Zijn meerlingzwangerschappen risicovoller dan eenlingzwangerschappen?
Hoewel de overgrote meerderheid van de meerlingzwangerschappen gezonde baby’s oplevert, wordt elke zwangerschap met een tweeling of meer als risicovol beschouwd. En hoe meer baby’s u draagt, hoe groter het risico op complicaties. Het grootste risico is dat u de baby’s te vroeg ter wereld brengt, waardoor de kans op gezondheidsproblemen toeneemt.
Wat zijn de kansen dat ik te vroeg ter wereld kom?
Volgens de March of Dimes wordt bijna 60 procent van alle tweelingen en meer dan 90 procent van alle drielingen te vroeg geboren (vóór 37 weken). De gemiddelde zwangerschap van een tweeling duurt 35 weken. Een drielingzwangerschap duurt gemiddeld 33 weken en een vierlingzwangerschap gemiddeld 29 weken.
Wat zijn de risico’s van vroeggeboorte?
Baby’s die voor hun tijd geboren worden, zijn misschien nog niet helemaal klaar voor de buitenwereld. Hun longen, hersenen en andere organen zijn mogelijk nog niet volledig ontwikkeld, hun immuunsysteem is mogelijk nog niet klaar om infecties af te weren en ze kunnen mogelijk nog niet zuigen of slikken.
Hoe vroeger een baby wordt geboren, hoe groter de risico’s. Premature baby’s die tussen 34 en 37 weken worden geboren, doen het over het algemeen heel goed. Baby’s die voor 28 weken worden geboren, kunnen overleven, maar hebben intensieve medische zorg en een beetje geluk nodig.
Als u voor 34 weken gaat bevallen, kan het behandelteam de bevalling misschien een paar dagen uitstellen. Ze gebruiken deze extra tijd om uw baby’s te behandelen met corticosteroïden, geneesmiddelen die de longen en andere organen van de baby helpen zich sneller te ontwikkelen, zodat de overlevingskansen sterk toenemen. Uw baby’s kunnen ook magnesiumsulfaat krijgen, dat het risico op hersenverlamming verkleint.
Wat zijn andere mogelijke complicaties van het krijgen van een meerling?
Naast vroeggeboorte zijn er verschillende mogelijke problemen:
- Tweelingen en drielingen hebben vaak niet de kans om een gezond gewicht te bereiken voordat ze geboren worden. Terwijl de gemiddelde eenling bij de geboorte 7 pond weegt, weegt de gemiddelde tweeling 5,5 pond. Een drieling weegt meestal elk 4 pond, en een vierling weegt elk 3 pond. Baby’s die minder dan 5,5 pond wegen, worden beschouwd als baby’s met een laag geboortegewicht.
Baby’s met een laag geboortegewicht hebben waarschijnlijk gezondheidsproblemen, zelfs als ze niet te vroeg zijn geboren. Baby’s met een laag geboortegewicht hebben vaak moeite om zelfstandig te ademen. Om deze redenen moeten bijna alle baby’s met een laag geboortegewicht een tijd op een neonatale intensive care afdeling doorbrengen voordat ze naar huis gaan. - Pre-eclampsie is een ernstige aandoening die wordt gekenmerkt door hoge bloeddruk en eiwit in de urine, of door nier- of leverafwijkingen. Het ontwikkelt zich bij ruwweg 10 tot 15 procent van de vrouwen die een tweeling dragen, twee tot drie keer zoveel als bij vrouwen die één baby dragen.
De aandoening ontwikkelt zich meestal ook eerder. En als het eenmaal begint, kan het bijzonder ernstig zijn. Wanneer zwangerschapsvergiftiging ernstig is, kan het veel van uw organen en uw placenta aantasten en ernstige of zelfs levensbedreigende problemen veroorzaken. - Zwangerschapsdiabetes komt vaker voor bij vrouwen die meer dan één baby dragen. Als u zwangerschapsdiabetes ontwikkelt, zal uw arts u nauwlettend in de gaten houden. U zult uw bloedsuikerspiegel waarschijnlijk onder controle kunnen houden met een dieet en lichaamsbeweging, maar sommige vrouwen zullen ook insuline-injecties of pillen nodig hebben. Slecht gecontroleerde diabetes kan ernstige gevolgen hebben voor jou en je baby’s.
