Wat veroorzaakt bloedverlies tussen menstruaties?

De medische term voor bloedingen tussen menstruaties is metrorrhagie. Het staat ook bekend als spotting of doorbraakbloedingen.

De menstruatiecyclus verwijst naar de tijd tussen de eerste dag van de ene menstruatie en de eerste dag van de volgende. De cyclus duurt meestal tussen de 25 en 30 dagen, maar kan langer of korter duren.

Een menstruatie is de tijd waarin een vrouw elke maand bloedt, en die duurt meestal tussen de 2 en 7 dagen. De menstruatie is voor elke vrouw anders.

Er zijn verschillende redenen voor bloedingen tussen de menstruaties:

Hormonale anticonceptiemiddelen

Hormonale anticonceptiemiddelen zijn een veel voorkomende oorzaak van vaginaal bloedverlies tussen de menstruaties. Als anticonceptiemiddelen de oorzaak zijn van onregelmatig bloedverlies, treedt dit meestal op tijdens de eerste drie maanden van het gebruik ervan.

Een aantal voorbeelden van hormonale anticonceptiemiddelen zijn:

• intra-uterine device (IUD)
• contraceptieve pleister
• vaginale ring
• contraceptieve pil
• contraceptieve implantaat

Als het bloedverlies tussen de menstruaties erg hevig is of langer dan 3 maanden aanhoudt, kan het verstandig zijn om een arts te raadplegen. Overschakelen op een alternatieve anticonceptiemethode stopt meestal de doorbraakbloedingen.

Tussen de menstruatie door kan een bloeding optreden als iemand zijn hormonale anticonceptiemiddel niet volgens de instructies inneemt. Een vrouw kan bijvoorbeeld haar anticonceptiepil overslaan of problemen hebben met een anticonceptiepleister. Dit kan soms spotting veroorzaken.

Noodanticonceptie

Gebruik van noodanticonceptie kan ook bloedingen veroorzaken. Dit geldt voor beide methoden van noodanticonceptie: de morning-afterpil en het spiraaltje.

Implantatiebloeding

Sommige vrouwen hebben kort na de zwangerschap last van spotting, wat het moment markeert waarop de bevruchte eicel zich in het baarmoederslijmvlies nestelt. Dit staat bekend als innestelingsbloeding. Ze kunnen ook een lichte kramp in de baarmoeder voelen.

Miskraam

Tussen de menstruatie door bloedverlies is een vroeg teken van een miskraam. Een miskraam kan op elk moment van de zwangerschap optreden, zelfs voordat een vrouw weet dat ze zwanger is.

Veel vrouwen hebben last van een kleine hoeveelheid bloedverlies na een zwangerschapsafbreking of miskraam. Spotting kan enkele weken aanhouden na een ingreep in een kliniek of na het nemen van de abortuspil. Als de bloeding erg hevig is, is het noodzakelijk medische hulp in te schakelen.

Seksueel overdraagbare aandoeningen (soa’s)

Sommige seksueel overdraagbare aandoeningen (soa’s) kunnen vaginaal bloedverlies veroorzaken. Een typisch voorbeeld is chlamydia. Chlamydia veroorzaakt niet alleen vlekken tussen de menstruaties door, maar kan ook bloedingen veroorzaken tijdens of na de seks.

Wondjes

Als de huid of het weefsel van de vagina beschadigd is, kan deze gaan bloeden. De meest voorkomende manier waarop dit gebeurt is tijdens penetrerende seks. Het is veel waarschijnlijker als er sprake is van vaginale droogheid.

Het lichaam produceert een natuurlijk glijmiddel dat de vagina voorbereidt op penetrerende seks. Veel factoren kunnen vaginale droogheid veroorzaken, waaronder een gebrek aan opwinding, veranderingen in de hormoonspiegels als gevolg van de menopauze, diabetes of de behandeling van kanker.

Menopauze of perimenopauze

De menopauze treedt meestal op tussen de leeftijd van 45 en 55 jaar. Het wordt aangeduid als het tijdstip waarop een vrouw een jaar lang geen menstruatie heeft gehad.

Perimenopauze is de tijd vóór de menopauze. Het kan tot 10 jaar duren, gedurende welke tijd de hormoonspiegels in het lichaam veranderen.

Hormoonspiegels zijn vaak instabiel tijdens de perimenopauze. Dit kan onregelmatige menstruaties, spotting en hevig bloedverlies veroorzaken.

Poliepen in de baarmoederhals of vagina

Poliepen zijn kleine gezwellen. Ze kunnen zich ontwikkelen in de baarmoeder of op de baarmoederhals, of cervix, het deel dat de vagina en de baarmoeder scheidt. In sommige gevallen kunnen poliepen bloedingen veroorzaken en moeten ze worden verwijderd.

Zekere vormen van kanker

In de meeste gevallen is bloedverlies tussen de menstruaties geen reden tot zorg. Vaginaal bloedverlies kan echter een symptoom zijn van bepaalde vormen van kanker. Baarmoederhalskanker kan vrouwen van elke leeftijd treffen. Het komt het meest voor bij seksueel actieve vrouwen tussen de 30 en 45 jaar.

Het eerste symptoom van baarmoederhalskanker is meestal een bloeding tussen de menstruatie of na de seks. Andere vroege tekenen zijn pijn of ongemak bij het vrijen, of vaginale afscheiding die vies ruikt.

Baarmoederkanker, of kanker van de baarmoeder, komt meestal voor bij vrouwen boven de 50 jaar. Vaginaal bloedverlies is ook een vroeg symptoom van dit soort kanker, vooral als het na de menopauze optreedt.

Baarmoederkanker treft vooral vrouwen die in de menopauze zijn gekomen. Dit betekent dat hun menstruatie is gestopt. Daarom moet vaginaal bloedverlies na de menopauze als ongewoon worden beschouwd.

Wanneer een vrouw de menopauze nog niet heeft bereikt, kan zij bloedverlies hebben tussen de menstruaties door. Soms is de bloeding heviger dan normaal. Minder vaak voorkomende symptomen zijn pijn bij het vrijen of pijn in de buik.

Polycysteus ovarium syndroom

Polycysteus ovarium syndroom (PCOS) is een aandoening die onregelmatige menstruaties kan veroorzaken, evenals licht bloedverlies tussen de menstruaties. Andere symptomen van PCOS zijn vruchtbaarheidsproblemen, gewichtstoename, en een vette huid of acne.

Endometriose of adenomyose

Chronische aandoeningen die de baarmoeder aantasten, zoals endometriose of adenomyose, kunnen bloedingen of vlekken tussen de menstruaties veroorzaken. Deze aandoeningen kunnen ook zware of pijnlijke menstruaties veroorzaken, evenals krampen tussen de menstruaties in.