Return to Main Menu
TB in Children in the United States
Tbc-ziekte bij kinderen jonger dan 15 jaar (ook wel pediatrische tuberculose genoemd) is een volksgezondheidsprobleem van bijzonder belang omdat het een marker is voor recente overdracht van TB. Eveneens van bijzonder belang is dat zuigelingen en jonge kinderen meer kans hebben dan oudere kinderen en volwassenen om levensbedreigende vormen van TB-ziekte te ontwikkelen (bv. verspreide TB, TB-meningitis). Bij kinderen worden de meeste tbc-gevallen gezien bij kinderen jonger dan 5 jaar en bij adolescenten ouder dan 10 jaar.
Basisfeiten over tbc
Tbc wordt veroorzaakt door een bacterie die Mycobacterium tuberculosis wordt genoemd. TB-bacteriën worden via de lucht van mens op mens verspreid. De TB-bacteriën komen in de lucht terecht wanneer een persoon met TB aan de longen of de keel hoest, niest, spreekt of zingt. Mensen in de buurt kunnen deze bacteriën inademen en besmet raken.
Mensen met tbc aan de longen of de keel kunnen de bacteriën verspreiden naar anderen met wie zij dagelijks tijd doorbrengen. Kinderen hebben echter minder kans om TB-bacteriën te verspreiden onder anderen. Dit komt doordat de vormen van tbc die het vaakst bij kinderen worden gezien, meestal minder besmettelijk zijn dan de vormen die bij volwassenen worden gezien.
Niet iedereen die met de tbc-bacterie wordt besmet, wordt ziek. Als gevolg hiervan bestaan er twee aan TB gerelateerde aandoeningen: latente TB-infectie en TB-ziekte.
Meer: Basisfeiten over tbc
Latente tbc-infectie
Personen met latente tbc-infectie:
- hebben meestal een huidtest of bloedtest die wijst op een tbc-infectie;
- Hebben tbc-bacteriën in hun lichaam, maar de bacteriën zijn niet actief;
- Zijn niet ziek en hebben geen symptomen;
- Kunnen de bacteriën niet verspreiden naar anderen; en
- Krijgen vaak medicijnen toegediend om te voorkomen dat ze de ziekte tbc krijgen.
TBC-ziekte
Als de tbc-bacterie actief wordt in het lichaam en zich vermenigvuldigt, wordt de persoon ziek met de tbc-ziekte.
Personen met tbc-ziekte:
- hebben meestal een huidtest of bloedtest die wijst op tbc-infectie;
- zijn ziek door tbc-bacteriën die actief zijn (wat betekent dat ze zich vermenigvuldigen en weefsel in hun lichaam vernietigen);
- hebben meestal symptomen van tbc-ziekte; en
- moeten medicijnen krijgen om de tbc-ziekte te behandelen.
Eenmaal besmet met de tbc-bacterie, hebben kinderen meer kans om ziek te worden van de tbc-ziekte en worden ze ook sneller ziek dan volwassenen. In vergelijking met kinderen is TB-ziekte bij volwassenen meestal het gevolg van een vroegere TB-infectie die pas jaren later actief wordt, wanneer iemands immuunsysteem om de een of andere reden zwak wordt (bv. HIV-infectie, diabetes).
Het bevestigen van de diagnose TB-ziekte bij kinderen met een laboratoriumtest kan een uitdaging zijn. Dit komt doordat:
- Het moeilijk is om sputummonsters van zuigelingen en jonge kinderen te verzamelen; en
- De laboratoriumtests die worden gebruikt om TB in sputum op te sporen, hebben minder kans op een positieve uitslag bij kinderen; dit komt doordat kinderen eerder TB-ziekte hebben die wordt veroorzaakt door een kleiner aantal bacteriën (paucibacillaire ziekte).
Om deze redenen wordt de diagnose tbc-ziekte bij kinderen vaak gesteld zonder laboratoriumbevestiging en in plaats daarvan op basis van een combinatie van de volgende factoren:
- Klinische tekenen en symptomen die typisch worden geassocieerd met tbc-ziekte,
- Positieve tuberculine huidtest (TST) of positieve tbc-bloedtest (IGRA),
- Röntgenfoto van de borst die patronen vertoont die typisch worden geassocieerd met tbc-ziekte, en
- Geschiedenis van contact met een persoon met besmettelijke tbc-ziekte.
Tests op TB bij kinderen
Bij afwezigheid van symptomen is een positieve reactie op de TB-huidtest of de TB-bloedtest meestal het enige teken van een TB-infectie. De tbc-huidtest wordt bij kinderen als veilig beschouwd en krijgt de voorkeur boven een tbc-bloedtest bij kinderen jonger dan 5 jaar.
