Bij een diagnostisch laboratorium tussen 2016 en 2018 was 46,7% van de positieve gevallen van rotavirus bij zuigelingen het gevolg van vaccin-gerelateerde virale uitscheiding, volgens een studie gepubliceerd in Clinical Infectious Diseases. Onderzoekers benadrukten het belang van het onderscheiden van vaccinvirus van het wilde type in de routinediagnostiek van zuigelingen.
De komst en implementatie van het rotavirusvaccin heeft een aanzienlijk positief effect gehad op de behoefte aan medische aandacht als gevolg van deze infectie. Echter, omdat het vaccin een levende verzwakte versie van het virus bevat, dat zich in de darm vermenigvuldigt en dus in de ontlasting wordt uitgescheiden, kan het een verwarrend effect hebben op de diagnose van rotavirusinfectie bij mensen die het vaccin hebben gekregen.
Nauwkeurige diagnose is van cruciaal belang voor het klinisch beheer en de monitoring van actief rotavirus en de effectiviteit van het vaccin. Deze Brisbane, Queensland cohortstudie verzamelde wekelijkse ontlastingstalen om het probleem van rotavirus vaccinvirusuitscheiding bij zuigelingen te beoordelen als onderdeel van het staatsbrede immunisatieprogramma. Met behulp van specifieke assays voor rotavirusstammen 1 en 5 (RV1 en RV5, respectievelijk), werden in totaal 465 rotavirus-polymerase kettingreactie (PCR)-positieve monsters opnieuw getest, waarvan 65 (n=16, 24,6% zuigelingen van <1 jaar) werden verzameld tijdens de periode dat Queensland het RV5 vaccin gebruikte (bank 1) en 400 (n=136, 34.0% zuigelingen van <1 jaar) uit de periode waarin het RV1-vaccin werd gebruikt (bank 2).
Van de bank 1 monsters die positief testten op rotavirus, testte 10,8% positief op RV5; alle waren afkomstig van zuigelingen van <1 jaar. Van de monsters uit bank 1 die afkomstig waren van zuigelingen van <1 jaar (n=16), was 43,8% van de detecties RV5-positief. Van de monsters uit bank 2 testten 64 (16,0%) positief op RV1, en op 2 na waren alle monsters van zuigelingen. Bovendien waren 2 monsters van zuigelingen in de bank 2-pool positief voor RV5.
Continue Reading
Er werden geen significante verschillen gezien in detectie van het vaccinvirus bij zuigelingen tussen monsters van bank 1 en bank 2 (relatief risico, 0,93; 95% CI, 0,52-1,67). In veel gevallen waren de symptomen die aanleiding gaven tot het testen op rotavirus hoogstwaarschijnlijk te wijten aan andere pathogenen die samen met het vaccinvirus aanwezig waren. Dergelijke codetecties werden gevonden in 12 van 65 (18.5%) bank 1 monsters en 80 van 400 (20.0%) bank 2 monsters. De meest geïdentificeerde gecodeerde pathogenen waren norovirus, adenovirus en niet-typhoïdale Salmonella; onderzoekers merkten op dat in gevallen van codetectie, deze pathogenen meer waarschijnlijk de oorzaak van diarree symptomen waren.
De onderzoekers concludeerden, “deze gegevens benadrukken de noodzaak voor rotavirus diagnostische en screeningsmethoden om vaccin van wild-type virus te onderscheiden bij het testen van recent gevaccineerde zuigelingen met behulp van platforms…in settings waar beschikbare tests geen onderscheid kunnen maken tussen vaccin en wild-type virus, dan moet een passende opmerking het testresultaat vergezellen om aan te geven dat detectie van rotavirus RNA bij zuigelingen niet noodzakelijk een indicatie is van infectie, maar het gevolg kan zijn van vaccinuitscheiding.”
Disclosure: Verschillende auteurs van de studie verklaarden banden te hebben met de farmaceutische industrie. Zie de oorspronkelijke referentie voor een volledige lijst van de onthullingen van de auteurs.