A biópsia normal do fígado humano adulto: Uma norma de referência quantitativa

Na avaliação da histologia do fígado humano adulto, subsistem questões relativas ao número normal de vias de portal e condutas biliares numa biópsia do fígado. Assim, revimos biópsias de fígado obtidas com o uso de uma agulha de corte percutânea Menghini (14G, diâmetro interno 1,6 mm), de 16 pacientes submetidos a biopsia hepática para procedimentos de rastreio (idade 49 ± 14 anos, ±SD) e consideradas normais pelo exame histológico. O comprimento médio agregado do tecido hepático foi de 1,8 ± 0,8 cm (área de 16,4 ± 10,7 mm2), representando 7 ± 3 fragmentos de tecido. Tríades portal contendo pelo menos um perfil de cada uma das veias portal, artéria hepática, e conduta biliar interlobular numerada 11 ± 6 por biópsia (intervalo 3-23). Tríades portal, que não continham um destes perfis, geralmente a veia portal, numerada 8 ± 5 (intervalo 1-18). Numa base por espécimen, 38% das vias portal não continham uma veia portal, 7% não continham uma via biliar, e 9% não continham uma artéria hepática. Devido à multiplicidade de perfis dentro das vias portal, contudo, o número médio de perfis por via portal foi de 6 ± 5 (intervalo 2-35). Notavelmente, em média havia 2,3 ± 2,2 condutas biliares interlobulares por via portal, em comparação com 2,6 ± 2,3 artérias hepáticas e 0,7 ± 0,7 veias portal. O diâmetro externo mínimo médio das condutas biliares interlobulares foi de 13 ± 4 μm, das artérias hepáticas 12 ± 5 μm, e das veias portal 35 ± 25 μm. Condutas biliares de diâmetro superior a 30 μm eram raras, apenas uma em cada duas biópsias foi observada. Em contraste, prováveis canais de Hering eram ocasionalmente evidentes na periferia das vias portal (6 ± 6 por biópsia) e dentro do parênquima lobular como cordas de células cuboidais (5 ± 5 por biópsia). Concluímos que, embora a multiplicidade de perfis seja normal, as tríades portal são quase tão comuns como as tríades portal no tecido hepático periférico normal. Em média, existem dois canais biliares interlobulares, duas artérias hepáticas, e uma veia portal por tracto portal, com 6 tríades portal completas por cm lineares de tecido obtido pela técnica de biópsia externa Menghini com o uso de uma agulha 14G, equivalente a 0,8 ± 0,5 tríades portal por mm2. Servindo como padrão de referência para a histologia do fígado humano adulto, estes resultados podem ajudar na avaliação histopatológica das biópsias hepáticas, particularmente as realizadas para condições de doença com perda de canais biliares intra-hepáticos.

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