Num laboratório de diagnóstico entre 2016 e 2018, 46,7% dos casos positivos de rotavírus em bebés foram o resultado de disseminação de vírus relacionados com a vacinação, de acordo com um estudo publicado em Clinical Infectious Diseases (Doenças Infecciosas Clínicas). Os investigadores sublinharam a importância de distinguir o vírus da vacina do tipo selvagem nos testes diagnósticos de rotina dos bebés.
O advento e implementação da vacina contra o rotavírus teve um efeito positivo significativo sobre a necessidade de atenção médica em resultado desta infecção. No entanto, como a vacina contém uma versão viva e atenuada do vírus, que se reproduz no intestino e, portanto, nas fezes, pode exercer um efeito confuso no diagnóstico da infecção por rotavírus em pessoas que receberam a vacina.
O diagnóstico preciso é crucial para a gestão clínica e monitorização do rotavírus activo e da eficácia da vacina. Este estudo de coorte de Brisbane, Queensland recolheu amostras semanais de fezes para avaliar a questão da disseminação do vírus da vacina contra o rotavírus em bebés como parte do programa de imunização a nível estadual. Utilizando ensaios específicos para as estirpes de rotavírus 1 e 5 (RV1 e RV5, respectivamente), foram re-testadas um total de 465 amostras positivas da reacção de rotavírus-polimerase em cadeia (PCR), das quais 65 (n=16, 24,6% bebés com <1 ano) foram recolhidas durante o período de tempo em que Queensland utilizou a vacina RV5 (banco 1) e 400 (n=136, 34.0% bebés com <1 ano) do período de tempo durante o qual a vacina RV1 foi utilizada (banco 2).
Do banco 1 amostras que deram positivo para o rotavírus, 10,8% deram positivo para o RV5; todos eram de bebés com <1 ano. Do banco 1 amostras que eram de bebés com <1 ano (n=16), 43,8% das detecções foram positivas para RV5. Do banco 2 amostras, 64 (16,0%) testaram positivo para RV1, e todas, excepto 2, eram de bebés. Adicionalmente, 2 amostras de bebés do banco 2 foram positivas para RV5.
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Não foram observadas diferenças significativas na detecção do vírus da vacina entre bebés entre amostras do banco 1 e do banco 2 (risco relativo, 0,93; 95% CI, 0,52-1,67). Em muitos casos, os sintomas que provocaram os testes de rotavírus foram muito provavelmente devidos a outros agentes patogénicos presentes juntamente com o vírus da vacina. Tais codetections foram encontradas em 12 de 65 (18,5%) amostras do banco 1 e 80 de 400 (20,0%) amostras do banco 2. Os agentes patogénicos mais comummente identificados como sendo norovírus, adenovírus e salmonelas não-tipóides; os investigadores observaram que em casos de codetecção, estes agentes patogénicos eram mais provavelmente a causa de sintomas de diarreia.
Os investigadores concluíram, “estes dados enfatizam a necessidade de diagnóstico de rotavírus e métodos de rastreio para distinguir a vacina do vírus do tipo selvagem quando se testa os bebés recentemente vacinados utilizando plataformas… em cenários onde os testes disponíveis não conseguem distinguir a vacina do vírus do tipo selvagem, então um comentário adequado deve acompanhar o resultado do teste indicando que a detecção de rotavírus RNA em bebés não é necessariamente uma indicação de infecção, mas pode ser devido à disseminação da vacina.”
Divulgação: Vários autores de estudos declararam afiliações com a indústria farmacêutica. Consulte a referência original para uma lista completa das revelações dos autores.