É seguro tomar Ibuprofeno com Zoloft?

Nolan asked

P>Posso tomar ibuprofeno se estiver a tomar Zoloft 50mg diariamente? Sei que há um risco de hemorragia estomacal, mas o meu médico recomendou-me um AINE para dores lombares. Ela ia fazer uma injecção de Toradol, mas eu queria experimentar primeiro ibuprofeno.

Resposta

Há uma interacção entre Zoloft (sertralina) e ibuprofeno, mas são por vezes utilizados juntos em segurança durante curtos períodos de tempo. Muitos estudos sugerem que o uso intermitente é seguro para a maioria (mas não para todas) as pessoas.

O problema com o Zoloft penteado, um SSRI (inibidor selectivo da recaptação de serotonina) e o ibuprofeno, um AINE (medicamento anti-inflamatório não esteróide), é que a toma de ambos por longos períodos de tempo pode aumentar o risco de irritação e hemorragia do estômago (particularmente hemorragias gastrointestinais).

Se podem ou não ser utilizados em conjunto depende de vários factores, incluindo:

• Sua situação médica específica
• Factores de risco de episódios de hemorragia (e.g. idade, outros medicamentos)
• Outras condições que possa ter (e.g. úlcera péptica)

Não se esqueça de discutir com o seu médico o uso de ibuprofeno antes de o tomar se também estiver a tomar Zoloft.

Sangria Incrementada

Both ibuprofeno e Zoloft têm efeitos antiplaquetários. Portanto, a sua utilização conjunta potencia o efeito de diluição do sangue, aumentando o risco de episódios de hemorragia.

Adicionando ao efeito antiplaquetário combinado de tomar os dois medicamentos em conjunto, os AINEs também inibem a formação de prostaglandinas, o que, entre outras coisas, ajuda a proteger o revestimento do estômago.

O efeito antiplaquetário dos fármacos, combinado com a diminuição da protecção do estômago, causa um aumento global das hemorragias gastrointestinais.

O que dizem os estudos?

Um dos maiores estudos sobre o risco de hemorragia com uso de SSRI, publicado em JAMA Internal Medicine, descobriu que o uso de SSRIs (como Zoloft) sozinho aumentava o risco de hemorragia gastrointestinal 3,6 vezes. Quando combinado com um NSAID, como o ibuprofeno, o risco saltou significativamente, mais de 12 vezes. O estudo concluiu:

“Os inibidores selectivos da recaptação de serotonina aumentam o risco de hemorragia gastrointestinal superior, e este efeito é potenciado pelo uso simultâneo de anti-inflamatórios não esteróides ou aspirina de dose baixa, enquanto que um risco aumentado de hemorragia gastrointestinal superior não podia ser atribuído a outros tipos de antidepressivos.”

Um outro estudo, publicado em Gastroenterologia Clínica e Hepatologia, analisou o risco de hemorragias gastrointestinais associadas ao uso de SSRI em mais de um milhão de indivíduos.

Tal como o estudo anteriormente mencionado, este também encontrou um risco aumentado, mas em menor grau (cerca de 1,55 vezes mais alto de risco). O estudo também fez notar que o consumo de drogas antiácidas pode diminuir significativamente o risco de hemorragias. Concluiu:

• Elsevier ClinicalKey: Monografia Sertralina (Acesso 2/24/19)
• Elsevier ClinicalKey: Monografia de Ibuprofeno (Acesso em 2/24/19)
• O uso combinado de SSRIs e NSAIDs está associado a um risco acrescido de iniciar o tratamento da úlcera péptica? PubMed
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• Prescrição de AINEs aos pacientes em SSRIs: possível interacção adversa de medicamentos de importância para os dentistas. PubMed
• O uso combinado de AINEs e SSRIs aumenta o risco de efeitos adversos gastrointestinais. PubMed
• Inflamação e depressão: uso combinado de inibidores selectivos de recaptação de serotonina e AINEs ou paracetamol e resultados psiquiátricos. PubMed
• Uso de inibidores selectivos de recaptação de serotonina e risco de hemorragia gastrointestinal superior: uma revisão sistemática e meta-análise. PubMed
• Uso de inibidores selectivos de recaptação de serotonina e risco de hemorragia do tracto gastrointestinal superior: um estudo de coorte de base populacional. PubMed