Por parte dos Editores WoundSource
Com um custo associado de $3,5 mil milhões a $10 mil milhões gastos anualmente em infecções de sítios cirúrgicos (SSIs) e complicações nos Estados Unidos,1 é importante saber como avaliar as complicações de feridas cirúrgicas. Há uma diferença entre a resposta normal em cascata e uma infecção cervejeira. Os sintomas de infecção são muitas vezes a primeira pista de que há mais ocorrências na ferida do que a que se encontra no olho.
Definição de uma infecção de sítio cirúrgico
Avaliação e monitorização de LES começa com o conhecimento da definição de uma LES. Os critérios para um SSI superficial incluem cirurgia nos últimos 30 dias e envolvem a pele ou tecido subcutâneo do local da incisão, mais pelo menos um dos seguintes2:
- incisões superficiais com drenagem purulenta
- A presença de organismos numa cultura asséptica de tecido ou líquido obtido da incisão superficial
- A presença de um ou mais dos seguintes sintomas de infecção: dor ou sensibilidade à volta do local da incisão, inchaço localizado, vermelhidão, ou calor
- O diagnóstico de uma incisão superficial SSI pelo cirurgião ou médico assistente
Adicionalmente, o local da incisão pode ter uma cicatrização atrasada, e pode haver uma drenagem purulenta.3 Outro motivo de preocupação é um sentimento de mal-estar geral que não desaparece ou se agrava. As náuseas e vómitos também podem ser sinais indicadores de infecção. Os pacientes devem ser aconselhados a consultar imediatamente um médico se o sítio cirúrgico começar a afastar-se.
Estratégias de Prevenção de Infecção do Sítio Cirúrgico
Liderança Clínica e Controlo de Infecção enumera cinco passos simples para parar as LES. Alguns destes passos básicos são críticos para eliminar as LERs. A higiene básica das mãos seguindo as directrizes da Organização Mundial de Saúde é primordial, mas é também uma das maiores áreas de não conformidade dentro dos hospitais ou centros cirúrgicos.4 Se as superfícies e o equipamento não forem completamente limpos entre os casos, podem tornar-se um terreno fértil para a introdução de bactérias e um local privilegiado para a introdução de bactérias através de instrumentos contaminados. O rastreio de dados sobre taxas de infecção também ajuda a determinar áreas de melhoria.
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Alguns outros pontos-chave para prevenir SSIs são manter as mãos ou outros objectos afastados da incisão. Preste atenção às ordens dos cirurgiões; se eles ordenarem que o penso não seja mudado durante tantos dias, siga a ordem e não mude o penso mais cedo.
A educação dos doentes é também uma parte vital da prevenção dos SSIs. Assegure-se de aconselhar os pacientes sobre métodos adequados de gestão do sítio cirúrgico. Lembre-os de não mergulhar numa banheira ou tomar um duche até que o seu cirurgião desmarque a actividade.
Monitorização da infecção do sítio cirúrgico
Prevenir outras complicações das LES inclui a monitorização de infecções para começar. Certifique-se de que os pacientes sabem quais os sintomas a observar; se começarem a ter sintomas de infecção, devem notificar imediatamente o cirurgião. Dizer aos pacientes para vigiarem o seguinte2:
- O sítio cirúrgico começa a puxar.
- Fatiga e mal-estar; isto pode ser difícil de detectar para os pacientes pós-cirúrgicos porque ainda estão a recuperar da anestesia, e o corpo está a cicatrizar da própria cirurgia. Contudo, dizer aos pacientes que se a fadiga não está a melhorar e o mal-estar não está a resolver, isto também pode ser um sintoma de um SSI.
- Aquecimento anormal e alguma dor ou desconforto ocorrem.
- O odor invulgar vem do local da cirurgia, particularmente o odor que é mau cheiro.
Conclusão
Faça com que, se possível, se fale sobre preocupações e sintomas com o paciente antes da cirurgia. Caso contrário, tente fornecer um folheto ou uma folha de esclarecimento sobre os sintomas a ter em conta e uma lista detalhada de coisas a fazer e não fazer após a cirurgia. Instruções escritas são úteis, especialmente após a cirurgia, quando o paciente pode estar grogue ou ainda sob as influências da anestesia, quando pode ser difícil recordar todas as instruções. Se houver um cuidador familiar disponível, forneça instruções e folhetos também.
1. Sistema de Saúde da Universidade de Loyola. As infecções de sítios cirúrgicos são as mais comuns e dispendiosas das infecções hospitalares: as directrizes para a prevenção de infecções de sítios cirúrgicos são actualizadas. ScienceDaily, 19 de Janeiro de 2017. https://www.sciencedaily.com/releases/2017/01/170119161551.htm. Acesso a 22 de Agosto de 2019.
2. Centros de Controlo e Prevenção de Doenças (CDC). Infecção do local cirúrgico (SSI). Atlanta, GA: CDC; 2010. https://www.cdc.gov/hai/ssi/ssi.html. Acesso 22 de Agosto de 2019.
3. Johns Hopkins Medicine. Infecções do local cirúrgico. Baltimore, MD: Johns Hopkins Medicine; 2019. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/surgical-…. Acesso 22 de Agosto de 2019.
4. Liderança Clínica e Controlo de Infecções. 5 formas simples de prevenir infecções de sítios cirúrgicos em centros cirúrgicos. Chicago, IL: Becker’s Healthcare; 2011. https://www.beckersasc.com/asc-quality-infection-control/5-simple-ways-t…. Acedido a 22 de Agosto,