voor kinderen zijn er echter andere benaderingen van ptosis-operaties waarbij verschillende spiergroepen worden gebruikt om het ooglid open te houden. (Meer informatie)

Als uw ptosis operatie medisch noodzakelijk is, werk dan samen met uw oogarts om er zeker van te zijn dat de procedure wordt gedekt door uw ziektekostenverzekering. (Meer informatie)

Ptosis: Moeten uw hangende oogleden worden geopereerd?

Ptosis is de medische naam voor “hangende oogleden”, een aandoening die kan optreden naarmate u ouder wordt, maar die ook bij jonge kinderen kan optreden. Hoewel ptosis bij volwassenen meer cosmetisch is dan problematisch, kunnen hangende oogleden bij kinderen zichtproblemen veroorzaken, zoals amblyopie.

Als uw ooglid een beetje over uw oog hangt, kunt u kiezen voor een cosmetische versie van blepharoplastie, een ooglidoperatie, om het ooglid aan te passen zodat het meer op uw andere oog lijkt. In sommige gevallen, vooral bij kinderen, is blepharoplastiek een belangrijke medische ingreep om een goed gezichtsvermogen te herstellen of te behouden.

Deze aandoening is zeer goed te behandelen als deze problemen met het gezichtsvermogen veroorzaakt. Vaak kan iemand met ptosis jarenlang met een hangend ooglid rondlopen zonder enige veranderingen in het gezichtsvermogen op te merken. Uw optometrist of oogarts zal elke progressie in de gaten houden om te zien of het ooglid ver genoeg zakt dat u een operatie nodig heeft om de overtollige huid te verwijderen.

Verschillende soorten ptosis bij kinderen & Volwassenen

Ptosis kan zowel bij kinderen als volwassenen voorkomen. De aandoening kan voor beide leeftijdsgroepen zonder gevolgen blijven, maar kan ook zoveel schade aan het gezichtsvermogen toebrengen dat een operatie nodig is. Een optometrist of oogarts zal ptosis anders behandelen op basis van de leeftijd van de patiënt, omdat ptosis bij kinderen tot ernstiger problemen kan leiden dan bij volwassenen.

• Kinderen: Als een kind met ptosis wordt geboren, wordt dit congenitale ptosis genoemd. Vaak wordt ptosis bij kinderen veroorzaakt door problemen in de spier die het ooglid optilt, de levator-spier.Hangende bovenoogleden zijn het meest voorkomende teken van ptosis, maar andere tekenen zijn:
  • Ooglidplooien die niet op één lijn liggen met elkaar.
  • Het kind kantelt het hoofd naar achteren om beter te kunnen zien.
  • Het kind trekt de wenkbrauwen op om beter te kunnen zien.

Een kind met ptosis kan andere oogproblemen hebben die door ptosis verergerd worden, zoals amblyopie. Dit is een aandoening waarbij de spieren in één oog zwak zijn, zodat het oog naar binnen of naar buiten draait en de verbinding van het oog met de hersenen zwak wordt. Als het ooglid te ver naar beneden hangt, kan het kind scheel zien en gekruiste ogen krijgen. Kinderen met ptosis kunnen ook astigmatisme hebben, of in het algemeen wazig zicht door een onregelmatig gevormd hoornvlies.

Ptosis bij kinderen kan ook wijzen op een onderliggende aandoening zoals oogbewegingsziekten, spierziekten, of een tumor op het ooglid of binnen in het oog. Door samen te werken met een kinderoogarts kan uw kind een passende diagnose en behandelplan krijgen.

Bij de behandeling van ptosis bij kinderen houden oogartsen rekening met:

• De leeftijd van het kind.
• Of een of beide oogleden betrokken zijn.
• De hoogte van het ooglid.
• Oogbewegingen.
• De sterkte van de ooglidspier.

De meeste kinderen met ptosis ondergaan een kleine operatie om de ooglidspier aan te spannen of om overtollige huid of vet te verwijderen. Dit verbetert het gezichtsvermogen, zodat het kind later in zijn leven minder kans heeft op andere gezichtsproblemen.

Congenitale ptosis treedt meestal vroeg in het leven op en wordt niet geleidelijk erger. Als de aandoening mild is, zal de optometrist van uw kind de aandoening niet onmiddellijk behandelen. Hij of zij kan uw kind controleren op tekenen van andere gezichtsproblemen.

