Hoe veel mijn ambulance / ED / ziekenhuisrekening zou zijn voor een driedaagse spoedopname in een academisch medisch centrum in Tokio. Omdat ik een Amerikaan ben, heb ik veel van die tijd doorgebracht met stressen over hoeveel het me zou kosten, ervan uitgaande dat ik zou worden gepresenteerd met de gebruikelijke vijf-cijfers-of-worse bedragen waarmee we in de VS worden gestampt. De ambulancerit was gratis, met dank aan de Japanse belastingbetaler. Het onderzoek op de spoedeisende hulp, inclusief tonnen labonderzoeken en beeldvormingsopdrachten plus het verblijf van drie dagen, kwam uit op ongeveer $2.000. Ik verwachtte minstens een cijfer meer op dat getal. De kwaliteit van de zorg en de faciliteiten waren beter dan wat ik in de meeste Amerikaanse ziekenhuizen heb gezien. Een goede herinnering aan hoe absurd de kosten van de gezondheidszorg in Amerika uit de hand lopen in vergelijking. Het goede nieuws is dat de verrassend genereuze ziektekostenverzekering van mijn werkgever de volledige kosten vergoedde, zonder vragen te stellen, waarschijnlijk omdat het veel goedkoper was dan betalen voor een vergelijkbare situatie hier thuis.
1. Op de Spoedeisende Hulp, ook al bevestigde ik met de receptie-triage verpleegkundige dat mijn arts eerder naar de Spoedeisende Hulp had gebeld om mijn toestand te bespreken en mij naar de Spoedeisende Hulp en het ziekenhuis te verwijzen, vermeldde mijn medisch dossier, onder verwijzende arts, ZELFVERWIJZING.
2. Gedurende de volgende 5 1/2 uur, terwijl ik wachtte op een beslissing over mijn pijnlijke toestand en hoopvolle opname in het ziekenhuis, werden twee of drie van mijn “buren” op de Spoedeisende Hulp kamer gezien en in het ziekenhuis opgenomen. Bovendien werd een verpleegster van de Spoed Eisende Hulp, die klaagde over een beginnende griep, onmiddellijk in het ziekenhuis opgenomen in een beschikbaar kinderbed.
3. Na nog eens drie uur werd eindelijk de dienstdoende gastro-enteroloog gebeld, een collega. Zij is mij nooit komen opzoeken. De dienstdoende arts van de spoedeisende hulp vertelde mij 1) dat GF niet vond dat ik opgenomen hoefde te worden; 2) dat ik, afgezien van het feit dat ik een bloedtransfusie nodig had, wat riskant zou zijn, “gezond” was en naar huis ontslagen kon worden.
4. Drie dagen later (na het weekend), toen ik verscheen voor een verschoven afspraak bij de kliniek, werd ik onmiddellijk opgenomen in het ziekenhuis met hardnekkige diarree, niet goed gedijen, bloedarmoede door ijzertekort, en een urineweginfectie. Ik bleef in het ziekenhuis voor TEN dagen.
5. Na mijn ontslag, ALLEEN één dag later, adviseerden de verpleegster van de thuiszorg, mijn doorverwijzende arts en de dienstdoende arts van het ziekenhuis mij terug te keren naar de eerste hulp, zodat ik opnieuw kon worden opgenomen in het ziekenhuis.
6. Deze keer werd op de eerste hulp een NG-slang in mijn keel geplaatst. Vanaf het moment dat ik de NG-slang kreeg tot het moment dat ik eindelijk weer in het ziekenhuis werd opgenomen, heeft het acht en een half uur geduurd! Mij werd verteld dat de reden voor deze ondraaglijke vertraging was dat de artsen van de afdeling Geneeskunde en Chirurgie niet konden vaststellen wat er werkelijk met mij aan de hand was, en daarom kibbelden ze heen en weer over welke dienst mij moest opnemen!
Informatie over uw toestand en behandeling zal u mondeling worden meegedeeld, ongeacht of u in staat bent om het te begrijpen of vast te houden als gevolg van pijn en medicatie. En uw zorg wordt overzien door een reeks ziekenhuisartsen die komen en gaan, en niets anders achterlaten dan een rekening en een 800-nummer waar u een bericht kunt achterlaten, maar nooit terughoort.
Bij ontslag krijgt u een papieren recept voor drie dagen medicatie en instructies om contact op te nemen met uw huisarts, die u pas over een week kan zien.
Binnen drie weken komen de rekeningen binnen voor providers buiten het netwerk die u niet meer kent en die u het komende jaar zult blijven zien.
De enige coördinatie van zorg die er is, is wat u persoonlijk afdwingt, dus maak zo goed mogelijk aantekeningen en bewaar kopieën van de weinige informatie die met u wordt gedeeld.
Ik bracht mijn vrouw een keer ’s avonds laat naar de eerste hulp. Na een grondig onderzoek van haar toestand (buitenbaarmoederlijke zwangerschap / gescheurde eileider) en in overleg met de dienstdoende arts van haar verloskundigenpraktijk, besloot het team van de eerste hulp te wachten tot de persoonlijke verloskundige van mijn vrouw voor zijn ochtendronde zou komen om haar te zien. Dus namen ze haar op, zonder ons echt te raadplegen en zonder alternatieve opties te overwegen, voor de paar uur totdat hij binnenkwam en zich kon voorbereiden op een spoedoperatie. Ze had een eigen kamer voor ongeveer vier uur, maar dat resulteerde natuurlijk in een aanzienlijk hogere rekening. Ik wou dat we meer hadden geweten over dit plan en dat we de kans hadden gehad om mee te beslissen over de opname.
