Knie blessures behoren tot de meest voorkomende sport-gerelateerde blessures. Of je nu voetbalt op de middelbare school, tennisballen slaat in het weekend of graag jogt of wandelt om je hoofd leeg te maken, iedereen loopt op elke leeftijd het risico zijn knie te blesseren.
Als gewichtdragende gewrichten die veel impact te verduren hebben, is deelname aan sport geen voorwaarde voor knieblessures. Je hoeft niet eens veel fysieke activiteit te ondernemen om je knieën te blesseren. En naarmate we ouder worden, neemt het risico alleen maar toe.
Twee van de meest voorkomende knie-gerelateerde blessures zijn ACL- en MCL-scheuren. Hoewel u deze acroniemen ongetwijfeld al eerder hebt gehoord, wat is het verschil tussen beide? Als u begrijpt hoe deze blessures ontstaan, kunt u stappen ondernemen om ze te voorkomen of op zijn minst het risico op blessures te verkleinen.
De kniebanden begrijpen
De eerste stap om het verschil tussen ACL- en MCL-scheuren te begrijpen, is eerst de complexiteit van de knie te begrijpen.
Er zijn vier belangrijke kniebanden, maar de twee meest voorkomende letsels zijn de mediale collaterale band (MCL) en de voorste kruisband (ACL).
De MCL dient om mediale stabiliteit te geven aan de binnenkant van onze knie en de ACL voorkomt dat het scheenbeen naar voren of naar achteren wordt verplaatst. Het is heel goed mogelijk om beide ligamenten, naast andere belangrijke structuren in de knie, tegelijkertijd te blesseren.
Ruwweg 70% van de ACL-blessures is niet gerelateerd aan een contact waarbij een plotselinge vertraging optreedt, zoals snijden, draaien of landen op één been. Sporten waarbij dit soort bewegingen vaak voorkomen zijn basketbal, voetbal, voetbal, volleybal, skiën, lacrosse en tennis. Dit type blessure kan ook ontstaan als gevolg van een directe klap op de buitenkant van het been of de knie.
Het MCL is gescheurd door een kracht op de laterale zijde van het been, waardoor het ligament scheurt als het dijbeen en scheenbeen van elkaar gescheiden worden in de gewrichtslijn. Dit kan gebeuren bij contactsporten zoals voetbal, sporten waarbij snel gestopt en gedraaid moet worden zoals voetbal of basketbal, of zelfs bij een niet-sportgerelateerde uitglijder en val. MCL scheuren kunnen ook optreden als gevolg van herhaalde stress, waardoor het ligament zijn normale elasticiteit verliest, zoals een versleten elastiekje.
Verschil tussen ACL- en MCL-scheuren
Deze ligamenten verschillen het meest op basis van hun plaats in het kniegewricht. Het MCL is een oppervlakkige gewrichtsband die omgeven is door de musculatuur van de mediale knie. De ACL daarentegen ligt diep in de knie en is de belangrijkste stabilisator van het gewricht, omdat er geen spieren direct omheen liggen.
Als de ACL in enige mate scheurt, is de stabiliteit die het aan de knie geeft volledig in gevaar, wat een grote instabiliteit veroorzaakt die activiteiten zoals hardlopen en lopen beneden erg moeilijk maakt.
Het MCL biedt extra stabiliteit, maar het gewricht lijdt niet erg zonder, zolang de eisen van het individu niet veel stabiliteit vereisen aan de mediale zijde van de knie. Activiteiten die deze extra steun nodig hebben voor een goede werking zijn meestal atletisch van aard, zoals het trappen van een bal.
Tekenen en symptomen
Een van de meest voorkomende tekenen van een kniebandscheur is het horen van een hoorbare “plop”. Zelfs als u dit geluid niet hoort, voelt u meestal een plotselinge verschuiving in het gewricht. Andere veel voorkomende symptomen van een ACL- of MCL-scheur zijn:
- knie-instabiliteit
- zwelling
- Pijn, die kan variëren van licht tot ernstig
- Tenderness
- Gevoel dat de geblesseerde knie kan wijken onder belasting
- Gevoel dat de geblesseerde knie kan blokkeren of klemmen
Hoeveelheid ACL- en MCL-scheuren
Beiden zijn uiterst pijnlijk, maar kunnen resulteren in een aantal verschillende behandelingsmogelijkheden, afhankelijk van de ernst van de scheur.
Een gewrichtsbandscheur wordt geclassificeerd volgens de volgende criteria:
- Graad 1 – uitrekking van het ligament
- Graad 2 – gedeeltelijke scheuring van het ligament
- Graad 3 – volledige scheuring van het ligament
Een graad 1 of graad 2 scheur van het ACL kan operatief zijn, maar kan ook niet-operatief worden behandeld, soms met conservatieve revaliderende interventies. In de meeste gevallen zal een MCL scheur geen operatie rechtvaardigen, tenzij het een volledige graad 3 is.
Hoe ACL en MCL scheuren worden behandeld
Het type behandeling dat nodig is voor ACL of MCL scheuren zal afhangen van een verscheidenheid aan factoren, waaronder de ernst van de scheur, leeftijd, en persoonlijke medische geschiedenis.
Als u de nodige stappen onderneemt om een gescheurde ACL of MCL ligament te laten genezen, kan in sommige gevallen een operatie worden vermeden. Als het letsel echter ernstig genoeg is, bestaat altijd de mogelijkheid dat een operatie noodzakelijk is.
Bij een MCL-scheur is de eerste stap in het genezingsproces revalidatie, of fysiotherapie. De therapie kan twee of meer maanden duren voordat de gewrichtsband volledig is genezen. Het is belangrijk om geduldig te zijn en dit proces niet te overhaasten, anders riskeert u verdere schade of herblessure.
Een ACL blessure is complexer omdat er meerdere ligamenten in de ACL zitten. In meer dan de helft van de blessures waarbij een gekwetste ACL betrokken is, geneest deze niet vanzelf en is vaak een operatie nodig. In de Verenigde Staten worden jaarlijks naar schatting 350.000 ACL-reconstructies uitgevoerd. Tijdens deze procedure, ligament reconstructie genaamd, worden pezen van de kniepees of hamstring gebruikt om het ACL ligament te reconstrueren. De hersteltijd voor dit type operatie is 8-12 maanden.
Wanneer hulp inroepen
Knieblessures komen vaak voor bij alle sporten en fysieke activiteiten, maar de meeste gevallen zijn niet ernstig. Het herkennen van een ernstige knieblessure en snel handelen door er een sportarts naar te laten kijken, kan het verschil maken om u weer op de been te krijgen en het risico op verdere schade tot een minimum te beperken.
De tekenen en symptomen van een ACL- of MCL-scheur zijn niet altijd hetzelfde, dus het is belangrijk om een arts te raadplegen als u kniepijn of zwelling voelt die langer dan 48 uur aanhoudt, moeite hebt met staan of lopen op de getroffen knie, uw gewicht niet kunt dragen op de getroffen knie, of een vervormd of vreemd uiterlijk van een kant van de knie opmerkt in vergelijking met de pijnvrije kant. Als u een van deze symptomen ervaart, bel dan Paris Orthopedics and Sports Medicine op (903) 737-0000 om vandaag nog een afspraak te maken.