Robotische hysterectomie

Hysterectomie is de operatieve verwijdering van de baarmoeder van een vrouw. Deze operatie kan worden uitgevoerd via kleine incisies met behulp van een dunne, verlichte kijker met een camera aan het uiteinde (een laparoscoop). Dit wordt een laparoscopische hysterectomie genoemd.

Bij een laparoscopische hysterectomie met robotondersteuning gebruikt de chirurg een computer om de chirurgische instrumenten te besturen. Het computerstation bevindt zich in de operatiekamer. De chirurg kan de bewegingen van de robot stabiel en nauwkeurig besturen. Hierdoor kan hij of zij gemakkelijker in kleine ruimtes komen en heeft hij of zij een beter zicht op de operatie dan bij conventionele laparoscopische chirurgie. Er wordt nog steeds onderzoek gedaan om de techniek te verbeteren.

Waarom zou ik een robothysterectomie nodig kunnen hebben?

Uw chirurg kan u deze operatie aanraden als u een probleem met uw baarmoeder hebt dat niet op andere behandelingen heeft gereageerd. Hier zijn enkele veel voorkomende redenen waarom een hysterectomie wordt aanbevolen:

• Niet-kankerachtige vleesboomtumoren

• Kankerachtige tumoren

• Baarmoederverzakking (uw baarmoeder is naar beneden in uw vagina gegleden)

• Endometriose (cellen uit de bekleding van uw baarmoeder groeien buiten uw baarmoeder, wat pijn en bloedingen veroorzaakt)

• Andere oorzaken van langdurig abnormaal bloedverlies in de baarmoeder

• Chronische bekkenpijn

Een aantal redenen waarom een robotgeassisteerde laparoscopische hysterectomie kan worden aanbevolen:

• U heeft kleinere incisies dan bij een open type hysterectomie.

• U heeft mogelijk minder pijn en een korter verblijf in het ziekenhuis na de operatie.

• Uw herstel kan gemakkelijker zijn.

Uw risico op complicaties zoals een bloeding of infectie kan minder zijn.

Wat zijn de risico’s van een robothysterectomie?

Robotisch-ondersteunde laparoscopische hysterectomie is een veilige ingreep, maar alle operaties brengen enkele risico’s met zich mee. U zult een toestemmingsformulier moeten ondertekenen waarin de risico’s en voordelen van de operatie worden uitgelegd. U zult deze risico’s en voordelen ook met uw chirurg willen bespreken. Enkele mogelijke risico’s van een hysterectomie, ongeacht de techniek, zijn:

• Reactie op de verdoving

• Infectie

• Bloedingen

• Beschadiging van andere organen in de buik

• Bloedstolsels die zich in uw benen vormen en naar uw longen kunnen reizen

Een extra risico van robotchirurgie:

• Robotisch geassisteerde laparoscopische chirurgie kan langer duren dan andere soorten operaties. Dit betekent dat u langer onder narcose bent. Hierdoor kunnen sommige operatierisico’s groter zijn.

Er kunnen nog andere risico’s zijn, afhankelijk van uw specifieke medische aandoening. Zorg ervoor dat u eventuele zorgen vóór de ingreep met uw zorgverlener bespreekt.

Hoe bereid ik me voor op een robothysterectomie?

Tijdig voor de dag van uw operatie moet u lichamelijk worden onderzocht. Uw chirurg kan ook onderzoeken laten doen, zoals bloedonderzoek, een röntgenfoto van de borst of een elektrocardiogram (ECG) om uw algemene gezondheidstoestand te controleren. Vertel uw chirurg over alle medicijnen die u thuis gebruikt, inclusief kruidensupplementen en andere vrij verkrijgbare medicijnen. Het kan zijn dat u wordt verteld te stoppen met het innemen van aspirine of andere medicijnen die uw bloed verdunnen en het bloeden kunnen verhogen.

Andere punten om door te nemen:

• Vertel uw zorgverlener als u of iemand in uw familie een voorgeschiedenis heeft van reactie op algehele anesthesie.
• Als u rookt, moet u mogelijk ruim voor de operatie stoppen met roken.
• Op de dag en de avond voor de operatie krijgt u instructies over wanneer u moet stoppen met eten en drinken. Als u onder algehele anesthesie wordt gebracht, is het gebruikelijk dat u na middernacht of ten minste 8 uur voor de operatie niets meer eet of drinkt.
• Vraag uw chirurg of u uw gewone medicijnen op de ochtend van de ingreep met een klein slokje water moet innemen.

Wat gebeurt er tijdens een robothysterectomie?

Deze operatie wordt meestal onder algehele anesthesie uitgevoerd. U slaapt dus tijdens de operatie. Vóór de ingreep:

• U krijgt een intraveneuze lijn (IV) zodat u vloeistoffen en medicijnen kunt krijgen om u ontspannen en slaperig te maken.

• Als u algehele anesthesie krijgt, kunnen er medicijnen via het IV worden toegediend om u in slaap te brengen.
• Er kan een buisje in uw keel worden ingebracht om u te verdoven en u te helpen ademen terwijl u slaapt.

U kunt antibiotica krijgen voor de operatie.

