Tibialis anterior tendontis is ook bekend als Tibialis anterior tendinopathie. Het is een overbelastingsblessure die pijn en stijfheid aan de voorkant van de enkel veroorzaakt. Hier leggen we de symptomen, oorzaken, behandeling en oefeningen uit.
Symptomen
Oorzaken
Behandeling
Oefeningen
Tibialis anterior tendinopathie symptomen
- Pijn en stijfheid aan de voorkant van de enkel, vooral bij het omhoog buigen van de voet en tenen.
- Er kan ook zwelling en roodheid over de voorzijde van de enkel zijn, specifiek langs het traject van de pees.
- De pijn zal verergeren bij verhoogde activiteit, met name hardlopen of heuvel op lopen.
- Een krakend gevoel (crepitus genoemd) kan worden gevoeld bij het indrukken van de pees als de voet op en neer beweegt.
- Er kan zwakte zijn bij het omhoog tillen van de voet, wat kan resulteren in een afhangende voet of een klappende gang.
Beoordelingstests
Specifieke tests om te helpen bij het diagnosticeren van tibialis anterior peesblessures zijn onder andere weerstand biedende dorsiflexie. Hierbij weerstaat de therapeut de patiënt om te proberen de voet op te tillen (dorsiflexie).
Of resisted eccentric inversion, waarbij de therapeut de voet van inversie naar eversie brengt terwijl de patiënt weerstand biedt. Pijn aan de voorzijde van de enkel bij een van deze tests kan wijzen op pijn aan de tibialis anterior pees.
Een echografie of MRI-scan kan worden gebruikt om de diagnose te bevestigen en een verrekking of scheur van de pees uit te sluiten.
Wat is Tibialis anterior tendonitis?
Het is een ontsteking van de pees, of het omhulsel dat de pees van de m. tibialis anterior omgeeft. De ‘itis’ betekent ontsteking. Voor de meeste langdurige gevallen is tendinopathie echter een nauwkeuriger term, omdat het degeneratie door slijtage beschrijft, in tegenstelling tot een acute ontsteking.
De spier tibialis anterior is de grote spier die langs de buitenzijde van het scheenbeen loopt. Hij is met de voet verbonden via een pees die over de voorzijde van de enkel loopt en aan de binnenzijde van de voet vastzit. De pees kan aan de voorkant van de enkel worden gevoeld, vooral wanneer de tibialis anterior spier samentrekt.
Tendinopathie
Tendinopathie is waarschijnlijk een accuratere term dan tendinitis, vooral bij langdurige, chronische blessures. Tendinopathie beschrijft degeneratie van de pees, die waarschijnlijk optreedt door herhaalde belasting na verloop van tijd, terwijl tendonitis een acute, plotseling optredende ontsteking is.
- Hoe je je enkel moet vastbinden
- Enkelmassagetechnieken
- Enkeloefeningen
- Wanneer moet ik naar een arts?
Wat zijn de oorzaken van Tibialis anterior tendinitis?
Overbelasting is de belangrijkste oorzaak, maar er zijn factoren die de kans op het krijgen van een tibialis anterior tendinopathie of tendonitis kunnen vergroten.
- Het heuvel op en heuvel af rennen betekent dat de tibialis anterior spier harder moet werken. Bij het bergopwaarts lopen moet de spier de voet hoger optillen dan normaal.
- Afwaarts lopen betekent dat de m. tibialis anterior excentrisch werkt, wat betekent dat hij tegelijk verlengt en samentrekt, waardoor de spier nog zwaarder wordt belast.
Behandeling van tibialis anterior tendinopathie
Wat kan de sporter doen?
- Rust houden en de PRICE-principes van bescherming, rust, ijs, compressie en elevatie toepassen, totdat er geen pijn meer is. Pas de eerste twee dagen ijs- of koudetherapie toe. Koude kan om de paar uur gedurende 15 minuten worden toegediend en de frequentie kan worden verminderd als de pijn dat toelaat.
- Nadat een initiële, acute ontsteking is verdwenen, kan het heilzamer zijn om warmte toe te passen en een enkelbandage van het type heat retainer te gebruiken. Doe wat opvulling in de schoen als deze aan de voorkant van de enkel op de pees drukt en zo de blessure verergert.
- Wanneer de pijn het toelaat, kan worden begonnen met oefeningen om de tibialis anterior spier te rekken en te versterken, met name weerstand biedende excentrische inversie. Het doel is de belasting door de pees geleidelijk op te voeren, zodat deze de normale training aankan.
Wat kan een sportblessuretherapeut of arts doen?
- Een arts kan ontstekingsremmende medicatie voorschrijven, bijvoorbeeld ibuprofen, om de pijn en ontsteking te helpen verminderen.
- Bij ernstige gevallen brengen ze gips aan, hoewel dit zelden voorkomt. Als een ernstige scheur in de pees wordt vastgesteld, kan een operatie nodig zijn.
- Alle biomechanische problemen van de voet moeten worden geïdentificeerd en gecorrigeerd met orthopedische voetinlegzolen. Als de voet overproneert (naar binnen rolt of afplat), betekent dit dat de m. tibialis anterior harder moet werken en verder moet strekken naarmate de voetboog afplat.
- Cross frictie sportmassage toegepast op de pees kan helpen bij chronische gevallen.
Wanneer moet ik naar een arts?
Oefeningen voor tibialis anterior tendinopathie
Stretching
Om de tibialis anterior spieren te stretchen, knielt de sporter zittend op zijn hielen.
Druk zachtjes op de hielen om een rek te voelen aan de voorkant van het onderbeen.
Houd de rek 10 tot 20 seconden vast en herhaal 3 keer.
Om de rek te vergroten doet de sporter één been tegelijk en tilt de knie van het strekkende been op.
Versterking
Het versterken van de musculus tibialis anterior moet zeer geleidelijk gebeuren. Aangezien dit een overbelastingsblessure is, kan te hard gaan met versterkende oefeningen de situatie weer verergeren.
Het doel is om de belasting op de pees geleidelijk op te voeren, zodat deze de normale trainingseisen aankan.
Herhaaldelijke voetverhogingen in een zittende positie trainen de tibialis anterior spier.
Waarschijnlijk een betere oefening is weerstand biedende excentrische inversie. De therapeut beweegt de voet van een omgekeerde positie naar een omgekeerde positie terwijl de patiënt de beweging probeert te weerstaan.