Wat doet een anesthesioloog?
Een anesthesioloog bespreekt vóór de operatie met de patiënt of deze voldoende is voorbereid en of hij/zij medisch in staat is om de voorgestelde operatie en de bijbehorende verdoving te ondergaan. Daarna zal de anesthesist de patiënt vlak voor de operatie een algeheel of plaatselijk verdovingsmiddel toedienen.
Tijdens de operatie controleert de anesthesist de bloeddruk, het hartritme, de temperatuur, het bewustzijnsniveau en de hoeveelheid zuurstof in het bloed van de patiënt. Bij een algehele narcose zal de anesthesioloog elke ademhaling controleren. Dit gebeurt door het volume van de uitgeademde lucht en de hoeveelheid kooldioxide in elke ademhaling te meten. Ook kan de hoeveelheid bloed die het hart pompt en de bloeddruk in de longvaten worden gemeten.
Nadat de patiënt in slaap is gebracht, past de anesthesioloog de houding van de patiënt zo nodig aan, afhankelijk van de operatie die wordt uitgevoerd. Voor een rugoperatie is bijvoorbeeld een andere houding nodig dan voor een maagoperatie. Het is ook belangrijk om te controleren of de benen van de patiënt niet gekruist zijn, omdat de patiënt zenuwschade kan oplopen als de benen gekruist zijn tijdens een lange operatie.
Taken van de anesthesist tijdens een operatie zijn onder meer:
– Continue bewaking van de vitale functies
– Bewaking van het niveau en de diepte van de anesthesie
– Zo nodig bijsturen
– Herkenning van mogelijk levensbedreigende noodsituaties en tijdig ingrijpen
– Te allen tijde zorgen voor de veiligheid van de patiënt
Zij kunnen ook werken met patiënten die pijnbestrijding nodig hebben voor andere zaken buiten de operatie- en verloskamer. Zij verlenen nazorg aan patiënten die een operatie hebben ondergaan en nog steeds enige vorm van pijnbestrijding nodig hebben. Ze kunnen ook op de spoedeisende hulp werken en patiënten helpen die onmiddellijk pijnstilling of sedatie nodig hebben.
Anesthesiologie is, net als alle medische disciplines, zo complex dat het in verschillende subspecialismen is onderverdeeld. Hoewel anesthesiologen in eerste instantie zijn opgeleid in anesthesiologie als geheel, kiezen ze er tijdens hun opleiding voor om zich in een bepaald gebied te specialiseren.
Hieronder volgen enkele subspecialismen binnen de anesthesiologie en een korte schets van de verantwoordelijkheden voor elk ervan:
Cardiothoracaal Anesthesioloog
Dit type anesthesioloog heeft een geavanceerde opleiding die specifiek gewijd is aan cardiale en thoracale anesthesie waarbij het hart en de longen betrokken zijn, en wiens verantwoordelijkheid het is om de perioperatieve periode zowel veilig als comfortabel te maken voor de patiënt.
Cardiothoracaal anesthesiologen verzorgen de anesthesie voor operaties aan de borstkas, zoals bypassoperaties (inclusief toezicht op de bypass hart-longmachine), robotchirurgie, minimaal invasieve chirurgie, en complexe aortachirurgie. Zij houden ook toezicht op de lichamelijke reacties van de patiënt op geneesmiddelen tijdens de operatie.
Cardiothoracaal anesthesiologen kunnen ook werken met niet-cardiale procedures, zoals het uitvoeren van echografisch onderzoek naar de gezondheid van het hart, advies op het gebied van elektrofysiologie voor het herprogrammeren van pacemakers en implanteerbare cardioverter-defibrillatoren (ICD), slokdarmresectie, en verschillende soorten video-ondersteunde thoracoscopische chirurgie.
Zij doen vaak onderzoek om de anesthesie en patiëntenzorg tijdens operaties te helpen verbeteren en bestuderen medicijnen en manieren om hartpatiënten voor, tijdens en na een operatie te verzorgen.
Critical Care Anesthesiologist
Sommige anesthesiologen volgen een vervolgopleiding om zich te subspecialiseren in critical care geneeskunde in zowel volwassen als pediatrische ziekenhuizen. Door hun uitgebreide opleiding in reanimatie en in klinische fysiologie en farmacologie, zijn anesthesiologen bijzonder geschikt voor het toedienen aan patiënten op de intensive care unit.
