Als je zwanger probeert te worden of last hebt gehad van terugkerend zwangerschapsverlies of miskraam, vraag je je misschien af naar wat voor soort arts je moet gaan. Dan is er de Reproductief Endocrinoloog (Re-pro-duc-tief En-docri-nol-o-gist). Het is een beetje een kronkel, maar gelukkig noemen de meeste mensen ze gewoon RE’s of REI’s (als in Board Certified in Reproductive Endocrinology and Infertility).
Wat is een voortplantingsendocrinoloog?
Een voortplantingsendocrinoloog is het enige type arts met een gespecialiseerde opleiding die er uitsluitend op is gericht mensen te helpen zwanger te worden en te blijven.
Reproductief endocrinologen diagnosticeren oorzaken van onvruchtbaarheid zoals PCOS, endometriose, anovulatie, onvruchtbaarheid door de mannelijke factor en vele andere problemen. Een RE maakt ook gebruik van geassisteerde voortplantingstechnologieën (ART) zoals IUI, IVF, donoreicel IVF, invriezen van eicellen en meer om mensen met deze diagnoses, mensen in de LGBTQ-gemeenschap en mensen met genetische aandoeningen (of zelfs om electieve redenen) te helpen hun gezin te stichten of uit te breiden.
Veel RE’s krijgen ook een speciale opleiding in chirurgische procedures om fysieke tekortkomingen te corrigeren die conceptie verhinderen of zwangerschapsverlies veroorzaken. Dit kunnen operaties zijn als myomectomie of het terugdraaien van een eileider.
Waarom kiezen voor een voortplantingsendocrinoloog?
Het antwoord lijkt nu misschien voor de hand te liggen, maar als de meeste mensen denken aan zwanger worden, denken ze meestal eerst aan een gynaecoloog.
Weliswaar helpen sommige OBGYNs bij vruchtbaarheid op elementaire manieren, zoals het voorschrijven van Clomid, maar het merendeel van het werk van OBGYNs is gericht op algemene vrouwenzaken, zoals borst- en bekkenonderzoeken, routine-zwangerschapscontroles en hulp bij de bevalling.
In de tussentijd krijgen gynaecologen een gespecialiseerde opleiding en hebben zij een uitgebreide beroepservaring, uitsluitend gericht op het helpen van mensen die lijden aan onvruchtbaarheid. Om reproductief endocrinoloog te worden, moet men eerst de opleiding tot OBGYN (4 jaar medische school + 4 jaar OBGYN-residency) afronden, en daarnaast nog een opleiding van drie jaar volgen, een fellowship in reproductieve endocrinologie en onvruchtbaarheid. Dit fellowship omvat een intensieve opleiding in zowel de mannelijke als de vrouwelijke anatomie van de voortplanting, de endocriene systemen, en alle geneesmiddelen en procedures om onvruchtbaarheid te behandelen.
Naast deze opleiding dragen RE’s de zorg voor hun patiënten meestal over aan OB/GYN’s na de eerste paar maanden van prenatale zorg, wanneer de zwangerschap met zekerheid is vastgesteld. Dat betekent dat zij, naast die drie extra jaren van gespecialiseerde opleiding, hun hele carrière richten op deze korte periode van 3-4 maanden van conceptie en de kritieke eerste maanden van de zwangerschap.
U vraagt zich misschien ook af hoe de endocrinologie van de voortplantingsendocrinologie verschilt van de medische specialisatie van de algemene endocrinologie. Het belangrijkste verschil ligt in het aandachtsgebied. Een endocrinoloog houdt zich bezig met een breed scala van endocriene aandoeningen zoals diabetes en botziekten. Een voortplantingsendocrinoloog richt zich uitsluitend op aandoeningen die het voortplantingssysteem beïnvloeden. Daarom zijn RE’s meer geschikt om de nuances van hormonale onevenwichtigheden te behandelen die een invloed hebben op de vruchtbaarheid.
Wat is certificering en waarom is dat van belang?
Het verkrijgen van een medische licentie om geneeskunde te beoefenen en het gecertificeerd zijn, zijn twee heel verschillende dingen. Board certificering is een vrijwillig proces dat de uitzonderlijke deskundigheid van een arts in een bepaald specialisme of subspecialisme aantoont, terwijl een medische licentie gewoon het minimum is dat wettelijk vereist is om geneeskunde uit te oefenen. De certificering garandeert dat een arts op de hoogte is van de laatste medische praktijken in zijn specialisme.
Omwille van de snelle vooruitgang van de vruchtbaarheidwetenschap is het belangrijk om een vruchtbaarheidsspecialist te vinden die inderdaad gecertificeerd is in Reproductieve Endocrinologie en Onvruchtbaarheid om er zeker van te zijn dat hij/zij op de hoogte is van en getraind is in de laatste ontwikkelingen.
Wat is een immunoloog voor de voortplanting?
De immunologie voor de voortplanting is een verdere subspecialisatie van de voortplantingsgeneeskunde (waarvoor geen formele opleiding zoals een fellowship nodig is) die de manier bestudeert waarop het voortplantingssysteem al dan niet samenwerkt met het immuunsysteem van het lichaam.
Van het immuunsysteem wordt aangenomen dat het via twee hoofdwegen op het voortplantingssysteem inwerkt:
- Het immuunsysteem identificeert het embryo al dan niet terecht als een “indringer” en probeert de groei van deze cellen te stoppen. Hoewel een embryo inderdaad een “vreemd” organisme is dat uit totaal verschillende cellen bestaat, vereist het doel van de voortplanting dat het immuunsysteem van de moeder niet op dit onderscheid ingrijpt.