Meer: Testen op TB
Alle kinderen met een positieve test op TB-infectie, symptomen van TB, of een voorgeschiedenis van contact met een persoon met besmettelijke TB-ziekte moeten een medische evaluatie ondergaan. Medische evaluaties voor TB-ziekte omvatten een röntgenfoto van de borst en lichamelijk onderzoek om TB-ziekte uit te sluiten, en moeten worden uitgevoerd voordat een behandeling voor latente TB-infectie wordt gestart.
Voor meer informatie over waar u een TB-test kunt krijgen, kunt u contact opnemen met het TB-controleprogramma van uw staat.
Tekenen en symptomen van tbc-ziekte bij kinderen
Tekenen en symptomen van tbc-ziekte bij kinderen zijn onder meer:
- hoest;
- Ziektegevoel of zwakte, lusteloosheid en/of verminderde speelsheid;
- Gewichtsverlies of niet gedijen;
- Koorts; en/of
- Nachtelijk zweten.
De meest voorkomende vorm van tbc-ziekte treedt op in de longen, maar de ziekte kan ook andere delen van het lichaam aantasten. Symptomen van tbc in andere delen van het lichaam hangen af van het getroffen gebied. Zuigelingen, jonge kinderen en kinderen met verminderde afweer (bijvoorbeeld kinderen met HIV) lopen het grootste risico de ernstigste vormen van TB te ontwikkelen, zoals TB-meningitis of verspreide TB-ziekte.
Behandeling
Een pediatrische TB-deskundige moet worden betrokken bij de behandeling van TB bij kinderen en bij de behandeling van zuigelingen, jonge kinderen en kinderen met verminderde afweer die zijn blootgesteld aan iemand met besmettelijke TB-ziekte. Het is van groot belang dat kinderen of iedereen die wordt behandeld voor latente tbc-infectie of tbc-ziekte de medicijnen afmaken en precies volgens de instructies innemen.
Latente tbc-infectie
Behandeling van kinderen met latente tbc-infectie wordt aanbevolen om te voorkomen dat zij tbc-ziekte ontwikkelen. Zuigelingen, jonge kinderen en immuungecompromitteerde kinderen met latente tbc-infectie of kinderen die in nauw contact staan met iemand met een besmettelijke tbc-ziekte, vereisen speciale aandacht omdat zij een verhoogd risico lopen op het krijgen van tbc-ziekte. Overleg met een kindertbc-deskundige wordt aanbevolen voordat met de behandeling wordt begonnen.
Kinderen ouder dan 2 jaar kunnen worden behandeld voor latente tbc-infectie met eenmaal per week isoniazid-rifapentine gedurende 12 weken. Alternatieve behandelingen voor latente tbc-infectie bij kinderen zijn 4 maanden dagelijkse rifampine of 9 maanden dagelijkse isoniazide. Deze schema’s zijn even aanvaardbaar; zorgverleners moeten echter, indien mogelijk, de gemakkelijkere kortere schema’s voorschrijven. De kans is groter dat patiënten kortere behandelingsregimes voltooien.
TBC-ziekte
TBC-ziekte wordt behandeld door gedurende 6 tot 9 maanden verschillende anti-TB-medicijnen in te nemen. Het is belangrijk op te merken dat als een kind stopt met het innemen van de medicijnen voordat de behandeling is voltooid, het kind opnieuw ziek kan worden. Als de medicijnen niet op de juiste manier worden ingenomen, kunnen de bacteriën die nog in leven zijn, resistent worden tegen die medicijnen. TBC die resistent is tegen geneesmiddelen is moeilijker en duurder te behandelen, en de behandeling duurt veel langer (tot 18 à 24 maanden).
Meer: Behandeling
Vaccins
BCG, of bacille Calmette-Guerin, is een vaccin om de ziekte tbc te voorkomen. BCG wordt in veel landen gebruikt om tbc-ziekte bij kinderen te voorkomen. Het BCG-vaccin wordt echter niet algemeen gebruikt in de Verenigde Staten, vanwege het lage risico op besmetting met TB-bacteriën en de wisselende effectiviteit van het vaccin. Het BCG-vaccin moet alleen worden overwogen voor zeer selecte personen die aan specifieke criteria voldoen en in overleg met een tbc-arts.
Meer: TBC-vaccin (BCG)
De cijfers
In 2019 meldden Amerikaanse staats-, lokale en territoriale gezondheidsinstanties 8.916 tbc-gevallen aan CDC.
- In 2019 waren er 367 pediatrische gevallen van tbc-ziekte in de Verenigde Staten, goed voor 4% van alle mensen die nationaal met tbc werden gemeld.
- Lees meer van de surveillancegegevens van 2019 in Reported Tuberculosis in the United States, 2019.