Quando ocorrem emergências médicas, as mulheres grávidas podem ficar surpreendidas ao saber que muitas cirurgias não obstétricas, ou procedimentos não relacionados com a gravidez, são muitas vezes seguras com algumas precauções básicas. Por exemplo, e se uma mãe grávida desenvolver uma apendicite? A apendicite é potencialmente fatal e deve ser removida.
Felizmente, apenas um a dois por cento das mulheres requerem cirurgia não obstétrica durante a gravidez. Quando é necessário, as razões mais comuns incluem:
● Apendicite
● Cholecistite (inflamação da bexiga da parede lateral)
● Pancreatite
● Obstrução do intestino
● Cirurgia de trauma após um acidente
se uma cirurgia para uma mãe grávida pode ser adiada, tal como um procedimento cosmético,é normalmente a melhor escolha esperar até que o bebé nasça. Mas algumas situações são complicadas. Por exemplo, se um Ob/Gyn encontrar uma massa suspeita no ovário da mulher grávida, pode não ser uma emergência, mas também não deve ser retirada por muito tempo.
O American College of Obstetrics andGynecologists (ACOG) tem recomendações para orientar decisões sobre cirurgias durante a gravidez, incluindo:
● As cirurgias não urgentes e eletivas devem ser adiadas para depois do parto
● Se possível, e sem atrasar os cuidados da mãe, a cirurgia não urgente deve ser realizada no segundo trimestre, quando as contracções pré-termo, parto prematuro, e os abortos espontâneos são pelo menos prováveis
● Uma mulher grávida nunca deve ser submetida a uma cirurgia que necessita, independentemente do trimestre
A boa notícia é que na grande maioria dos casos em que a cirurgia durante a gravidez não pode ser evitada, as mães e os seus bebés mais bebés devem ter bons resultados. Dito isto, as futuras mamãs devem conhecer as orientações sobre a cirurgia com base no tempo de gestação e as perguntas a fazer se precisam de cirurgia durante a gravidez.
O que é seguro e quando? Não-obstétrica por trimestre
Firsttrimester
Evitamos a cirurgia no primeiro trimestre quando podemos, porque há alguns riscos relacionados com anestesia e outros medicamentos quando administrados durante o período de génese do embrião, que é quando o seu bebé está a ser formado. Se a cirurgia for necessária mas não urgente, é melhor adiá-la para o segundo trimestre.
Segundo trimestre
Esta é geralmente a altura mais segura para as mulheres grávidas fazerem cirurgias que não podem ser adiadas para depois do parto. O risco de amamentar ou parto prematuro é menor no segundo trimestre, e o útero não é tão grande como será durante o terceiro, o que torna os procedimentos abdominais mais fáceis de realizar pelo cirurgião.
Terceiro trimestre
Porque o útero se expande no terceiro trimestre para acomodar o bebé em crescimento, há considerações especiais para cirurgias abdominais, tais como apendicectomias, durante este trimestre. Quanto mais distante estiver uma mulher na sua gravidez, mais tecnicamente desafiante será a cirurgia, e o cirurgião poderá ter de ajustar a sua técnica habitual – amostra forex, desde a laparoscopia até à incisão aberta. Há também um risco muito pequeno neste período em que o parto prematuro começará durante ou após a cirurgia.
Que perguntas devem as mulheres grávidas fazer sobre a cirurgia?
Ob/Ginecologia colaborar com as equipas cirúrgicas e anestésicas para minimizar os riscos para as mulheres grávidas e os seus bebés. Incentivar as pacientes e os seus parceiros a fazer perguntas e a expressar as suas preocupações. Abaixo estão algumas das perguntas que as mulheres normalmente fazem sobre a cirurgia não obstétrica durante a gravidez.
São seguros os estudos de imagem e as radiografias?
Se forem necessários estudos de imagem antes da cirurgia, tentamos usar ultra-sons ou imagens de magneticresonancia (MRI) para evitar a radiação. Se for necessário um raio-X ou tomografia computorizada (TAC), minimizaremos a quantidade de exposição ao bebé.
Quão seguros são os medicamentos para anestesia e sedação?
A investigação mostra que os medicamentos anestésicos utilizados genericamente para cirurgia são seguros para o bebé – não há aumento de defeitos de nascença. A anestesia deixa o sistema do bebé tal como deixa o da mulher após a cirurgia, pelo que não há impacto duradouro.
Quem vai realizar a cirurgia?
O especialista para o problema cirúrgico particular da mulher realizará a cirurgia. Por exemplo, um cirurgião geral removerá a bexiga, enquanto que um neurocirurgião reparará um aneurisma cerebral. Quando possível, um Ob/Gin pode ajudar a orientar o cirurgião no posicionamento da grávida a:
● Aceder mais facilmente ao local da cirurgia
● Maximizar o fluxo sanguíneo para o útero
● Minimizar a perturbação do útero e do bebé
Quando o bebé for viável, é também melhor incluir um médico Ob/Gin e um médico pediátrico para monitorizar a mulher grávida e o bebé durante a cirurgia. Se o procedimento tiver lugar durante o segundo trimestre, iremos verificar o ritmo cardíaco do bebé antes e depois da cirurgia. Na cirurgia do terceiro trimestre, podemos também monitorizar o coração durante a operação ou aumentar a monitorização antes e depois, bem como observar a mãe para as contracções.
E se o meu dentista ou otorrinolaringologista (Otorrinolaringologista) sugerir uma cirurgia durante a gravidez?
Procedimentos odontológicos e otorrinolaringológicos realizados em consultas externas são geralmente seguros durante a gravidez. Recomendamos sempre que as mulheres grávidas perguntem a um médico especialista não-obstetrícia que recomende um procedimento de consulta com o Ob/Gin da paciente.
O que posso esperar após a cirurgia?
Em geral, as mulheres grávidas podem esperar arecovery que é rotina para o procedimento, tal como se ela não estivesse à espera de um aborto. Se em qualquer altura algo não se sentir bem após a cirurgia, é importante chamar uma enfermeira ou Ob/Gyn imediatamente.
Para saber mais sobre as orientações para a cirurgia não obstétrica para mulheres grávidas, ligue para 214-645-8300 ou solicite uma consulta online.