– Postoperatief bezoek
De operatie wordt uitgevoerd in het Baylor Surgical Hospital of Las Colinas, dat het beste biedt op het gebied van veiligheid, geavanceerde apparatuur en verpleegkundige/anesthesie-ondersteuning.
Operatiekamer in Baylor Surgical Hospital of Las Colinas
Hoe succesvol is een eileideromkering?
Het succes van de ingreep is afhankelijk van de leeftijd van de vrouw, het type eileiderafsluiting (clip, ring, doorknippen, afbinden, verbranden, deel van de eileider verwijderd), de hoeveelheid eileider die overblijft en de gezondheid van de fimbria. De 12-maandelijkse cumulatieve zwangerschapspercentages naar leeftijd en methode van eileiderafsluiting zijn als volgt:
| Leeftijd | Clip/Ring (%) | Resectie (%) | Branding (%) |
| <30 | 80 | 80 | 60-70 |
| 30-34 | 70 | 60-70 | 50-60 |
| 35-40 | 50-60 | 50-60 | 40-50 |
| >40 | 40s | 30-40 | 20-30 |
Aangezien het succes van een eileideromkering afhankelijk is van de conditie van de resterende eileiders en de aanwezigheid van eventuele littekens als gevolg van een eerdere bekkenontsteking of operatie, moet soms een laparoscopie worden verricht om de lengte van de eileiders en de algehele anatomie van het bekken te beoordelen alvorens tot terugdraaiing kan worden overgegaan.
In de meeste gevallen kunnen beide eileiders weer worden aangesloten; in sommige situaties kan echter slechts één eileider gezond genoeg zijn om te worden hersteld, en in zeldzame gevallen kan zelfs met de beste chirurgische inspanning geen van beide eileiders worden hersteld. Als er na de operatie maar één eileider intact is, kan het langer duren voordat u zwanger wordt.
Wat zijn de risico’s van een terugdraaiing van de eileider?
Het meest voorkomende risico van een terugdraaiing van de eileider is een verhoogde incidentie voor buitenbaarmoederlijke zwangerschap (zwangerschap buiten de baarmoeder), die 10% bedraagt tegenover 2% voor de algemene bevolking. Om het risico van een onopgemerkte buitenbaarmoederlijke zwangerschap te verminderen, moet na een gemiste menstruatie een urinezwangerschapstest worden uitgevoerd. Als de test positief is, moet de zwangerschap worden gevolgd met serum HCG-waarden totdat de plaats van de zwangerschap is bevestigd met een echografie. Als een zwangerschap van een eileider in een vroeg stadium wordt ontdekt, kan deze met succes worden behandeld met methotrexaat zonder dat een operatie nodig is. Hieronder staan de belangrijkste risico’s van het terugdraaien van een eileider:
- Ectopische zwangerschap (10%)
- chirurgische risico’s zoals bloeding, infectie en letsel aan aangrenzende organen
- Anesthesiecomplicaties
- Onmogelijkheid om de operatie uit te voeren of te voltooien (door onvoldoende lengte van de eileider, ernstige bekkenverklevingen, enz.)
- Niet in staat zwangerschap te bereiken na de operatie
Wat zijn de stappen?
Vóór de operatie:
- Initiële consultatie- Tijdens de consultatie, die telefonisch kan gebeuren, zullen we uw medische en chirurgische voorgeschiedenis overlopen en de medische dossiers doornemen indien die beschikbaar zijn. Vragen over de operatie kunnen ook naar tevredenheid worden beantwoord.
- Een sperma-analyse is vereist vóór de operatie, omdat in geval van een ernstige mannelijke factor (zeer lage spermaconcentratie of lage beweeglijkheid) IVF de enige optie is. Uw eicelreserve wordt ook gecontroleerd om er zeker van te zijn dat u nog steeds zwanger kunt worden met uw eigen eicellen.
- Preoperatieve evaluatie- Dit is wanneer u ons persoonlijk ontmoet en een lichamelijk onderzoek ondergaat. Onze verpleegkundigen zullen ook de preoperatieve en postoperatieve instructies met u doornemen.
- Twee weken voor de operatie dient u NSAID’s zoals aspirine en ibuprofen te vermijden (Tylenol is prima).
- De dag voor de operatie gelieve alleen lichte maaltijden te nuttigen (bij voorkeur een vloeibare voeding zoals soep) en niets via de mond na middernacht.
operatie en herstel:
- De operatie duurt meestal 1-3 uur onder algehele anesthesie. De grootte van de Bikini incisie is ongeveer 4 cm of (1.5-2 inches).
- Na de operatie blijft u nog enkele uren in de uitslaapkamer voordat u in de loop van de middag wordt ontslagen.
- De meeste patiënten zullen het goed doen met orale medicatie tegen pijn en misselijkheid. De voorschriften worden tijdens het preoperatieve bezoek verstrekt.
- De meeste patiënten zullen ongeveer 1 week niet hoeven te werken en 2 weken niet mogen autorijden.
- U komt een week na de operatie terug naar de kliniek voor postoperatieve controle.
- In de meeste gevallen kan 4 weken na de ingreep een zwangerschap worden nagestreefd en de meeste patiënten zullen binnen 6-8 maanden zwanger worden.
- Als u eenmaal zwanger bent, moet u de hCG-spiegels nauwlettend in de gaten houden totdat een intra-uteriene zwangerschap door middel van een echogram is bevestigd. Als er na 6-12 maanden geen zwangerschap optreedt, kan een hysterosalpingogram (HSG) nodig zijn om de doorgankelijkheid van de eileiders te beoordelen.
Tubusomkering of IVF?
- In gevallen van een ernstige mannelijke factor is IVF de betere optie.
- In geval van bekkenverklevingen door meerdere buikoperaties (2 of meer voorafgaande keizersneden, myomectomie) of een voorgeschiedenis van bekkenontsteking (PID, hydrosalpinx) of buitenbaarmoederlijke zwangerschap, is IVF een betere keuze.
- Essure veroorzaakt occlusie van het tubale gedeelte dat diep in de baarmoederwand ligt, waardoor het onbereikbaar wordt voor chirurgische reparatie zonder in de baarmoederwand te snijden. Voor patiënten bij wie Essure is geplaatst, is IVF dus een veel betere optie.
- In 2007 toonde een grote Europese retrospectieve studie aan dat vrouwen van 37 jaar of jonger een hoger cumulatief zwangerschapspercentage bereikten met omkering van de eileider dan met IVF. Daarentegen hadden vrouwen van 38 jaar of ouder meer kans om zwanger te worden met IVF.