Mijn vrouw werd opgenomen na een schaatsval en een gebroken pols aan het begin van de avond. De eerste hulp vertelde ons niet dat er pas ’s ochtends een arts beschikbaar zou zijn om de breuk te zetten, terwijl we naar een ziekenhuis in de buurt hadden kunnen gaan en dat meteen hadden kunnen laten doen.
Na ongeveer twaalf uur op de eerste hulp (niet zo’n grote klacht, het is een druk ziekenhuis) werd ik opgenomen in een kamer die ik deelde met een vrouw met een veranderde mentale toestand die ongeveer elk half uur op de oproepknop van de verpleegster drukte.
Ik kreeg een ziekenhuisjas en -broek aan, die opgevouwen werden achtergelaten op een stoel die voorbij het uiteinde van mijn bed stond. Ik was aan de ene kant aangesloten op een infuus en aan de andere kant op een hartmonitor, dus ik kon niet eens naar het eind van mijn bed kruipen om te proberen ze te pakken te krijgen.
Het belangrijkste licht in de kamer was een fel tl-licht dat zich over de hele breedte van de kamer uitstrekte, recht boven het hoofd van beide patiëntenbedden, wat betekende dat ze elke keer als ze midden in de nacht bij haar kwamen kijken, een licht aanzetten dat door mijn oogleden scheen.
Eindelijk deden ze het licht helemaal niet meer uit, zodat ik moest proberen te slapen met een kussen over mijn ogen, terwijl ik aan een infuus en een hartmonitor lag.
Zo’n ervaring had ik ook met de maaltijden: Ik werd overgeplaatst naar een nieuwe kamer die “privé” was (tot de volgende patiënt kwam) en toen het eten kwam, was het een fruitschaaltje en niets anders.
- “Dat is wat je hebt besteld.”
- “Ik heb niets besteld, ik ben hier net.”
- “Dat is wat de laatste persoon in dit bed heeft besteld.”
- “Ze zijn ontslagen, ze zijn hier niet om hun eten op te eten. Ik wel.”
De verpleegster vond het heel erg voor me en ritselde iets meer substantieels in elkaar, maar het totale gebrek aan coördinatie en blijkbaar besef dat bedden omdraaien was opzienbarend. Ik zorgde ervoor dat ik een lekkere maaltijd bestelde voordat ik werd ontslagen, zodat degene die na mij kwam tenminste iets te eten kreeg.
De verpleegster gaf me instructies over hoe ik mijn eigen bed moest opmaken met nieuw linnengoed. Ik weet niet wat ik daarvan moet denken. Aan de ene kant zijn verpleegsters geen dienstmeisjes, dus het lijkt raar om lomp te zijn dat de verpleegster geen bed zou opmaken, maar aan de andere kant lijkt het zeker raar om een patiënt (die nog steeds aan een heparine-infuus ligt met een hartmonitor in de zak van de toga) te vragen dat te doen.
Ik wou dat ik had geweten dat het feit dat verpleegsters geen technologie snappen, niet betekent dat ze je geen uitstekende zorg kunnen geven. In die tijd deed ik desktop support in een ziekenhuis en ging ik naar de eerste hulp met een bijzonder virulent GI-virus. Door een combinatie van factoren besloten ze me na zes uur op de afdeling op te nemen. Ik ging naar de verdieping waar ik vond dat de verpleegsters bijzonder incompetent waren, gebaseerd op de interacties die ik met hen had gehad over hun computers. De zorg die ik kreeg was geweldig en ik was ongelooflijk dankbaar en nederig.
Het verschil tussen worden opgenomen en worden geobserveerd.
Dat de ziekenhuisartsen misschien niet in mijn verzekeringsplan zitten en ik niet echt degene mag kiezen die me zal zien.
Dat de arts die me behandelde terwijl ik in een ziekenhuis in het netwerk was, eigenlijk buiten het netwerk viel. Vervolgens heeft die HDHP out-of-network charge in zijn eentje mijn HSA geleegd voor co-pay en co-insurance.
Zelfs al leek de wachttijd op de ED korter dan bij de spoedeisende hulp, tegen de tijd dat je het wachten op de dokter om resultaten te krijgen en ze vervolgens daadwerkelijk met je deelt, komt het uiteindelijk op hetzelfde neer, behalve vanuit een geld perspectief. ED is zeker duurder.
Als CIO was ik geschokt over hoe de mensen die mij verzorgden de systemen gebruikten die we hadden ingezet. In gesprek met hen bleek dat hun training niet adequaat was of dat hen was verteld “dit is hoe we het doen”. Wat me het meest teleurstelde was dat mijn personeel zich er terdege van bewust was en niets had gedaan om de situatie te verbeteren, inclusief het management waarschuwen. Het heeft veel tijd gekost om dat te veranderen.
Ik ben waarschijnlijk niet de juiste persoon om deze vraag te beantwoorden, maar ik voelde me een paar jaar geleden eerlijk gezegd heel goed voorbereid op mijn operatie in een ziekenhuis. Dat had ik te danken aan een voorlichtingsprogramma dat ik een maand of wat voor de eigenlijke operatie in het ziekenhuis had gevolgd. Mijn arts en zijn staf waren ook zeer georganiseerd en zaten voor de dag zelf bovenop hun processen. Ik had al mijn vragen beantwoord, mijn angsten weggenomen en was er helemaal klaar voor op D-Day. Mijn verzorging in het ziekenhuis was zo goed, dat ik bijna niet naar huis wilde. Ja, ik weet het, dit klinkt als een betaalde advertentie. Maar ik denk dat het mijn eigen initiatief was om mezelf voor te lichten en de inspanningen van de artsen / het ziekenhuis om te plannen hoe ze patiënten kunnen voorlichten om klaar te zijn.