Er kan een katheterbuisje in uw blaas worden geplaatst om urine af te voeren.

U kunt speciale kousen om uw benen krijgen om bloedstolsels te helpen voorkomen.

De operatie kan 3 tot 4 uur duren.

Dit is wat er tijdens de operatie kan gebeuren:

1. Drie of vier kleine incisies worden in de buurt van uw navel gemaakt.

2. Er kan gas in uw buik worden gepompt om deze op te blazen en uw chirurg een beter zicht en meer ruimte te geven om te werken.

De laparoscoop wordt in uw buik ingebracht. Andere chirurgische instrumenten worden via de andere incisies ingebracht.

Uw chirurg bevestigt de laparoscoop en de instrumenten aan de robotarmen van de computer.

Uw chirurg begeeft zich naar het controlegebied om de operatie op afstand te besturen.

3. Uw baarmoeder wordt in kleine stukjes gesneden die via de kleine sneetjes kunnen worden verwijderd.
4. Tijdens een laparoscopisch-geassisteerde vaginale hysterectomie kan uw baarmoeder via uw vagina worden weggenomen.
5. Afhankelijk van de redenen voor uw hysterectomie, kan de hele baarmoeder worden verwijderd of alleen het deel boven de baarmoederhals. De buizen en eierstokken die aan de baarmoeder vastzitten, kunnen ook worden verwijderd.
6. Na de operatie worden de incisies gesloten met 1 of 2 hechtingen en afgedekt met kleine verbanden.

Wat gebeurt er na een robothysterectomie?

Na de operatie wordt u naar de uitslaapkamer gebracht waar u onder narcose wordt gehouden. De meeste mensen blijven een paar dagen in het ziekenhuis. Tijdens uw verblijf in het ziekenhuis kan het volgende gebeuren:

• Verwacht enige pijn na deze ingreep. Het kan zijn dat u pijnstillers via uw infuus krijgt toegediend

• Uw infuus wordt verwijderd zodra u weer kunt drinken en uw darmen gas beginnen door te laten

• U krijgt zo nodig extra pijnstillers via de mond of een injectie.

• Als uw infuus is verwijderd en u gas begint door te laten, kunt u met een normaal dieet beginnen.

• Uw blaaskatheter wordt na 1 of 2 dagen verwijderd.

U kunt bloedingen uit uw vagina hebben die het gebruik van maandverband vereisen.

U wordt aangemoedigd om op te staan en te lopen zodra u daartoe in staat bent. Dit helpt de vorming van bloedstolsels in uw benen te voorkomen.

• U kunt medicijnen krijgen die ook bloedstolsels helpen voorkomen.
• Verzorgers zullen u helpen met uw badkamer en wondverzorging.

Als u eenmaal naar huis gaat, is het belangrijk dat u alle instructies van uw chirurg opvolgt en uw vervolgafspraken nakomt. Neem alle medicijnen zoals voorgeschreven. Enige pijn tijdens het eerste herstel is normaal. Vraag uw chirurg welke medicijnen u tegen de pijn moet innemen.

Hier volgt wat u tijdens het herstel thuis kunt verwachten:

• U zou geleidelijk aan uw normale dieet moeten kunnen hervatten.

Uw incisiegebieden moeten een paar dagen droog worden gehouden. Volg de instructies van uw chirurg voor het baden en aankleden. Mogelijk moet u teruggaan om uw hechtingen te laten verwijderen.

• Lopen blijven. Na een paar dagen zou u geleidelijk uw normale activiteiten moeten kunnen hervatten.

Mijd een paar weken zwaar tillen. Vraag uw chirurg wanneer u specifieke activiteiten kunt hervatten.

• U kunt nog enkele dagen licht bloedverlies uit uw vagina hebben.

• U kunt instructies krijgen om tot 6 weken niets in uw vagina te stoppen.

Volledig herstel kan enkele weken tot enkele maanden duren.

Tel uw chirurg tijdens het herstel op de hoogte van een van de volgende zaken:

• Toenemende pijn of pijn die niet verlicht wordt door medicatie

• Afvloeiing, bloeding, roodheid, of zwelling uit uw incisiegebieden

• koorts

• Zware vaginale bloeding

• Pijn of zwelling in uw benen

• Korpspijn of kortademigheid

Naast de lichamelijke verschijnselen van herstel, kunt u na deze operatie ook emotionele klachten hebben. Na een hysterectomie kunt u niet meer zwanger worden en stopt uw menstruatie. Sommige vrouwen ervaren verdriet in verband met dit verlies.

Als bij de operatie uw eierstokken zijn verwijderd, kunt u symptomen van de menopauze krijgen, zoals opvliegers en vaginale droogheid. Sommige vrouwen kunnen baat hebben bij hormoontherapie na hysterectomie. Bespreek dit met uw arts.

Volgende stappen

Voordat u instemt met het onderzoek of de ingreep, moet u dit weten:

• De naam van de test of procedure

• De reden waarom u de test of procedure ondergaat

• De risico’s en voordelen van de test of procedure

Wanneer en waar u de test of de ingreep moet ondergaan en door wie

• Wanneer en hoe krijgt u de resultaten

• Hoeveel moet u betalen voor de test of de ingreep