Wat zijn cataracten? Causes, Symptoms, and Treatment | All About Vision

By Gretchyn Bailey; reviewed by Vance Thompson, MD

Een cataract is een vertroebeling van de natuurlijke lens (of kristallijne lens) van het oog, die zich achter de iris en pupil bevindt.

Cataract is de meest voorkomende oorzaak van gezichtsverlies bij mensen ouder dan 40 jaar en is de belangrijkste oorzaak van blindheid in de wereld. Volgens Prevent Blindness America (PBA) zijn er wereldwijd meer gevallen van cataract dan van glaucoom, maculadegeneratie en diabetische retinopathie samen.

Soorten cataract zijn:

Subcapsulaire cataract: treedt op aan de achterkant van de lens. Mensen met diabetes of mensen die veel steroïden gebruiken, lopen een groter risico dit type cataract te ontwikkelen.
Nucleair cataract: zit in het centrale gebied (nucleus) van de lens. Dit type cataract wordt het vaakst in verband gebracht met veroudering.
Corticale cataract: wordt gekenmerkt door witte wigvormige troebelingen die aan de periferie van de lens beginnen en zich radiaal naar het centrum uitbreiden. Dit type cataract komt voor in de cortex van de lens, het deel dat de centrale kern omgeeft.

Symptomen en tekenen van cataract

In een vroeg stadium is cataract heel klein, en verstoort het uw zicht nauwelijks. U zult merken dat uw zicht een beetje wazig wordt, alsof u door een stuk glas kijkt of een impressionistisch schilderij bekijkt.

Mistig, troebel zicht kan duiden op de aanwezigheid van staar.

Door de staar kan het licht van de zon of een lamp overdreven fel of verblindend lijken. U zult ook merken dat wanneer u ’s nachts rijdt, de lichten van de auto’s voor u u u meer verblinden dan voorheen. Kleuren zullen daarentegen minder helder lijken.

Het soort symptomen dat u ervaart en het tijdstip waarop ze beginnen, hangen uitsluitend af van het soort cataract dat u hebt. In het begin van een kerncataract kunt u een tijdelijke verbetering van uw nabijzicht waarnemen, bekend als “secundair zicht”.

Als u denkt dat u staar hebt, ga dan naar uw oogarts voor een onderzoek om uw aandoening te bevestigen.

Wat veroorzaakt staar?

De lenzen in uw oog werken ongeveer zoals die in een camera, en richten het licht op het netvlies om scherp te kunnen zien. Ze passen ook de focus van het oog aan, waardoor we zowel nabije als verre objecten scherp kunnen zien.

De lens bestaat voornamelijk uit water en eiwitten. De eiwitten zijn zeer nauwkeurig gerangschikt en houden de lens vrij van onregelmatigheden, waardoor licht kan passeren.

Bij het ouder worden kunnen sommige van de eiwitten klonters gaan vormen, zodat een klein deel van de lens troebel wordt. Dit staat bekend als cataract, en na verloop van tijd kan het groeien en meer delen van de lens vertroebelen, waardoor het steeds moeilijker wordt om te zien.

Het is niet zeker waarom de ooglens verandert naarmate men ouder wordt en cataract vormt. Onderzoekers over de hele wereld zijn er echter in geslaagd factoren te identificeren die mogelijk cataract veroorzaken of een verband hebben met de ontwikkeling van cataract. Naast gevorderde leeftijd zijn risicofactoren voor cataract onder meer:

Ultraviolette stralen van de zon of andere bronnen
Diabetes
Hypertensie
Obesitas
Roken
Langdurig gebruik langdurig gebruik van corticosteroïden
Medicatie met statinecomponenten voor cholesterolverlaging
Historie van ontsteking of letsel aan het oog
Vorige geschiedenis van ontsteking of letsel aan het oog
Oculair
Historie van oculaire chirurgie
Hormoonvervangingstherapie
Significant alcoholgebruik
Hoge myopie
Hoge bijziendheid
Familiegeschiedenis

Eén theorie over cataractvorming die aan populariteit heeft gewonnen, is dat veel cataracten worden veroorzaakt door oxidatieve veranderingen in de lens. Deze theorie wordt ondersteund door voedingsstudies die aantonen dat een dieet van fruit en groenten rijk aan antioxidanten bepaalde soorten cataract kan helpen voorkomen (zie hieronder).

