Oorspronkelijke redacteur -Rachael Lowe
Top Contributors – Rachael Lowe, Priyanka Chugh, Evan Thomas en Kim Jackson
Beschrijving
De wervelslagader is een belangrijke slagader in de hals. Zij vertakt zich van de subclavische slagader, waar zij ontspringt uit het posterosuperieure deel van de subclavische slagader.
Pad
Hij stijgt op door de foramina van de dwarsuitsteeksels van de halswervels, gewoonlijk beginnend bij C6 maar zo hoog als C4. Hij kronkelt achter het bovenste gewrichtsproces van de atlas. Zij komt de schedel binnen via het foramen magnum, waar zij zich verenigt met de tegenoverliggende wervelslagader om de basilar slagader te vormen (aan de ondergrens van het zenuwbeen).
Verdelingen
De wervelslagader kan worden verdeeld in vier divisies:
- De eerste divisie loopt posterocraniaal tussen de longus colli en de scalenus anterior. De eerste divisie wordt ook wel de ‘pre-foraminale divisie’ genoemd.
- De tweede deling loopt craniaal door de foramina in de cervicale transversale processen van de cervicale wervels C2. De tweede deling wordt ook wel de foraminale deling genoemd.
- De derde afdeling wordt gedefinieerd als het deel dat ontspringt aan C2. Het ontspringt uit het laatstgenoemde foramen aan de mediale zijde van de rectus capitis lateralis, en buigt achter het superieure articulaire proces van de atlas. Vervolgens ligt hij in de groef aan de bovenkant van de achterste boog van de atlas, en komt hij in het wervelkanaal door onder het achterste atlantoöccipitale membraan door te gaan.
- Het vierde deel doorboort de dura mater en helt mediaal over naar de voorzijde van de medulla oblongata.
Voeding
Het levert 20% van het bloed aan de hersenen (voornamelijk achterhersenen) samen met de interne halsslagader (80%).
Klinische relevantie
Het ligt dicht bij de wervellichamen en facetgewrichten waar het kan worden samengedrukt door osteofytvorming of letsel aan het facetgewricht.
Bij oudere personen kunnen artherosclerotische veranderingen en andere vasculaire risicofactoren (bv. hypertensie, hoog cholesterolgehalte, roken, diabeten) bijdragen tot een veranderde bloedstroom in de arteriën.
De wervel- en halsslagaders worden voornamelijk belast door rotatie, extensie en tractie, maar ook andere bewegingen kunnen de slagader oprekken. Het is aangetoond dat een rotatie en extensie van slechts 20% de bloedstroom in de vertebrale slagader aanzienlijk vermindert.
De grootste spanningen worden op de wervelslagaders op 4 plaatsen uitgeoefend:
- bij binnenkomst in het transversale proces C6
- binnen de benige kanalen van de transversale processen van de wervels
- tussen C1 en C2
- tussen C1 en binnenkomst van de slagaders in de schedel.
Het meest voorkomende mechanisme voor niet-penetrerend letsel aan de wervelslagader is extensie met of zonder zijdelingse flexie of rotatie.
Symptomen, die vertraagd kunnen optreden, zijn onder meer:
- vertigo
- misselijkheid
- tinitus
- druppelaanvallen
- visusstoornissen
- en in zeldzame gevallen beroerte of de dood
Gerelateerde Pagina’s
- Vertebral Artery Test
- Cervical Arterial Dysfunction