• Volwassenen: Involutionaire ptosis komt voor bij volwassenen, wanneer de levatorspier zich uitstrekt of loskomt van het ooglid. Veroudering is de meest voorkomende oorzaak van dit type ptosis, maar een oogletsel of oogziekte kan ook tot de aandoening leiden. Soms kan cosmetische oogchirurgie ptosis als bijwerking veroorzaken.Als u als volwassene ptosis hebt, kan het er erger uitzien dan het is. Uw optometrist of oogarts kan samen met u de veranderingen in de gaten houden en bepalen of een operatie uw gezichtsvermogen zou verbeteren.Leeftijd is de meest voorkomende oorzaak van ptosis bij volwassenen, maar ook zenuw- of spierziekten kunnen invloed hebben op de manier waarop de oogleden over uw ogen bewegen. Ptosis kan bijvoorbeeld een van de eerste symptomen zijn van myasthenia gravis, een zeldzame aandoening die invloed heeft op de manier waarop spieren op uw zenuwen reageren. Dit is een progressieve ziekte die uiteindelijk leidt tot spierzwakte in het gezicht, armen, benen en andere delen van het lichaam. Er kunnen lokale problemen in of rond het oog zijn, zoals een tumor.Net als bij ptosis bij kinderen is het belangrijk om met een optometrist of oogarts te werken om al uw symptomen te bespreken en te bepalen of er een ernstiger onderliggende oorzaak van uw ptosis is.

  Een operatie voor ptosis bij volwassenen is een poliklinische procedure, wat betekent dat u lokale verdoving krijgt en op dezelfde dag als de operatie naar huis gaat. Uw chirurg kan alleen een kleine aanpassing maken in de hoeveelheid huid op uw ooglid, zodat het niet meer hangt, of de procedure kan het aanpassen van de levator spier inhouden, zodat deze het ooglid effectiever op zijn plaats houdt.

  In tegenstelling tot congenitale ptosis, wordt ptosis bij volwassenen geleidelijk erger. Uw oogarts zal de aandoening tijdens regelmatige controles in de gaten houden en u laten weten wanneer hij/zij denkt dat een operatie een goede optie is.

Als ptosis bij u of uw kind plotseling optreedt en in een paar uur of dagen erger wordt, kan dit wijzen op een medische noodsituatie. U kunt ook symptomen ervaren als dubbelzien, zwakte van de gezichtsspieren, zwakte in de armen of benen, problemen met spreken of slikken, of ernstige hoofdpijn; deze symptomen rechtvaardigen onmiddellijke medische hulp. Als ptosis gepaard gaat met roodheid of zwelling in het oog, moet u onmiddellijk met spoed naar uw oogarts.

Typen ptosisoperaties

Wilde blepharoplastiek is de meest voorkomende vorm van ptosisoperatie bij volwassenen, zijn er verschillende andere procedures om ptosis bij kinderen te corrigeren. Bij deze ingrepen worden de spieren aangepast, zodat een andere dominante spiergroep het ooglid omhoog houdt en helpt bij het knipperen.

