Voorspellen van prognose: 6 rapporten over het verbeteren van levertransplantatieresultaten

Levertransplantatie kan de overlevingskansen en de algehele levenskwaliteit van patiënten met eindstadium leverziekte en andere chronische aandoeningen aanzienlijk verbeteren. Het voorspellen van uitkomsten is noodzakelijk voor een juiste toewijzing van donormiddelen en follow-up voor patiënten met een risico op ongewenste voorvallen.

Healio Gastroenterology and Liver Disease presenteert de volgende rapporten over leveraanbiedingen van levende donoren, risico’s op cardiovasculaire voorvallen na transplantatie, genezing van hepatitis C na transplantatie met een geïnfecteerd orgaan, en afkeuringspercentages van oudere donorlevers.

Aanbiedingen van lever van levende donoren verbeteren de transplantatieoverleving bij patiënten met HCC

Patiënten met hepatocellulair carcinoom die bij de plaatsing op de lijst voor levertransplantatie een potentiële levende donor hadden, hadden een significant lager risico op sterfte in vergelijking met degenen die wachtten op een transplantaat van een overleden donor, zo blijkt uit onlangs gepubliceerde gegevens.

Volgens Nicolas Goldaracena, MD, van de Universiteit van Toronto in Canada, en collega’s, hadden de voordelen van levertransplantatie bij levende donoren (LDLT) te maken met een lager uitvalpercentage en een kortere wachttijd. Lees meer

Kleine dichte LDL-cholesterol voorspelt CVD-gebeurtenissen na levertransplantatie

Volgens een studie gepubliceerd in Hepatology, voorspelde kleine dichte LDL-cholesterol onafhankelijk cardiovasculaire ziektegebeurtenissen bij ontvangers van levertransplantatie.

“De huidige studie maakt gebruik van gedetailleerde lipoproteïne-deelpartikels om specifieke eiwitten te koppelen aan CVD-uitkomsten met behulp van een prospectief cohort en biedt waardevolle informatie die gemakkelijk kan worden opgenomen in de klinische praktijk om hopelijk de klinische uitkomsten te verbeteren,” schreven Mohammad B. Siddiqui, MD, van de Virginia Commonwealth University, en collega’s. “Het ontstaan van de atherogene is waarschijnlijk het gevolg van insulineresistentie, blootstelling aan chronische immunosuppressie en leververvetting na LT.” Lees meer

Sovaldi geneest recidiverende HCV na levertransplantatie in 12 weken

Twaalf weken combinatie Sovaldi en NS5A-remmers zonder ribavirine was een betrouwbare therapie met hoge percentages aanhoudende virologische respons voor recidiverende hepatitis C na levertransplantatie, volgens een studie gepubliceerd in Hepatology.

“Leverontvangers met HCV-recidief zijn altijd beschouwd als een moeilijk te behandelen populatie,” schreven Pauline Houssel-Debry, MD, van het Pontchaillou University Hospital in Frankrijk, en collega’s. “Eerdere HCV-behandeling na de transplantatie, progressie van fibrose op het transplantaat, een hoge HCV-virusbelasting en de toegepaste immunosuppressieve therapie hadden clinici er oorspronkelijk toe aangezet om te kiezen voor behandeling gedurende 24 weken met als doel de SVR12-percentages te verbeteren. De beschikbaarheid van zou deze dogma’s echter moeten veranderen.” Lees meer

Anastomotic biliary complications post-LT linked to 7 comorbid factors

Onderzoekers identificeerden zeven significante risicofactoren voor de ontwikkeling van anastomotic biliary complications following liver transplantation in high-acuity patients, inclusief vasculaire comorbiditeiten en gebruik van niet-absorbeerbare hechtmaterialen in biliary reconstruction, volgens een recent gepubliceerde studie.

“De steeds toenemende acuiteit onder LT ontvangers beperkt hun vermogen om significante postoperatieve morbiditeit te tolereren en benadrukt het belang van het identificeren van factoren die bijdragen aan biliaire complicaties bij deze patiënten,” schreven Fady M. Kaldas, MD, van de David Geffen School of Medicine in Californië, en collega’s. Lees meer

Erdere donorlevers nog steeds weggegooid ondanks verbetering van sterftecijfers

Tussen 2003 en 2016 verbeterden het verlies van levertransplantaten en de sterftecijfers onder ontvangers van transplantaten van oudere donoren; de weggooicijfers van oudere donortransplantaten bleven echter toenemen en het gebruik van oudere donortransplantaten nam af, volgens een studie gepubliceerd in JAMA Surgery.

“Onze bevindingen van verbeterde mortaliteit na transplantatie en verlies van transplantaten door alle oorzaken kunnen in verband worden gebracht met verschillende factoren, waaronder patiëntenzorg, chirurgische techniek, of verbeterde donor/ontvanger matching,” schreven Christine E. Haugen, MD, van de Johns Hopkins University School of Medicine in Baltimore, Maryland, en collega’s. “Uitsluiting van een potentiële orgaandonor zou niet alleen op leeftijd gebaseerd moeten zijn, maar de leeftijd van de donor zou geëvalueerd moeten worden met het matchen van donor en ontvanger en het overwegen van de potentiële koude ischemietijd.” Lees meer

Levertransplantaties voor alcohol-geassocieerde leverziekte nemen toe

In de afgelopen 15 jaar was er een toename van 12,5% in het aantal levertransplantaties voor patiënten met alcohol-geassocieerde leverziekte, volgens bevindingen gepubliceerd in JAMA Internal Medicine.

“Alcohol-geassocieerde leverziekte is de meest voorkomende indicatie voor levertransplantatie in de Verenigde Staten geworden, maar gegevens over de redenen voor deze toename en de resultaten op lange termijn na levertransplantatie bij ontvangers van levertransplantatie zijn schaars,” schreven Brian P. Lee, MD, medisch directeur van het Levende Nier Donor Programma aan de Universiteit van Californië, San Francisco, en collega’s. Lees meer