Heb je ooit gemerkt dat de huid van een vriend opknapt nadat hij is begonnen met anticonceptie? Gecombineerde orale anticonceptiepillen (COCP, of vaker gewoon “anticonceptiepillen”) kunnen voor meer dan alleen het voorkomen van zwangerschap worden gebruikt.
Oraale anticonceptie wordt veel gebruikt om acne te behandelen en onder controle te houden. Zorgverleners schrijven de pil al tientallen jaren voor aan vrouwen met problematische hormonale acne, en de FDA beveelt zelfs drie specifieke anticonceptiepillen aan voor vrouwen met acne.
Aan de andere kant is er ook een hardnekkig geloof dat anticonceptiepillen acne kunnen veroorzaken – een geloof dat wordt ondersteund door enkele anekdotische gevallen.
De relatie tussen anticonceptiepillen en acne kan verwarrend zijn. Hormonen zijn nu eenmaal zeer gecompliceerd. Gelukkig is het met een beetje uitleg gemakkelijk te begrijpen welke rol orale anticonceptie speelt bij het onder controle houden, behandelen en beheersen van acne.
Hieronder hebben we uitgelegd hoe anticonceptie kan werken als een acnebehandeling, en of anticonceptie al dan niet acne kan veroorzaken.
We hebben ook gekeken naar de soorten anticonceptie die het meest worden gebruikt voor acne, en naar het verschil tussen orale anticonceptie en andere acnebehandelingen.
Veroorzaakt anticonceptie acne?
In het algemeen niet. Acne wordt meestal veroorzaakt door een te hoog gehalte aan androgenen – mannelijke hormonen die de talgproductie stimuleren en de haarzakjes verstoppen. Een hoger androgenengehalte (meer specifiek testosteron) betekent meer talg, wat meestal weer leidt tot meer puistjes.
De meeste anticonceptiepillen bevatten oestrogeen en progesteron — twee vrouwelijke hormonen die niet direct verantwoordelijk zijn voor acne.
In feite kunnen deze hormonen samenwerken om je risico op het ontwikkelen van acne op een regelmatige basis te verminderen door het balanceren van de effecten van overtollige androgenen.
Kortom, niet alleen veroorzaken anticonceptiepillen geen acne — op de lange termijn zijn ze zeer effectief in het voorkomen ervan.
Dus, waar komt de overtuiging vandaan dat anticonceptiepillen acne veroorzaken? Deels komt dat door de natuurlijke veranderingen in de hormonen die in de loop van de menstruatiecyclus optreden, deels door de plotselinge verandering in hormonen als gevolg van de anticonceptie.
Lichten we eerst de menstruatiecyclus toe en het effect daarvan op de hormonen. In de loop van de maand fluctueert de hoeveelheid androgenen (mannelijke geslachtshormonen) en oestrogenen (vrouwelijke geslachtshormonen) die door je lichaam worden geproduceerd.
In het algemeen bereik je je hoogste androgeenniveaus in de week voor je menstruatie, maar ook tijdens je menstruatie. Tijdens je menstruatie neemt ook je oestrogeen toe, terwijl je progesterongehalte zijn laagste punt bereikt.
Kortom, tijdens je menstruatie en de dagen die daaraan voorafgaan, circuleert de hoogste concentratie androgenen door je lichaam. Dit kan leiden tot een plotselinge toename van acne, die meestal wordt aangeduid als een hormonale acne-uitbraak.
Als je net bent overgestapt op een oraal voorbehoedsmiddel, is het makkelijk om aan te nemen dat deze uitbraak wordt veroorzaakt door je anticonceptiepil. Dat is echter zeer onwaarschijnlijk. Het is veel waarschijnlijker dat deze uitbraak wordt veroorzaakt door regelmatige hormoonschommelingen die je nieuwe anticonceptiemiddel nog niet heeft kunnen voorkomen.
Er is echter één kanttekening bij deze regel. Anticonceptiepillen die alleen progestageen bevatten, de zogenaamde minipillen, bevatten geen oestrogeen. Hoewel het niet vaak voorkomt, kunnen deze anticonceptiepillen ervoor zorgen dat je androgeenspiegels gaan schommelen, met als gevolg een toename van hormonale acne.
Hoe anticonceptie werkt als een acnebehandeling
Zorgverleners schrijven anticonceptiepillen al tientallen jaren voor als een acnebehandeling, waarbij de FDA zelfs verschillende orale anticonceptiemiddelen aanbeveelt als acnebehandeling en als anticonceptie.
De manier waarop anticonceptie werkt als een acnebehandeling is eenvoudig. Als vrouw produceert je lichaam een kleine hoeveelheid androgene hormonen, zoals testosteron. Deze hormonen zijn essentieel voor een optimaal welzijn en een goede gezondheid.
Testosteron speelt bijvoorbeeld een rol bij alles van de gezondheid van je spieren en botten tot je geslachtsdrift.
Testosteron regelt ook de hoeveelheid talg die je huid produceert. Als je bijnieren en eierstokken te veel testosteron produceren, kan je huid te vet worden, met als gevolg ernstigere en frequentere acne-uitbraken.
Onze gids over hormonale acne legt dit proces in meer detail uit. Simpel gezegd: hoe hoger je niveaus van testosteron en andere androgenen, hoe groter de kans dat je last krijgt van acne in de dagen voor je menstruatie.