• Blepharoplastiek: Dit is een vorm van cosmetische chirurgie waarbij huid-, spier- of vetophopingen in het ooglid die een hangend uiterlijk veroorzaken, worden verwijderd. Dit is eerder een anti-verouderingsbehandeling dan een medische behandeling, zodat deze mogelijk niet door de verzekering wordt gedekt. Voor sommige volwassenen zal een blepharoplastie het zicht herstellen en kan ze worden beschouwd als een medische behandeling voor ptosis. De American Society of Plastic Surgeons (ASPS) meldt dat de gemiddelde kosten van een blepharoplastie $3.022 bedragen.Blepharoplastie is een poliklinische ingreep die ongeveer twee weken genezingstijd vergt. Tijdens deze periode moet u zware lichamelijke activiteit vermijden, geen dingen zoals contactlenzen of make-up in of rond uw ogen aanbrengen, of overmatig wrijven in uw ogen. Wazig zicht, zwelling, lichte oogpijn en gevoeligheid voor licht zijn veel voorkomende bijwerkingen die zouden moeten afnemen naarmate uw oogleden genezen. Als ze niet afnemen of erger worden, laat het uw arts dan weten vóór uw vervolgafspraak voor de operatie.
• Traditionele frontalis sling: Dit is een vorm van ooglidchirurgie die beter werkt bij aangeboren ptosis dan bij volwassen ptosis. Er wordt een verbinding gemaakt tussen verschillende spieren in het bovenste ooglid, waardoor een betere positie van het ooglid wordt gecreëerd met behulp van sterkere spiergroepen.Slings kunnen worden gemaakt van nylon, zijde, polyester, siliconen, roestvrij staal, en vele andere materialen, met verschillende verschijningsvormen en herhalingspercentages van ptosis. De chirurg kan zowel een enkele als een dubbele lus van het sling-materiaal gebruiken, wat geen invloed heeft op het succespercentage van de ingreep.Bijwerkingen zijn enige ooglidvertraging wanneer het kind naar beneden kijkt. Het recidief van ptosis 20 maanden na deze operatie is ongeveer 26 procent.
• Levator resectie en advancement: Deze benadering van de behandeling van congenitale ptosis verkort de levatorspier als het kind minder dan 5 millimeter levatorfunctie heeft. Er worden kleine incisies gebruikt en er is zeer weinig plaatselijke verdoving nodig, zodat de resultaten er cosmetisch beter uitzien. In een onderzoek van 100 operaties werd ongeveer 19 procent van de ptosisgevallen ondergecorrigeerd, terwijl ongeveer 7 procent overgecorrigeerd was. Na ongeveer zes maanden was 74 procent van de ptosis gevallen gecorrigeerd.
• Whitnall sling: Deze procedure is een goede keuze voor congenitale ptosis waarbij er tussen de 3 en 5 millimeter levator spierfunctie is. Hierbij wordt gebruik gemaakt van de tweede steunstructuur van het ooglid, en veel van de spiergroepen in het ooglid blijven intact.Na de operatie is er een risico op krassen op of beschadiging van het hoornvlies, slechte ooglidplooi, bindvliesprolaps, lagophthalmos (het onvermogen om de ogen volledig te sluiten), of het gevoel alsof er een vreemd voorwerp in het oog zit.
• Frontalis spierflap. Deze ooglidoperatie wordt aanbevolen voor gevallen van ptosis waarbij het ooglid nog ongeveer 4 millimeter functioneert. Deze operatie lijkt op de frontalis sling procedure, maar maakt gebruik van bestaand weefsel in het ooglid in plaats van het inbrengen van een apparaat.Complicaties omvatten wenkbrauw asymmetrie, extreme opwaartse of neerwaartse blik, onvermogen om de oogleden volledig te sluiten, en overcorrectie als de frontalis spier aanzienlijk sterker is dan de levator spier.
• Müllerectomie: Deze procedure maakt gebruik van de spier van Muller in plaats van de levator spier om het ooglid op en neer te bewegen. Complicaties van de operatie zijn krassen op of beschadiging van het hoornvlies, bloedingen en infecties. Sommige beschadigingen van het hoornvlies kunnen ernstig genoeg zijn om een secundaire procedure te vereisen om het te corrigeren.

Verschil verzekeringsdekking voor medische vs. cosmetische ptosis chirurgie

Ptosis chirurgie voor kinderen is over het algemeen medisch noodzakelijk, en de verzekering zal ten minste een deel ervan vergoeden. Blepharoplastiek kan daarentegen als cosmetisch worden beschouwd.

Als u een volwassene bent met ptosis, en het is medisch noodzakelijk voor u om blepharoplastiek te ondergaan, praat dan eerst met uw oogarts en verzekeraar om ervoor te zorgen dat uw gezichtsvermogenverzekering de procedure dekt.

Wat is ptosis? (Oktober 2019). American Academy of Ophthalmology (AAO.org).

Droop hangende oogleden (Ptosis). (Mei 2017). Harvard Health Publishing, Harvard Medical School.

Ptosis: Droopy Eyelid Causes and Treatment. (Juli 2017). Healthline.

Current Techniques in Surgical Correction of Congenital Ptosis. (April-Juni 2010). Middle East African Journal of Ophthalmology.

Wat te verwachten van Blepharoplastiek. (November 2017). Healthline.