- Placentabreuk, wanneer de placenta loslaat van de baarmoederwand voor de bevalling, is ook waarschijnlijker wanneer je meer dan één baby draagt. Het kan op elk moment in de tweede helft van de zwangerschap gebeuren en kan leiden tot groeiproblemen, vroeggeboorte of doodgeboorte. Bij een meerlingzwangerschap kan een abruptie optreden net nadat de eerste baby vaginaal ter wereld is gekomen. Als de abruptie eenmaal is opgetreden, kan het zijn dat de andere baby of baby’s met een keizersnede ter wereld moeten worden gebracht.
- Twin-to-twin transfusiesyndroom is een zeldzame maar ernstige complicatie die optreedt bij eeneiige tweelingen wanneer bloed van de ene baby naar de andere stroomt via hun gedeelde placenta. Volgens de March of Dimes ontwikkelt 10 tot 15 procent van de eeneiige tweelingen het syndroom. De aandoening kan worden behandeld met laserchirurgie om de verbinding tussen de bloedvaten van de baby’s af te sluiten.
Moet ik bedrust houden?
Je verloskundige kan je bedrust geven, vooral als je complicaties krijgt, zoals vroeggeboorte. Er is geen bewijs dat bedrust een vroegtijdige bevalling kan voorkomen bij vrouwen die meerdere baby’s dragen, maar er zijn situaties waarin het gunstig kan zijn om je lichamelijke activiteit te verminderen of regelmatig een pauze te nemen. Als uw arts dit aanbeveelt, vraag haar dan om de voor- en nadelen met u te bespreken.
Ook moet u precies weten wat u wel en niet mag doen en hoe lang. Bedrust kan van alles betekenen, van het beperken van uw activiteiten tot het letterlijk niet uit bed komen om wat voor reden dan ook. Zelfs als uw zwangerschap voorspoedig verloopt, adviseren de meeste artsen en verloskundigen het rustig aan te doen vanaf het begin van het derde trimester.
Prepareer uzelf met een lijst vragen over bedrust, zodat u precies weet wat u kunt verwachten.
Wat is de kans dat ik een of meer baby’s verlies?
Wanneer een vrouw zwanger is van een tweeling, kan het gebeuren dat een baby vroeg in de zwangerschap een miskraam krijgt, terwijl de andere blijft zitten. Deze situatie – een verdwijnende tweeling genoemd – komt voor bij ongeveer 20 procent van alle tweelingzwangerschappen. Bij een drieling is de kans 40 procent dat een of meer baby’s in de eerste helft van de zwangerschap een miskraam krijgen.
In de tijd vóór de echoscopie werden deze miskramen nauwelijks opgemerkt. Het enige symptoom is vaginaal bloedverlies, en de resterende baby (of baby’s) ontwikkelt (ontwikkelen) zich meestal normaal.
Doodgeboorten – het verlies van een baby na 20 weken – komen iets vaker voor bij meerlingzwangerschappen, maar ze zijn nog steeds zeldzaam. Slechts 1 tot 2 procent van tweelingen of drielingen wordt doodgeboren, vergeleken met ongeveer 0,5 procent van de eenlingen.
Sommige baby’s worden aan het eind van een zwangerschap verloren en worden samen met de overlevende baby ter wereld gebracht. In zeldzame gevallen kan een doodgeboren tweeling enkele weken voor de overlevende ter wereld komen.
Als je een eeneiige tweeling draagt die een placenta deelt, kan het verlies van een tweeling na de 20e week zeer gevaarlijk zijn voor de overlevende baby. Als uw baby’s geen placenta delen, is er een goede kans dat uw overgebleven baby zich normaal kan ontwikkelen
In beide gevallen zal uw arts waarschijnlijk een “kijk en zie”-aanpak hanteren. Als de overgebleven baby niet in acute nood verkeert, is er meestal geen reden om een vervroegde bevalling in te leiden.
Wat kan ik doen om de kans op problemen te verkleinen?
Hoewel veel complicaties van een tweelingzwangerschap weinig te maken hebben met je gedrag of levensstijl, geeft een vroege bevestiging dat je inderdaad zwanger bent van een tweeling je zorgverlener voldoende tijd om eventuele complicaties op te vangen en te behandelen.
Informeer jezelf over de meest voorkomende risico’s en complicaties van een tweelingzwangerschap, maar obsedeer niet over alle dingen die mis kunnen gaan. Ken de waarschuwingssignalen van vroeggeboorte. Zorg ervoor dat je goed gevoed en gehydrateerd bent. Mis geen enkele prenatale afspraak en volg de instructies van je arts op.