Een “PDP” is de afkorting die wordt gebruikt voor een op zichzelf staand Medicare Part D “plan voor geneesmiddelen op recept”. Een PDP biedt dekking voor uw poliklinische geneesmiddelen op recept die zijn opgenomen in het formularium van het plan.
Een “MAPD” is de afkorting van een “Medicare Advantage plan dat dekking biedt voor geneesmiddelen op recept”. Een MAPD biedt dekking voor uw poliklinische Medicare Deel D geneesmiddelen op recept en omvat tevens dekking van uw Medicare Deel A (intramurale en ziekenhuisdekking) en Medicare Deel B (poliklinische en artsdekking). Een MAPD kan ook aanvullende voordelen bovenop de gebruikelijke Medicare-dekking bieden, zoals zichtzorg, tandheelkundige zorg, lidmaatschappen van gezondheidsclubs (zoals Silver Sneakers), vervoer, en meer. In het algemeen wordt een Medicare Advantage plan (met of zonder Medicare Part D medicijndekking) ook wel een Medicare Part C plan genoemd.
Zowel een PDP als een MAPD bieden Medicare Part D medicijndekking.
Als u medicijndekking op recept nodig heeft en in aanmerking komt voor Medicare Part A en/of Medicare Part B, kunt u zich inschrijven in een zelfstandig Medicare Part D medicijnplan op recept (PDP) of een Medicare Advantage plan dat medicijndekking biedt (MAPD), afhankelijk van of u alleen medicijndekking wilt of zowel gezondheids- als medicijndekking.
Een opmerking over Medicare-medicijndekking en Medigap-polissen
Als u bent ingeschreven in een Medicare-supplement of Medigap-plan – kunt u zich alleen aansluiten bij een PDP voor uw Medicare Deel D-medicijndekking op recept. U kunt geen gebruik maken van een Medicare Advantage plan (MAPD of MA) samen met uw Medicare-supplement. (Het is illegaal voor iemand om u een Medigap polis te verkopen als de verkoper weet dat u bent ingeschreven in een Medicare Advantage plan – tenzij uw Medicare Advantage plan dekking eindigt voor de ingangsdatum van de Medigap polis.
Een opmerking over Medicare medicijndekking en VA, TRICARE en medicijndekking van de werkgever
Het kan zijn dat u al medicijndekking op recept ontvangt via de VA of TRICARE – en aangezien deze dekking als “kredietwaardig” wordt beschouwd (minstens zo goed als de basis Medicare Deel D dekking), hoeft u zich niet aan te sluiten bij een Medicare Deel D plan of u kunt zich aansluiten bij een Medicare Deel D plan (PDP of MAPD) en gebruik maken van een van beide medicijnregelingen (maar u kunt de medicijndekking niet combineren).
Als u echter een werkgeversdekking voor geneesmiddelen heeft die als “kredietwaardig” wordt beschouwd (vraag de zorgverzekeraar van uw werkgever of uw geneesmiddelenverzekering kredietwaardig is), kunt u waarschijnlijk niet deelnemen aan een Medicare Deel D-verzekering en ook uw werkgeversdekking behouden.
In feite, als u zich aansluit bij een Medicare Deel D-verzekering, verliest u waarschijnlijk de gehele dekking van uw werkgeversverzekering (niet alleen de geneesmiddelenverzekering) – dus vraag het uw werkgever voordat u zich inschrijft voor een PDP of MAPD.
Vraag: Hoe werkt een Medicare geneesmiddelenplan eigenlijk?
In het algemeen bieden Medicare Part D geneesmiddelenplannen op recept verzekeringsdekking voor uw geneesmiddelen op recept. Dus zoals elke verzekering betaalt u een maandelijkse premie (tenzij u zich aansluit bij een plan met een premie van $0), betaalt u een eerste eigen risico (tenzij u zich aansluit bij een plan met een eigen risico van $0), en ontvangt u een vorm van dekking voor alle geneesmiddelen die op de geneesmiddelenlijst of het formularium van uw plan staan.
Elk Medicare Part D of Medicare Advantage plan is een beetje anders met verschillende premies, aftrekposten, medicijndekking (plannen dekken niet dezelfde medicijnen), en kostendeling (wat u betaalt voor uw medicijnen).
Voor meer informatie, zie onze populaire Vaak Gestelde Vraag, “Wat is een Medicare Part D plan?” te vinden op: https://Q1FAQ.com/563.html
Vraag: Waar kan ik de PDP’s of MAPD’s in mijn regio zien?
U kunt onze Medicare Part D Plan Finder gebruiken om alle stand-alone Medicare Deelplannen in uw staat te zien. U kunt beginnen bij https://PDP-Finder.com en dan alleen uw staat kiezen. U kunt dan op de naam van het plan klikken en de details van het plan bekijken. We hebben ook links naar het formularium of de medicijnlijst van het plan.
U kunt alle Medicare Advantage plannen in uw county (of postcodegebied) bekijken met behulp van onze Medicare Advantage Plan Finder. U kunt beginnen bij https://MA-Finder.com en vervolgens uw postcode invoeren en op de groene knop klikken om plannen in uw gebied te zien – of u kunt op uw staat klikken en vervolgens uw provincie uit de lijst kiezen en Medicare Advantage plannen in uw gebied zien. U kunt op de naam van het plan klikken om de dekkingsdetails van het plan te zien, de contactinformatie van het plan en een link naar het formularium of de medicijnlijst van het plan.
En voor meer informatie, zie onze FAQ:
Hoe kan ik kiezen tussen een zelfstandig Medicare Part D plan voor geneesmiddelen op recept (PDP) en een Medicare Advantage plan met medicijndekking op recept (MAPD)?