- RSS
APCs Insider, 6 januari 2006
Wilt u artikelen als deze in uw inbox ontvangen? Abonneer u op APCs Insider!
Factuur 94640 en juiste inkomstencode voor hand-held vernevelaar
VRAAG: Hoe brengt u een hand-held vernevelaar in rekening die een geneesmiddel zoals Albuterol bevat? Een verpleegster gebruikt dit apparaat in de poliklinische ziekenhuisomgeving en het is geen “recept”. Omvatten de geneesmiddelencodes, bijvoorbeeld J7613 (Albuterol, inhalatieoplossing, toegediend via DME, eenheidsdosis, 1 mg), ook het gebruik van het apparaat? Wij zijn niet gecertificeerd voor duurzame medische apparatuur (DME), dus wij kunnen onze FI geen “E”-codes voor het apparaat in rekening brengen.
AANWIJZING: Wanneer een verpleegkundige een handvernevelaar toedient die een geneesmiddel zoals Albuterol bevat, volgt de verpleegkundige gewoonlijk een opdracht van een arts voor inhalatiebehandeling (CPT 94640, Pressurized or nonpressurized inhalation treatment for acute airway obstruction or for sputum induction for diagnostic purposes). In dit geval maakt het geneesmiddel deel uit van de behandeling en wordt het dus gedekt door Deel B, of OPPS.
U kunt code J7613 in dit scenario niet in rekening brengen omdat de vernevelaar niet als DME wordt beschouwd. De definitie van DME kan worden gevonden in de Medicare Benefit Policy Manual, hoofdstuk 15, sectie 110.1. U kunt het lezen op deze website: http://www.cms.gov/manuals/102_policy/bp102c15.pdf op p. 92. Volgens de handleiding is duurzame medische apparatuur apparatuur die:
- tegen herhaald gebruik bestand is;
- hoofdzakelijk en gewoonlijk wordt gebruikt om een medisch doel te dienen;
- over het algemeen niet nuttig is voor een persoon in de afwezigheid van een ziekte of letsel; en
- geschikt is voor gebruik in huis.
Om een item als DME te beschouwen, moet het in huis worden gebruikt. Dit is niet het geval bij poliklinische vernevelaars voor inhalatiebehandelingen in ziekenhuizen. Vermeld daarom de juiste procedurecode, 94640. Er is geen geschikte HCPCS-code voor de Albuterol, dus rapporteer het als een verpakt geneesmiddel met behulp van revenue code 250.
Merk op dat sommige FI’s een specifiek beleid hebben voor deze dienst. Zorg ervoor dat u de medische noodzaak van de inhalatiebehandeling in het medisch dossier documenteert om uw facturering te ondersteunen (d.w.z. documentatie van een acute episode bij de patiënt waarvoor onmiddellijke vernevelbehandeling nodig is).
Wilt u artikelen als deze in uw inbox ontvangen? Abonneer u op APC’s Insider!
-
E-mail naar een collega -
Print -
RSS -
Archief