P>A articulação da anca é quase perfeita no design, a articulação da anca não está isenta de fraquezas – especialmente em cães predispostos à displasia da anca e naqueles com tomadas rasas. Mesmo os ligamentos e músculos mais fortes não conseguem manter a articulação no lugar quando há força suficiente, causando deslocações da anca em animais de estimação.
A articulação da anca é uma articulação do tipo “bola e encaixe”. A bola é a cabeça arredondada do osso da perna (ou fémur), e o encaixe (ou acetábulo) está localizado na pélvis e nos copos à volta da bola. O ligamento redondo da cabeça femoral segura a bola no encaixe, e os músculos circundantes da anca ajudam a suportar a articulação.
Sinais de luxação da anca em cães e gatos
Uma anca luxada (ou luxada) ocorre quando a parte da bola da articulação sai do encaixe. Traumatismo brusco – como ser atingido por um carro – pode causar este tipo de lesão.
Cães e gatos com a anca deslocada não conseguem suportar peso na sua perna traseira, e a perna afectada pode parecer mais curta do que as outras. As ancas deslocadas em animais de estimação são extremamente dolorosas e devem ser tratadas o mais rapidamente possível.
Diagnosticar a luxação da anca em animais de estimação
Os animais de estimação que sofrem traumas ou começam a coxear, e que se suspeita terem deslocado a anca, são submetidos a raios-X para verificar o posicionamento da anca. Na maioria das vezes, o osso da perna desliza para cima e para a frente, mas em alguns casos pode acontecer o contrário.
Saber onde a bola da articulação está localizada ajuda o veterinário a corrigir o problema. As radiografias também revelam se existem fracturas na pélvis ou perna que possam interferir com a correcção.
Como corrigir uma anca deslocada
Existem duas abordagens para corrigir a anca deslocada de um animal: redução fechada (não cirúrgica) e redução aberta.
Diminuição fechada
Numa redução fechada, o veterinário tenta recolocar manualmente a articulação da anca na sua localização correcta sem cirurgia. Os animais são anestesiados porque o procedimento é doloroso e os músculos da perna precisam de ser relaxados.
Após a articulação estar de novo no lugar, a perna é colocada numa funda Ehmer para evitar suportar o peso e encorajar a articulação a permanecer no lugar. Infelizmente, a redução fechada pode falhar tão frequentemente como resolve o problema; há geralmente uma recorrência de 50% de luxação (embora isso também signifique 50% de permanência no lugar!). A maioria dos veterinários quase certamente tenta uma redução fechada antes de discutir redução aberta (ou reparação cirúrgica).
Redução aberta
Existem várias formas de corrigir cirurgicamente uma anca deslocada, mas todas elas têm um objectivo em mente: reduzir a anca de volta a uma posição normal e mantê-la lá. As opções incluem reconstruir o ligamento redondo, adicionar cápsulas protéticas da articulação e usar pinos alternados para segurar a bola na tomada.
Para animais de estimação com artrite existente ou tomadas rasas da anca (como aqueles com displasia da anca), estes tipos de correcções cirúrgicas não são geralmente recomendadas. Para estes animais de estimação, e para aqueles com luxações crónicas da anca, uma osteotomia da cabeça femoral (FHO) é provavelmente recomendada. Nesta cirurgia, a bola da articulação é removida, resultando numa falsa articulação suportada por tecido mole para aliviar o contacto doloroso osso-sobre-osso. A FHO também pode ser considerada para cães e gatos pequenos, independentemente da existência de fracturas ou problemas crónicos.
Para outros animais de estimação, uma substituição total da anca é a escolha certa. Neste procedimento, a bola e o encaixe são substituídos com implantes protéticos para devolver aos animais de estimação uma vida sem dor.
O seu veterinário falará longamente consigo sobre o procedimento cirúrgico mais adequado para o seu familiar de quatro patas. Os pacientes que têm uma redução aberta para anca deslocada têm mais hipóteses de manter a sua articulação no lugar – cerca de 85% são bem sucedidos.
Cuidados pós-operatórios
Cuidados pós-operatórios variam dependendo de como a lesão do animal foi tratada, mas a recuperação envolve quase certamente algum período de actividade reduzida. Durante as primeiras semanas após a cirurgia, a principal preocupação é conseguir que a anca e as estruturas circundantes cicatrizem da cirurgia.
