Na 6 weken aanhoudende lage rugpijn zocht een 72-jarige vrouw met overgewicht medische evaluatie. Er was geen voorgeschiedenis van trauma.
De patiënte had geen urogenitale klachten; de resultaten van het neurologisch onderzoek waren normaal. Haar levensstijl was sedentair; tuinieren was haar voornaamste activiteit.
De differentiële diagnose omvatte chronische osteomyelitis, spondylolisthesis, osteoporotische pathologische fractuur, en ossale neoplasma; röntgenfoto’s sloten deze aandoeningen uit. Ondanks het ontbreken van radiculaire tekenen en symptomen, werd hernia van de nucleus pulposus (HNP) overwogen vanwege de leeftijd van de patiënt en de vernauwde intervertebrale discusruimten. HNP werd met MRI uitgesloten.
Bij lichamelijk onderzoek werden geen triggerpoints gevonden. De bron van de pijn was strikt gelokaliseerd in de spierstructuren.
Thomas A. Keel, MS, OPA, uit San Antonio, Tex, legt uit dat er geen röntgenfoto’s waren gemaakt van deze patiënt voor deze episode; dus de toevallige vondst van een zesde lendenwervel verraste zowel de patiënt als de arts.
De extra wervel is een aangeboren variant die niet in verband werd gebracht met de zachte weefsel axiale skeletsymptomen van de patiënt. L6 is echter een andere mogelijke plaats voor de ontwikkeling van osteoporose, degeneratie van de schijfruimte en spondylolysis of spondylolisthesis.
Fysiotherapie en NSAID’s werden voorgeschreven voor de lage rugpijn van de patiënte. Zij werd aangemoedigd om af te vallen en regelmatig te bewegen.