- Het immuunsysteem is overactief en creëert een chronisch ontstoken omgeving, waardoor het lichaam niet in staat is te genezen, voedingsstoffen te leveren en een adequate bloedstroom te handhaven die nodig is om een embryo/de foetus in ontwikkeling te houden.
Een Reproductief Immunoloog bestudeert deze interacties zorgvuldig en schrijft medicijnen voor die vaak niet in standaard vruchtbaarheidsklinieken worden gezien, medicijnen zoals prograf, dat oorspronkelijk werd ontwikkeld als een anti-afstotingsmedicijn voor ontvangers van orgaandonoren.
Echt, reproductieve immunologie is de nieuwste vooruitgang in de reproductieve endocrinologie en vruchtbaarheidsgeneeskunde. Er worden regelmatig nieuwe behandelingen ontwikkeld om ontstekingen in het hele lichaam te verminderen en het immuunsysteem te onderdrukken ter ondersteuning van succesvolle zwangerschapsresultaten. De behandelingen omvatten een dieet met weinig koolhydraten en veel vet, een groot aantal farmacologische medicijnen zoals laaggedoseerde steroïden (Prednison en Humira), intraveneuze immunoglobulinen en intralipiden die bestaan uit ei-eiwit en sojavet, CBD-olie, en plaatjes-rijk plasma (PRP) en nog veel meer.
Hoewel het aantal RE’s met ervaring in reproductieve immunologie toeneemt, zijn ze niet zo gewoon. De meeste vruchtbaarheidsklinieken specialiseren zich niet zo ver in de reproductieve geneeskunde, maar er zijn er een handvol die dat wel doen. Het is de moeite waard ze op te zoeken als uw medische voorgeschiedenis herhaalde miskramen of verschillende mislukte IVF-pogingen omvat.
Wanneer een reproductief endocrinoloog raadplegen?
Er zijn drie belangrijke gevallen waarin je zou moeten overwegen een consult met een RE te plannen.
Ten eerste, als je moeite hebt gehad om zwanger te worden en je het al meer dan een jaar probeert (voor mensen van 35 en jonger) of pas 6 maanden als je ouder bent dan 35, maak dan een afspraak.
Ook als u wel zwanger kunt worden, maar niet zwanger kunt blijven en geen voldragen baby kunt krijgen, moet u waarschijnlijk een afspraak maken met een voortplantingsendocrinoloog. Onvruchtbaarheid is per definitie het onvermogen om zwanger te worden of te blijven. Sommige paren worden gemakkelijk zwanger, maar krijgen de ene miskraam na de andere. Andere koppels ervaren nooit de vreugde van een positieve zwangerschapstest ondanks maanden en zelfs jaren van proberen en alles goed doen. In beide gevallen is een RI de beste plaats om te beginnen.
Ten tweede, als u geïnteresseerd bent in of een medische noodzaak hebt om eicellen, sperma of embryo’s te bewaren, is een consult een goed idee. Mannen of vrouwen die op het punt staan te beginnen met chemo, bestraling of een andere kankerbehandeling en die nog geen gezin hebben gesticht of meer kinderen willen, moeten de mogelijkheden voor het behoud van hun vruchtbaarheid bespreken voordat ze met de behandeling beginnen. Militairen of mensen die andere doelen nastreven tijdens hun vruchtbaarste jaren, kunnen ook vruchtbaarheidsbehoud overwegen om hun toekomstige gezinsvormingsopties te beschermen. Reproductief endocrinologen zijn de enige artsen die eicellen kunnen terughalen en eicellen en embryo’s kunnen invriezen.
Ten derde, als u lid bent van de LGBTQ+-gemeenschap of een alleenstaande man of vrouw bent en geïnteresseerd in het stichten van een gezin met of zonder partner, kan een reproductief endocrinoloog u helpen al uw opties te begrijpen, waaronder IUI, IVF, wederkerige IVF, het gebruik van een draagmoeder of draagmoeder, en het gebruik van donorsperma, donoreicellen of donorembryo’s. Voor degenen die van man naar vrouw of van vrouw naar man overgaan, biedt het bewaren van eicellen of sperma vóór de hormoontherapie de beste kansen op een biologische band met een toekomstig kind.
LAST BUT NOT LEAST . . .
Als je jezelf de vraag stelt: “Moet ik/We een afspraak maken?”, dan is de kans groot dat je dat moet doen! Helaas neemt ons vermogen om zwanger te worden af met de leeftijd, voor vrouwen begint dat al op 30-jarige leeftijd. Veel stellen laten maand na maand verstek gaan door zichzelf wijs te maken dat volgende maand hun geluksmaand zal zijn. Bij vruchtbaarheid is tijd van essentieel belang. Raadpleging van een vruchtbaarheidsarts kan duidelijkheid en de broodnodige antwoorden verschaffen. Een voortplantingsendocrinoloog zal beide partners evalueren en een plan ontwikkelen dat voor iedereen werkt.
Een voortplantingsendocrinoloog bij mij in de buurt!
Als u klaar bent om uw gezin te stichten, staat CNY Fertility klaar om u te helpen, ongeacht waar u zich in uw reis bevindt. Dankzij ons uitgebreide, gebruiksvriendelijke reisprogramma en onze onklopbare prijzen en betalingsplannen is CNY Fertility de vruchtbaarheidskliniek altijd bij u in de buurt. In feite komt meer dan 1/2 van onze patiënten van buiten de staten met onze kantoren en hoeven ze slechts een korte reis van 2-7 dagen naar onze kantoren te maken. Plan vandaag nog uw consultatie of bel ons op 1-844-315-BABY. We zijn er voor u tijdens elke stap van de weg!