Thoracotomie is een chirurgische incisie tussen de ribben die de chirurg in staat stelt uw long, slokdarm en het gebied eromheen direct te bekijken. Typische procedures die via die incisie worden uitgevoerd zijn onder andere de verwijdering van 1) Long of delen van een long 2) Slokdarm 3) Andere tumoren in de borst 4) Reparatie van de slokdarm, longen of bloedvaten. De meeste problemen in verband met het herstel (pijnbestrijding, wondverzorging, beperkte activiteit, enz.) houden verband met de incisie.
Vóór de operatie
Drink de avond vóór de ingreep na middernacht niets meer, ook geen water. Als u aspirine of andere bloedverdunners gebruikt, stop dan 7 dagen voor de ingreep met deze medicijnen. Uw andere medicijnen mag u de ochtend van de ingreep met een slokje water innemen, tenzij uw arts anders voorschrijft.
Procedure
De incisie voor de thoracotomie wordt in de operatiekamer gemaakt onder algehele anesthesie. De algehele anesthesie zorgt ervoor dat u tijdens de ingreep in slaap en buiten bewustzijn bent en wordt toegediend door een anesthesioloog. Nadat de verdoving is uitgewerkt, plaatst de anesthesioloog een beademingsbuis. Deze buis wordt aan het eind van de operatie verwijderd.
Als u eenmaal slaapt, wordt u comfortabel op uw zij gelegd en afgedekt met een steriel laken. Vervolgens maakt de chirurg een snee in uw zij tussen de ribben.
Als de ingreep klaar is, wordt er tijdelijk een buisje in de borstkas geplaatst om vocht en lucht af te voeren. Zodra u wakker bent in de operatiekamer, wordt u naar de uitslaapkamer gebracht. Vaak duurt een ingreep met thoracotomie 3-4 uur. Uw familie en/of naasten bevinden zich in de wachtkamer en worden op de hoogte gehouden van uw vorderingen tijdens en na de ingreep.
Als u de uitslaapkamer hebt verlaten, wordt u overgebracht naar de Intensive Care op de 2e verdieping of de Cardiovasculaire Unit op de 3e verdieping. Over het algemeen wordt u na 3-7 dagen ontslagen.
Mogelijke risico’s of complicaties
- Pneumonie kan optreden als gevolg van slechte pijnbestrijding en/of een gebrek aan activiteit. De dagen direct na de operatie uit bed komen en lopen is erg belangrijk.
- Bij een longoperatie kan het enkele dagen duren voordat luchtlekken van de hechtdraad op uw long genezen zijn. Hierdoor moet de thoraxbuis op zijn plaats blijven. In zeldzame gevallen kunnen patiënten met een thoraxdrain naar huis.
- Bloedingen zijn een risico bij elke operatie, maar significante bloedingen die een bloedtransfusie vereisen bij deze operatie zijn zeldzaam.
- Wondinfectie kan optreden bij elke chirurgische incisie. Intraveneuze antibiotica worden onmiddellijk voor en na de operatie in het ziekenhuis toegediend als preventieve maatregel.
Pijnbestrijding
Vóór de operatie; in de preoperatieve wachtruimte, kan de anesthesist met uw toestemming een epidurale katheter plaatsen. De epidurale katheter, vergelijkbaar met het type dat tijdens de bevalling wordt gebruikt, wordt gebruikt voor pijnbestrijding direct na de operatie. Epidurale medicijnen kunnen constiperend werken of urineretentie veroorzaken, dus wordt er een blaaskatheter (foley) geplaatst om uw urine af te voeren terwijl de epiduraal is geplaatst.
Oraale pijnmedicatie wordt voorgeschreven onmiddellijk nadat de epidurale katheter is verwijderd. Deze orale pijnmedicatie wordt voorgeschreven zodat u ermee naar huis kunt. Deze medicatie kan bij sommige patiënten misselijkheid veroorzaken, dus het kan nuttig zijn om het met voedsel in te nemen. Verdovende middelen kunnen ook constiperend werken, dus een stoelgang verzachter wordt aanbevolen tijdens uw herstelperiode. Tylenol of Ibuprofen kunnen ook het ongemak verlichten als u geen narcotica kunt verdragen.
Follow-up
Een afspraak zal worden gemaakt om u 1-2 weken na ontslag uit het ziekenhuis op kantoor te zien om de incisie te controleren en om uw activiteitenniveau en pijncontrole te beoordelen. Verwittig het kantoor als u last heeft van:
- Koorts hoger dan 100,5 F
- Verergering van kortademigheid
- Onbeheerste pijn
- Roodheid of drainage uit uw incisie