Cataractpreventie

Hoewel de vraag of cataract kan worden voorkomen omstreden is, suggereren talrijke studies dat bepaalde voedingsstoffen of voedingssupplementen het risico op het ontwikkelen van cataract kunnen verminderen.

Een grootschalig, 10-jarig onderzoek onder vrouwelijke gezondheidswerkers wees uit dat diëten met veel vitamine E, carotenoïden, luteïne en zeaxanthine uit zowel voedingsmiddelen als supplementen geassocieerd zijn met een significant lager risico op het ontwikkelen van cataract.

Zonnebloempitten, amandelen en spinazie zijn een goede bron van vitamine E. Voor de inname van luteïne en zeaxanthine worden spinazie, boerenkool en bladgroenten aanbevolen.

Andere studies hebben aangetoond dat antioxidant vitaminen zoals vitamine C en voedingsmiddelen met omega-3 vetzuren het risico op cataract kunnen verminderen.

Een andere stap die kan worden genomen om het risico op cataract te verminderen is het dragen van een beschermende zonnebril, die 100 procent van de UV-stralen van de zon tegenhoudt als iemand buiten is.

Cataractbehandeling

Wanneer de symptomen beginnen op te treden, kunt u uw gezichtsvermogen een tijdlang verbeteren door het dragen van een nieuwe bril, krachtige bifocals, goede verlichting of andere visuele hulpmiddelen.

Overweeg een operatie alleen wanneer uw cataract zo ver is gevorderd dat uw gezichtsvermogen ernstig is aangetast en uw dagelijks leven wordt beïnvloed. Veel mensen beschouwen slechtziendheid als een onvermijdelijk onderdeel van het ouder worden, maar een cataractoperatie is een eenvoudige, vrijwel pijnloze ingreep waarmee uw gezichtsvermogen kan worden hersteld.

Cataractchirurgie is zeer succesvol bij het herstellen van het gezichtsvermogen.

Negen van de tien mensen die een staaroperatie ondergaan, zien weer zeer goed, tussen 20/20 en 20/40. Tijdens de ingreep verwijdert de chirurg de troebele lens en vervangt deze in de meeste gevallen door een kunststof intraoculaire lens (IOL).

Er worden voortdurend nieuwe IOL’s ontwikkeld om de operatie voor chirurgen steeds minder gecompliceerd te maken, en de lens voor patiënten steeds bruikbaarder. Presbyopie-corrigerende” IOL’s bieden de mogelijkheid het gezichtsvermogen voor alle afstanden te herstellen, niet slechts voor één. Een ander nieuw type IOL blokkeert zowel ultraviolet licht als blauw licht, dat volgens onderzoek het netvlies kan beschadigen.

U kunt op deze site meer lezen over wat u kunt verwachten als u een staaroperatie ondergaat en hoe u om kunt gaan met enkele complicaties die zelden optreden bij een staaroperatie.

Ook moeten mannen zich ervan bewust zijn dat bepaalde prostaatmedicijnen tijdens de operatie het intraoperatieve floppy iris syndroom (IFIS) kunnen veroorzaken.

Glazen na staaroperatie

In de meeste gevallen, tenzij u de voorkeur geeft aan intraoculaire lenzen (IOL’s) om ouderdomsverziendheid te corrigeren, zult u na de staaroperatie een leesbril nodig hebben. U kunt ook een multifocale bril nodig hebben om milde resterende refractieafwijkingen en presbyopie te corrigeren.

Voor het best mogelijke zicht en comfort met een bril op sterkte na een staaroperatie vraagt u uw opticien om uitleg over de voordelen van antireflecterende coating en fotochromische glazen.

Pagina bijgewerkt februari 2021