A unidade médico-cirúrgica A1 do Hospital Mercy Health-Anderson em Cincinnati reduziu a sua taxa de queda de 10 quedas por 1.000 dias de pacientes para duas quedas por 1.000 dias de pacientes durante três anos através de um programa de melhoria da qualidade chamado Transforming Care at the Bedside. TCAB, uma iniciativa nacional da Fundação Robert Wood Johnson e do Instituto para a Melhoria dos Cuidados de Saúde, centra-se na melhoria dos cuidados em unidades médicas e cirúrgicas.
Terri Martin, RN, BSN, MBA, é director clínico do Hospital Anderson.
“A unidade médico-cirúrgica é uma espécie de herói não celebrado”, diz Terri Martin, RN, BSN, MBA, directora clínica do Hospital Anderson e líder do programa TCAB do hospital. “É a espinha dorsal do hospital em muitos aspectos, mas nem sempre há muita concentração nas operações”. Os objectivos gerais do Anderson Hospital de participar no programa TCAB eram “transformar a liderança, reter e envolver enfermeiros médicos/cirúrgicos, melhorar a qualidade dos cuidados nas unidades médicas/cirúrgicas, tornar os cuidados mais aerodinâmicos e eficientes e melhorar a experiência do paciente com um foco real em tudo o que está centrado no paciente”, diz a Sra. Martin.
Uma das áreas que o hospital visado foi a das quedas de pacientes. O primeiro passo que a equipa da unidade médico-cirúrgica deu para prevenir as quedas de pacientes foi medir a conformidade da unidade com as melhores práticas de prevenção de quedas. A equipa identificou então as áreas de fraqueza em que se devia concentrar.
Anderson Hospital aprendeu como outros hospitais preveniram as quedas em reuniões com outros hospitais participantes do TCAB através de webinars, conferências telefónicas e reuniões cara-a-cara. Por exemplo, um hospital no TCAB usou meias vermelhas para identificar rapidamente os pacientes que estão em alto risco de quedas. A unidade TCAB do Anderson Hospital adoptou essa estratégia; agora, médicos e pessoal sabem que qualquer paciente com meias vermelhas está em alto risco de cair. A Sra. Martin partilha várias outras estratégias que reduziram com sucesso as taxas de queda no hospital:
1. Tornar mais fácil a identificação de pacientes de alto risco. Para além de dar meias vermelhas aos pacientes que estão em alto risco de cair, o hospital coloca uma braçadeira nos pacientes de alto risco e usa uma deixa visual fora das portas dos pacientes alertando os fornecedores do risco de queda. Ao facilitar a identificação de pacientes de alto risco, os clínicos e o pessoal podem iniciar rapidamente os protocolos correctos para reduzir o risco de queda.
2. fornecer companheiros de segurança. Anderson Hospital aumentou o número de acompanhantes de segurança para pessoas que estão desorientadas e incapazes de seguir a direcção. Os companheiros de segurança proporcionam observação e ajuda contínua aos pacientes para evitar quedas.
3. Manter o paciente ocupado. O pessoal hospitalar deu aos pacientes diferentes actividades para o fazerem, o que os ocuparia e diminuiria a probabilidade de se levantarem da cama. O pessoal também educa e faz parceria com as famílias na prevenção de quedas.
4. Colocar alarmes de cama. Anderson Hospital mudou a forma como utilizam os alarmes de cama para os pacientes em alto risco de quedas. O intervalo de tempo padrão do alarme de cama é de 10 segundos entre o momento em que um paciente deixa a cama e o momento em que o alarme soa. Médicos e pessoal estabeleceram um protocolo para verificar se o intervalo de alarme de cama é sempre de um ou dois segundos. “Caso contrário, o paciente pode estar a meio caminho do corredor antes de tocar”, diz a Sra. Martin.
5. Fazer rondas de segurança. Uma das estratégias mais eficazes do Anderson Hospital para evitar quedas foi a realização de rondas de segurança duas vezes por dia em todos os pacientes de alto risco, para além das rondas de hora em hora. Durante as rondas de segurança, uma enfermeira verificava se todas as precauções para evitar as quedas estavam tomadas, incluindo as meias vermelhas, a braçadeira, o sinal de queda e o alarme de cama.
A partir de Setembro de 2011, o Hospital Anderson passou 353 dias sem uma queda com danos devido às estratégias criadas através do projecto TCAB.
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