Cuidados pós-operatórios imediatos envolvem medicamentos anti-inflamatórios para reduzir a dor e o inchaço, bem como instruções profundas para aplicar inicialmente as embalagens frias e posteriormente as embalagens quentes. Os planos específicos variam de veterinário para veterinário e animal de estimação, mas para todos os casos, é imperativo restringir a actividade à medida que a anca cicatriza – utilizar uma toalha debaixo da barriga do animal para o ajudar a andar, e evitar pisos escorregadios.
Quando a articulação da anca começa a cicatrizar, o foco desloca-se para reabilitar os músculos da perna afectada. Pode ser recomendada a hidroterapia (natação, esteira subaquática) ou fisioterapia. Outras terapias também podem ser recomendadas, incluindo tratamentos alternativos como acupunctura e terapia laser.
Para animais de estimação com actividade restrita, as refeições devem ser reduzidas em cerca de 10%. A última coisa que os animais de estimação precisam é de adicionar stress de peso à sua lesão cicatrizante.
Risco de reinjúrio
Quando uma anca se desloca, as estruturas circundantes são severamente danificadas, por isso é importante lembrar que quer se trate de uma redução fechada ou aberta, a falha da articulação não é uma falha por parte do animal de estimação ou do veterinário.
Após uma redução fechada, as hipóteses de a anca permanecer colocada são as mesmas que as hipóteses de não o fazer, e embora a reinjugação seja frustrante, é comum. O risco de deslocação da anca novamente após uma redução aberta é muito menor, mas a menos que haja uma condição subjacente que justifique uma redução aberta, a redução fechada menos invasiva é quase sempre tentada primeiro.
Prognóstico a longo prazo
P>Sejam quais forem os casos, os cães ou gatos que experimentam uma luxação da anca são mais propensos a sofrer de artrite nessa anca com a idade. Manter os animais de estimação com um peso adequado, pois qualquer libra extra pode exacerbar o problema, e considerar suplementos iniciais, como glucosamina e ácidos gordos, para suporte das articulações.
Prevenção da luxação da anca em animais de estimação
As ancas mais deslocadas são o resultado de um acidente traumático, como ser atropelado por um carro, por isso o melhor que pode fazer para prevenir uma anca deslocada é manter o seu animal de estimação seguro. Mas por muito que gostássemos, nunca podemos garantir a segurança dos nossos animais de estimação em todos os momentos. Quer seja perseguir carros ou cair em buracos no quintal, por vezes os nossos cachorros têm uma forma de encontrar o perigo.
Felizmente, o seguro de cães pode cobrir a maioria ou todos os custos de radiografias, cirurgia e medicação que provêm de viagens não planeadas ao veterinário. Lesões inesperadas são suficientemente dolorosas para toda a sua família, pelo que o seguro para animais de estimação ajuda a facilitar.
Estudo de caso
Greta, Bichon/Poodle mix
Reembolsado $2.588 pela cirurgia FHO
Para uma senhora mais velha, Greta é extremamente hiperactiva e activa. “Quando está excitada, ela salta e equilibra as pernas traseiras. Ela parece estar a tentar driblar uma bola de basquetebol”, diz a mãe Dana. Um dia, na sua caminhada, ela saltou para cima para ladrar a outro cão e não conseguiu bem espetar a aterragem – ela parou imediatamente de ladrar e caiu. “A sua perna traseira tremia. No início pensei que estava a ter um espasmo muscular”
p>Dana levou-a imediatamente ao veterinário, onde um raio-X revelou uma anca deslocada. Greta passou a noite e foi operada por FHO no dia seguinte. “A cirurgia correu bem, e após algumas semanas ela teve até fisioterapia, água e laser, todas elas cobertas pelo Petplan”, diz Dana. Após seis semanas de paragem, ela não tem tido quaisquer problemas na anca desde então!
Um animal de estimação que não suporte peso deve ser sempre visto por um veterinário o mais rapidamente possível. Felizmente, quer a culpa seja de uma anca deslocada, membro fracturado ou lesão ligamentar, um plano de seguro de saúde para animais de estimação pode ajudar a pagar as contas do veterinário – desde a correcção da anca deslocada a sessões terapêuticas e gestão de condições secundárias como a artrite – desde que a condição não seja pré-existente.