Critical care anesthesiologen zijn in staat om de medische beoordeling, diagnose, respiratoire/cardiovasculaire ondersteuning en pijnbestrijding te coördineren die ICU-patiënten nodig hebben – maar ook om luchtwegbeheer, geavanceerde levensondersteuning en hart- en longreanimatie te bieden in vele nood- en traumasituaties. Ze spelen ook een vitale rol in het stabiliseren en voorbereiden van patiënten op spoedoperaties.
Neurochirurgisch Anesthesioloog
Zoals andere anesthesiologen geven neurochirurgische anesthesiologen anesthesie in de operatiekamer, maar zijn gespecialiseerd in het anesthesie management van patiënten met verschillende aandoeningen van het centrale zenuwstelsel, de hersenen, en de wervelkolom.
Anesthesie is nodig bij aneurysma’s, hoofdletsels, kinderneurochirurgie, wervelkolomchirurgie, arterioveneuze malformaties, intracraniële tumoren, stereotactische procedures, en neuroradiologische procedures.
Voor dit soort procedures is niet alleen een gedegen kennis van neuroanatomie en neurofysiologie vereist, maar ook de kennis om de intracraniële druk, de cerebrale bloedstroom en de cerebrale stofwisselingssnelheid te meten.
Ostetrisch anesthesioloog
Een obstetrisch anesthesioloog werkt nauw samen met verloskundigen, perinatologen, vroedvrouwen, neonatologen en kraam- en bevallingsverpleegkundigen om kwaliteitszorg te kunnen verlenen aan zwangere vrouwen en hun baby’s.
Obstetrisch anesthesiologen dienen bij de bevalling, klaar om te helpen bij de beheersing van de pijn van de bevalling, om anesthesie voor keizersnede toe te dienen, en om noodgevallen die zich kunnen voordoen te beheren.
Zij bespreken de mogelijkheden voor pijnbestrijding met de moeder en dienen een epidurale verdoving toe als de moeder besluit dat zij dat wil. Ze houden de moeder in de gaten en als de bevalling lang duurt, of als de ruggenprik uitgewerkt is, geven ze een nieuwe dosis.
Pediatrisch anesthesioloog
Kinderen zijn geen kleine volwassenen en geen kind is precies hetzelfde. Kinderanesthesisten richten zich op het bieden van een individuele ervaring voor elk kind, gebaseerd op zijn of haar behoeften. Na een operatie zijn kinderanesthesisten betrokken bij het voorschrijven van pijnmedicatie of het aanbevelen van pijnbestrijdingstechnieken voor elk kind die het beste zijn voor het bieden van comfort en rust voor een optimaal herstel.
Pediatrische anesthesiologen zijn ook betrokken bij de zorg voor kinderen tijdens radiologische beeldvormings- of scanprocedures, gastro-intestinale procedures en andere niet-chirurgische behandelingen die een coöperatieve en bewegingsloze patiënt vereisen.
Andere carrières binnen de anesthesiologie (geen artsen):
Verpleegkundig anesthesist
Een verpleegkundig anesthesist (of een gecertificeerd geregistreerd verpleegkundig anesthesist (CRNA)), is iemand die een opleiding op graduate-niveau heeft voltooid en is gecertificeerd in anesthesie.
Zij zijn in staat anesthesie toe te dienen onder toezicht van een anesthesioloog, chirurg, tandarts, podotherapeut of andere gekwalificeerde zorgverlener. Sommige anesthesiemedewerkers hebben diploma’s op gebieden zoals respiratoire zorg of verpleging bij kritieke zorg, en sommigen kiezen ervoor om zich te specialiseren in verloskundige, neurochirurgische, pediatrische, tandheelkundige of cardiovasculaire anesthesiediensten.
Zij zijn zelfstandig bevoegde beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg, en zijn vaak de enige aanbieders van anesthesiediensten die chirurgische, verloskundige en traumastabilisatiediensten bieden in plattelandsziekenhuizen en gebieden waar dit anders niet mogelijk zou zijn.
Anesthesiologist Assistant
Een anesthesiologist assistant (niet te verwarren met een nurse anesthetist) is een niet-arts anesthesieverlener die anesthesie beoefent onder de medische leiding van een anesthesioloog.
De assistent bedient anesthesieapparatuur, bewaakt patiënten en verleent anesthesiezorg van hoge kwaliteit. Anesthesie-assistenten begeleiden de patiënt voor, tijdens en na de anesthesie om de kwaliteit en voortdurende zorg te waarborgen. Zij zijn opgeleid om te assisteren bij levensreddende maatregelen, zoals reanimatie, en life support.