De oestrogenen en progesteron in orale anticonceptiemiddelen verlagen de hoeveelheid androgenen in je lichaam. Lagere testosteronniveaus betekenen minder talgproductie, wat een lager risico op hormonale acne betekent.
vraag een dermatoloog voor een acnebehandeling die werkt
De beste anticonceptiepillen voor de behandeling van acne
Hoewel er talloze verschillende anticonceptiepillen zijn, heeft de FDA momenteel slechts drie verschillende pillen goedgekeurd voor de behandeling van acne.
Alle door de FDA goedgekeurde anticonceptiepillen zijn gecombineerde orale anticonceptiemiddelen, wat betekent dat ze een mix van oestrogeen en progestageen bevatten.
Op dit moment zijn de drie door de FDA goedgekeurde anticonceptiepillen voor de behandeling van acne:
Estrostep
Estrostep, dat ethinyl-oestradiol (een oestrogeen) en norethindrone (een progestageen) bevat. Estrostep vermindert acne-uitbraken door de hoeveelheid sexhormoon bindend globuline (SHBG) te verhogen, waardoor het vrije testosteronniveau in uw lichaam daalt.
YAZ
YAZ, dat oestrogeen en drospirenon bevat. Drospirenon heeft een anti-androgene werking, waardoor het testosteron- en andere androgeenniveaus kan verlagen.
Ortho Tri-Cyclen
Ortho Tri-Cyclen, dat oestrogeen en norgestimaat bevat. Net als andere progestativa verlaagt norgestimaat aantoonbaar het niveau van androgenen zoals testosteron in het lichaam, waardoor het helpt hormonale acne te behandelen, te voorkomen en onder controle te houden.
De FDA heeft op dit moment geen orale anticonceptiemiddelen goedgekeurd die alleen progestativa bevatten voor de behandeling van acne.
Gebruik van anticonceptie als behandeling tegen acne
Als u last heeft van hardnekkige hormonale acne, kan het gebruik van een anticonceptiepil als behandeling tegen acne een veilige, effectieve manier zijn om de acne onder controle te houden. Zoals bij alles wat met anticonceptie te maken heeft, kunt u het beste met uw arts praten over het gebruik van een oraal voorbehoedsmiddel bij acne.
Uw arts kan u de beste anticonceptiepil aanraden op basis van uw behoeften, de ernst van uw acne en uw gezondheidsgeschiedenis. Omdat elke anticonceptiepil een ander progestageen gebruikt, is het niet ongewoon dat de resultaten van de ene anticonceptiepil tot de andere enigszins verschillen.
Het is ook normaal dat acne nog een paar maanden aanhoudt nadat u met anticonceptie bent begonnen — normaal duurt het ongeveer drie maanden voordat het over is. Als u ernstige acne hebt, of als uw acne niet reageert op anticonceptie, kan uw arts ook het gebruik van een retinoïde of antibioticum aanraden.
Deze medicijnen stoppen acne via andere mechanismen dan anticonceptie en geven vaak betere resultaten als ze samen worden gebruikt. In de loop van een aantal maanden kunnen u en uw arts het gebruik van anticonceptie en andere medicijnen “afstemmen”, zodat u uw acne onder controle krijgt.
Birth Control vs. andere acnebehandelingen
Er zijn verschillende andere soorten medicijnen die acne behandelen. De meest voorkomende zijn retinoïden en antibiotica.
Zoals hierboven vermeld, schrijven dermatologen deze medicijnen vaak tegelijkertijd voor om acne vanuit meerdere invalshoeken aan te pakken:
- Birth control pillen behandelen acne vanuit een hormonaal perspectief. Door de hoeveelheid androgenen die uw lichaam produceert te verminderen, houden gecombineerde orale anticonceptiemiddelen uw talgproductie laag en verminderen ze uw risico op verstopte poriën.
- Retinoïden, zoals tretinoïne en isotretinoïne, werken door het huidcelvervangingsproces van uw lichaam te versnellen. Dit betekent dat er minder tijd is voor dode huid en olie om zich op te hopen in je haarzakjes en een acne-uitbraak te veroorzaken.
- Antibiotica voorkomen infecties, wat betekent dat puistjes die zich toch vormen, minder snel geïnfecteerd en ontstoken raken. Dit is vooral belangrijk als u vaak last heeft van cysteuze acne.
- Ten slotte behandelen sommige zorgverleners acne met spironolacton. Spironolacton blokkeert de effecten van androgenen, waardoor de talgproductie daalt en acne-uitbraken worden voorkomen.
Omdat acne kan variëren in ernst en hardnekkigheid, is er geen “beste” acnebehandeling voor elke situatie. Uw arts zal u de beste acnebehandeling voorschrijven op basis van uw symptomen, behoeften en voorgeschiedenis, wat betekent dat wat voor u werkt misschien niet ideaal is voor iemand anders.
Lees meer over hormonale acne
Gebruikt op een effectieve manier, kan geboortebeperking u helpen uw acne onder controle te krijgen en te genieten van een helderdere, beter uitziende huid.
In het algemeen veroorzaakt anticonceptie geen acne, hoewel het in bepaalde situaties uw huid tijdelijk kan verergeren voordat het beter wordt.
Als u acne hebt en denkt dat anticonceptie een goede behandeling zou kunnen zijn, praat dan met uw arts. Hij of zij kan uw acne beoordelen en u de beste behandeling aanraden, of het nu gaat om een oraal voorbehoedsmiddel, een plaatselijk retinoïde of een antibioticum.