O que dizem as evidências?
Estratégias Sensoriais
Apesar de haver muita investigação sobre o uso de estratégias sensoriais, a concepção de grande parte dela é pobre. Uma revisão recente considerando o uso de estratégias sensoriais com os pré-escolares (Bodison & Parnham, 2018) encontrou 11426 artigos potenciais. Contudo, apenas 24 foram adequados para revisão, e apenas oito foram utilizados no relatório. Estes números mostram que, embora haja uma enorme quantidade de informação escrita sobre estratégias sensoriais, há muito poucos estudos com um bom desenho de investigação.
Os autores constataram que “a insuficiência de provas apoia a eficácia da incorporação regular de técnicas sensoriais específicas nas rotinas de sala de aula para os pré-escolares com ASD” (p.9). A sua recomendação foi a de utilizar as intervenções com cautela. Encontraram provas insuficientes para a utilização de coletes ponderados com crianças no espectro do autismo. Considera-se que este estudo apoia a recomendação da AJOT para documentação e revisão quando se utilizam estratégias sensoriais.
Existem dois pequenos estudos de caso que analisam as quebras de movimento sensoriais. Um estudo de caso (Mills & Chapparo, 2016) mostrou uma queda no número de incidentes de comportamento diário de uma criança com ASD depois de participar no programa de actividade sensorial. Os incidentes caíram de 83 incidentes anteriores a 14 incidentes por dia depois de o programa ter sido utilizado. Perez, Wong e Perryman (2019) conseguiram demonstrar que o comportamento fora de tarefa diminuiu nas três crianças que participaram no seu programa de actividade sensorial. É importante notar que em ambos os estudos os programas sensoriais foram criados por um OT para apoiar as necessidades específicas das crianças.
Integração Sensorial
Ayres® Integração Sensorial (ASI) o tratamento é muito diferente do uso de estratégias sensoriais, tais como almofadas de oscilação, brinquedos de fidget ou coletes ponderados, comummente usados nas escolas. Um critério essencial do tratamento com ASI é que seja conduzido por crianças. Um segundo critério essencial é que a criança deve estar activamente envolvida em experiências sensoriais. Existe uma medida de fidelidade que visa assegurar a coerência com os terapeutas que utilizam a abordagem do tratamento ASI (Parnham et al 2007).
Schaff et al completaram uma revisão da investigação sobre a utilização de ASI com crianças com autismo em 2018. Os autores apenas incluíram estudos em que o tratamento de integração sensorial cumpriu esta medida de fidelidade. Reviram cinco estudos. Os seus resultados indicaram fortes indícios de que o tratamento com ASI proporciona resultados positivos para melhorar a função e os objectivos de participação em crianças com autismo. Estes objectivos foram individualizados para as necessidades de cada criança. Também encontraram um grau moderado de evidência para apoiar a utilização da ASI para ajudar a melhorar os comportamentos, e aumentar a independência com actividades de autocuidado. Apenas surgiram, mas insuficientes, provas para apoiar o uso de ASI para melhorar as capacidades lúdicas, motoras e linguísticas.
Uma excitante peça de nova investigação de integração sensorial no Reino Unido
Embora os resultados ainda não estejam disponíveis, uma excitante peça de investigação está actualmente a ser concluída na Universidade de Cardiff. Radell et al (2019) estão a realizar um ensaio comparando a ASI com os cuidados habituais em crianças com autismo. O seu objectivo é recrutar 216 crianças dentro do Reino Unido para participarem no ensaio. Metade das crianças receberá duas sessões de terapia com ASI por semana durante dez semanas. A outra metade, um grupo de controlo, receberá os cuidados habituais prestados. Todas as terapias de integração sensorial serão pontuadas contra a medida de fidelidade. O estudo visa fornecer provas de alta qualidade sobre a clínica e a relação custo-eficácia da ASI. Os resultados devem dar dados claros sobre a verdadeira eficácia da ASI para crianças com autismo.
Onde para Próximo?
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Referências de página
* Atwood, T., Evans, C., & Lesko, A. (2014). Já lá estive. Feito Isso. Experimente isto! Philadelphia: Jessica Kingsley Publishers
Bodison, S. C., & Parham, L. D. (2018). Técnicas sensoriais específicas e modificações ambientais sensoriais para crianças e jovens com dificuldades de integração sensorial: Uma revisão sistemática. American Journal of Occupational Therapy, 72, 7201190040. https://doi.org/10.5014/ajot.2018.029413
** Hazen, E. et al (2014) Sensory Symptoms in Autism Spectrum Disorders Harvard Review of Psychiatry Volume 22 Número 2 Março/Abril 2014
Parham, L. D.., Cohn, E. S., Spitzer, S., Koomar, J. A., Miller, L. J., Burke, J. P., et al. (2007). Fidelidade na investigação das práticas de intervenção de integração sensorial. American Journal of Occupational Therapy, 61, 216-227
Pfeiffer, B. A. (2012, Junho). Hipersensibilidade sensorial e ansiedade: A galinha ou o ovo? Secção de Interesse Especial de Integração Sensorial Trimestral, 35(2), 1-4
Randell, R. et al (2019) Terapia de integração sensorial versus cuidados habituais para dificuldades de processamento sensorial em distúrbios do espectro do autismo em crianças: protocolo de estudo para um ensaio de controlo aleatório pragmático. Ensaios BMC. https://doi.org/10.1186/s13063-019-3205-y
Schaaf, R. C., Dumont, R. L., Arbesman, M., & May-Benson, T. A. (2018). Eficácia da terapia ocupacional usando ASI: Uma revisão sistemática. American Journal of Occupational Therapy, 72, https://doi.org/10.5014/ajot.2018.028431