Transorale incisie-loze fundoplicatie (TIF)

Transorale incisie-loze fundoplicatie (TIF) is een geavanceerde endoscopische procedure die verlichting biedt bij de symptomen van zure reflux (brandend maagzuur) die gepaard gaan met chronische gastro-oesofageale refluxziekte (GERD). Onze ervaren gastro-enterologen bieden TIF aan als een manier om GERD te behandelen zonder operatie. Het resultaat kan een kortere behandeltijd, minder pijn en sneller herstel zijn dan bij laparoscopische chirurgie.

Gastro-enterologen zijn artsen die zijn opgeleid om het maag-darmkanaal (GI) te behandelen. Zij gebruiken een flexibel, buisvormig beeldvormingsinstrument, een endoscoop, om in uw lichaam te kijken.

Bij TIF voert de arts de endoscoop door een speciaal TIF-apparaat. Met dit apparaat kan de arts de natuurlijke barrière van het lichaam tegen reflux repareren of opnieuw maken. Er worden vooraf geladen pincetten (pincetten) en sluitingen gebruikt en er is geen incisie nodig.

Transorale incisieloze Fundoplicatie: Waarom het wordt uitgevoerd

Onze gastro-enterologen gebruiken het TIF-apparaat voor patiënten die brandend maagzuur of oprispingen hebben na het eten. Deze symptomen treden op omdat een slecht werkende klep maagzuur terug in de slokdarm laat stromen.

Patiënten bij wie de GERD-symptomen reageren op protonpompremmers (PPI) of andere maagzuurremmende medicijnen, maar die deze opties willen vermijden, komen ook in aanmerking voor TIF. In sommige gevallen zijn de medicijnen niet langer effectief of bieden ze geen volledige verlichting. Voor deze patiënten kan klepreparatie de enige optie zijn.

Video afspelen:

TIF als alternatief voor Nissen fundoplicatie

Dokters kunnen TIF gebruiken in plaats van een laparoscopische chirurgische ingreep genaamd Nissen fundoplicatie. Bij een Nissen-fundoplicatie maken artsen een incisie en wikkelen dan de bovenkant van de maag om de slokdarm om een klep te creëren.

Doctoren kunnen TIF gebruiken in plaats van Nissen fundoplicatie om ongewenste bijwerkingen te voorkomen die Nissen fundoplicatie kan veroorzaken, waaronder:

• Slikproblemen
• Moeilijkheden met eten gedurende enkele maanden
• Opgesloten lucht met oprispingen of een opgeblazen gevoel
• Hernia op de incisieplaats

Helaas kan een klep die met Nissen fundoplicatie is gemaakt, binnen acht tot tien jaar defect raken. Op dat moment kunnen patiënten een nieuwe procedure nodig hebben. Artsen kunnen TIF gebruiken om een klep te repareren die eerder met een Nissen-fundoplicatie is gemaakt.

TIF: Hoe bereidt u zich voor

Voor uw TIF:

• U ondergaat een pH-controle met behulp van draadloze pH-tests (de Bravo-test genoemd). We gebruiken deze test om de ernst van de aandoening vast te stellen en om er zeker van te zijn dat u een goede kandidaat bent voor de procedure.
• Het kan ook zijn dat u een speciale röntgenvideotest moet ondergaan om uw anatomie te onderzoeken. Met deze test kan uw arts de werking van uw slokdarm en klep bekijken. Uw arts kan ook de grootte van een hiatale hernia beoordelen, indien aanwezig.
• Niet eten of drinken gedurende 12 uur voor de procedure om uw slokdarm vrij te maken van voedingsmiddelen.
• Tel uw arts als u allergieën heeft.
• Volg de instructies van uw arts over het al dan niet innemen van uw voorgeschreven medicijnen.

Video afspelen:

TIF: Wat u kunt verwachten

Op de dag van uw behandeling komt u een uur voor de behandeling aan op de endoscopieafdeling. U meldt zich aan en geeft uw medische voorgeschiedenis door, inclusief eventuele medicijnen die u heeft gebruikt.

Tijdens de procedure zullen uw gastro-enteroloog en het TIF-team:

1. Narcose toedienen om u slaperig te maken.
2. Een high-definition endoscoop in uw mond brengen via het TIF-apparaat. Uw arts bekijkt de beelden op een scherm.
3. Duwt het TIF-apparaat met endoscoop in de maag. De endoscoop wordt zo gedraaid dat hij naar de bovenkant van de maag wijst. Door deze hoek kan de arts de opening van de slokdarm en de maag zien.
4. Gebruik het TIF-apparaat om het uiteinde van uw slokdarm vast te pakken, breng het naar beneden en wikkel de bovenkant van de maag er ongeveer 270 graden omheen.
5. Bevestig de nieuwe klep met duurzame plastic bevestigingsmiddelen die in het lichaam blijven.
6. Verwijder het TIF-apparaat en de endoscoop door de nieuw gemaakte klep en uit de mond.

Na de procedure kunt u een kort verblijf in het ziekenhuis hebben (meestal minder dan 24 uur) of u kunt naar huis worden ontslagen als u zich goed voelt, wat deze procedure een poliklinische behandeling maakt. U krijgt antibiotica voor 2-3 dagen en medicijnen om de symptomen te verlichten als u die nodig heeft.

Uw gastro-enteroloog bespreekt de procedure en de resultaten met u voordat u met ontslag gaat. Na de ingreep mag u de eerste 24 uur alleen heldere vloeistoffen eten. Daarna krijgt u een week volledige vloeistoffen en daarna een week zachte voeding. In de derde week kunt u uw normale dieet hervatten, waarbij u een maand lang brood en vlees moet vermijden. Wat lichamelijke activiteit betreft, kunt u binnen drie weken aangepaste activiteit hervatten en na vijf weken volledige activiteit.

Gemeenschappelijke bijwerkingen van TIF op korte termijn kunnen zijn:

• Keelpijn
• Schouderpijn
• Minimale pijn op de borst
• Minimale kans op bloedingen

Gerelateerde ziekten en aandoeningen

• Barrett’s slokdarm
• Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD)