Este artigo irá ajudá-lo a ler e compreender o seu relatório de patologia do adenocarcinoma in situ (AIS) do colo do útero.
por Emily Goebel, MD FRCPC, actualizado a 11 de Março de 2021
Factos rápidos:
- Adenocarcinoma in situ (AIS) é um tipo não invasivo de cancro do colo do útero.
- A maioria dos casos é causada por um vírus chamado papilomavírus humano (HPV).
- As doentes com AIS correm um risco elevado de desenvolver um cancro invasivo do colo do útero chamado adenocarcinoma endocervical.
O colo do útero
O colo do útero faz parte do tracto genital feminino. Encontra-se no fundo do útero onde forma uma abertura e um canal na cavidade endometrial do útero.
A superfície externa do colo do útero é revestida por dois tipos de células que formam uma barreira chamada epitélio. A primeira parte do colo do útero chama-se exocervix e é revestida por células escamosas. A segunda parte do colo do útero chama-se canal endocervical e é revestida por células de forma rectangular que se ligam entre si para fazer pequenas estruturas chamadas glândulas. O tecido abaixo do epitélio é chamado estroma e é constituído por tecido conjuntivo e vasos sanguíneos.
O que é adenocarcinoma endocervical in situ (AIS)?
Adenocarcinoma endocervical in situ (AIS) é um tipo de cancro do colo do útero não invasivo. A doença começa no colo do útero a partir das glândulas do canal endocervical. O AIS é chamado de não-invasivo porque as células cancerosas são vistas apenas no epitélio. Se não for tratada, a AIS pode transformar-se num tipo de cancro invasivo chamado adenocarcinoma endocervical.
O que causa o adenocarcinoma endocervical in situ?
A maioria dos casos de AIS e adenocarcinoma endocervical no colo do útero resultam de as células endocervicais normais do colo do útero ficarem infectadas com um tipo de vírus de alto risco chamado papilomavírus humano (HPV).
Como fazem os patologistas este diagnóstico?
O diagnóstico de AIS é geralmente feito após uma pequena amostra de tecido ser removida do colo do útero durante um teste de Papanicolaou. O diagnóstico também pode ser feito após uma amostra maior de tecido ser removida numa biopsia ou ressecção.
O que é p16?
Células infectadas com tipos de papilomavírus humano de alto risco (HPV) produzem grandes quantidades de uma proteína chamada p16. O seu patologista pode realizar um teste chamado imunohistoquímica para procurar p16 dentro das células anormais.
Este teste confirmará o diagnóstico de AIS e excluirá outras condições que possam parecer-se com AIS sob o microscópio. Quase todos os casos de AIS são positivos ou reactivos para p16, o que significa que o seu patologista viu a proteína p16 nas células cancerosas.
O que procurar no seu relatório após a remoção do tumor
Margins
Uma margem é qualquer tecido que tem de ser cortado pelo cirurgião para remover o tumor do seu corpo. As margens não têm margens.
Se tiver sido submetido a um procedimento cirúrgico para remover todo o tumor do seu corpo, o seu patologista examinará de perto a margem para se certificar de que não existem células cancerosas na margem cortada do tecido.
O número e tipo de margens dependerá do tipo de procedimento realizado para remover o tumor do seu corpo. As margens típicas incluem:
- Margem endocervical – É aqui que o colo do útero encontra o interior do útero.
- Margem ectocervical – É o fundo do colo do útero, mais próximo da vagina.
- Margem do estroma – Este é o tecido dentro da parede do colo do útero.
Uma margem é considerada positiva quando o AIS é visto na margem do tecido cortado.
Encontrar células cancerígenas na margem aumenta o risco de que o tumor volte a crescer nesse local.