Assistência ao planeamento da Medicaid

Georgia Medicaid Definição

Medicaid é um vasto programa de assistência médica estatal e federal, financiado em conjunto, para pessoas de baixa renda de todas as idades. Muitos grupos de pessoas estão cobertos, incluindo crianças, famílias e mulheres grávidas, mas nesta página, o enfoque será na elegibilidade da Medicaid para residentes seniores da Geórgia (65 anos de idade ou mais). Especificamente, o ponto focal será os cuidados a longo prazo, quer seja no lar, num lar de idosos ou numa instalação de vida assistida. No estado da Geórgia, o Departamento de Saúde Comunitária (DCH) da Geórgia administra o programa Medicaid.

Income & Limites de Activos para Elegibilidade

Existem vários programas diferentes de cuidados a longo prazo Medicaid para os quais os idosos da Geórgia podem ser elegíveis. Estes programas têm requisitos de elegibilidade ligeiramente diferentes, bem como benefícios. Mais complicadores são os factos de que os critérios variam com o estado civil e que o estado da Geórgia oferece múltiplos caminhos para a elegibilidade.

1) Medicaid Institucional / de Lar de Idosos – é um direito, o que significa que qualquer pessoa que seja elegível receberá assistência. Os benefícios são concedidos apenas em lares de idosos.

2) Medicaid Waivers / Home and Community Based Services (HCBS) – existe um limite de inscrição. Isto significa que o Estado limita o número de participantes. Os serviços são prestados em casa, em centros de dia para adultos, ou em residências assistidas. Informação adicional sobre Medicaid Waivers aqui.

3) Medicaid Regular / Idosos, Cegos e Deficientes – é um direito. Por conseguinte, o cumprimento dos requisitos de elegibilidade assegura que se pode receber benefícios. Os serviços são prestados em casa ou em creches para adultos.

A tabela abaixo fornece uma referência rápida para permitir aos idosos georgianos determinar se podem ser imediatamente elegíveis para cuidados a longo prazo a partir de um programa Medicaid. Em alternativa, pode-se fazer o Teste de Elegibilidade de Medicaid. IMPORTANTE: Não satisfazer todos os critérios abaixo não significa que um não seja elegível ou não possa tornar-se elegível para a Medicaid da Geórgia. Mais.

O que define “Rendimento”

Para efeitos de elegibilidade da Medicaid, qualquer rendimento que um candidato à Medicaid receba é contabilizado. Para esclarecer, este rendimento pode provir de qualquer fonte. Exemplos incluem salários de emprego, pagamentos de pensões de alimentos, pagamentos de pensões, Rendimento de Incapacidade da Segurança Social, Rendimento da Segurança Social, levantamentos do IRA, e dividendos de acções. As verificações de estímulo Covid-19 (anteriores e subsequentes) não contam como rendimento e não afectam a elegibilidade da Medicaid.

Quando apenas um cônjuge de um casal casado se candidata a um lar de idosos Medicaid ou a uma renúncia Medicaid da HCBS, apenas o rendimento do requerente é contado. Dito de outra forma, o rendimento do cônjuge não requerente é desconsiderado. Para casais casados com um cônjuge que solicitem Medicaid para idosos, cegos e deficientes, esta regra não se aplica. Pelo contrário, os rendimentos de ambos os cônjuges são considerados para a elegibilidade do cônjuge requerente. Saiba mais sobre como os rendimentos são contabilizados para a elegibilidade da Medicaid.

Para casais casados com apenas um cônjuge a candidatar-se à Medicaid ou a uma isenção da Medicaid HCBS, existe um Subsídio Mínimo Mensal para Necessidades de Manutenção (MMMNA), que é o montante mínimo de rendimentos mensais a que o cônjuge não requerente tem direito. A partir de Janeiro de 2021, este valor pode atingir os $3.259,50 / mês. Esta regra permite ao requerente da Medicaid transferir rendimentos para o cônjuge não-candidato para garantir que ele ou ela tem fundos suficientes para viver. Para ser claro, não existe MMMNA quando um cônjuge de um casal se candidata a Medicaid para idosos, cegos e deficientes.

O que define “Activos”

Activos contabilizáveis incluem dinheiro, acções, obrigações, investimentos, união de crédito, poupanças, e contas correntes, e bens imobiliários em que não se reside. Contudo, para a elegibilidade da Medicaid, existem muitos activos que são considerados isentos (não contabilizáveis). As isenções incluem bens pessoais, mobiliário doméstico, um automóvel, trusts funerários irrevogáveis, e a casa principal, dado que o candidato à Medicaid vive na casa, ou tem “intenção” de a devolver, e a sua participação no capital social (o valor da casa que é propriedade directa do candidato) é inferior a $603.000 (em 2021). Se um cônjuge não requerente viver no lar, está isento, independentemente das circunstâncias acima.

Para casais casados, a partir de 2021, o cônjuge da comunidade (o cônjuge não requerente) de um lar Medicaid ou do requerente da renúncia Medicaid da HCBS pode reter até um máximo de $130.380 dos bens comuns do casal, como o gráfico acima indica. Este, na Medicaid, é referido como o Subsídio de Recursos do Cônjuge Comunitário (CSRA). Tal como no caso do subsídio de recursos económicos, o subsídio de recursos económicos não é relevante para cônjuges não-cônjuges requerentes de Medicaid idosos, cegos e deficientes.

Um deve estar ciente de que a Geórgia tem um período de 60 meses de Medicaid Look-Back que remonta à data do pedido de Medicaid. Durante este período de tempo, a Medicaid verifica se os bens não foram vendidos ou cedidos sob um valor de mercado justo. Se for constatado que uma pessoa violou o período de “look-back”, seguir-se-á um período de penalização da inelegibilidade da Medicaid.

Qualificar-se quando ultrapassa os limites

Para os residentes da Geórgia com 65 anos ou mais que não cumpram os requisitos de elegibilidade na tabela acima, existem outras formas de qualificação para Medicaid.

1) Percurso medicamente necessário – Ainda se pode ser elegível para os serviços Medicaid mesmo que se ultrapasse o limite de rendimentos para outros percursos para a elegibilidade Medicaid. Na Geórgia, este programa chama-se Programa para Idosos, Cegos e Deficientes com Necessidade Médica, e através deste caminho para a elegibilidade, não há limite máximo de rendimento. Isto significa que, independentemente do nível de rendimento, é possível a elegibilidade através do Programa para Pessoas Idosas, Cegas e Deficientes com Necessidades Médicas, se se tiver contas médicas elevadas em relação ao seu nível de rendimento. Por vezes referido como um programa “Spend-down”, a forma como este programa funciona é o “rendimento excedente”, (rendimento acima do limite de elegibilidade dos necessitados Medicaid), é utilizado para cobrir despesas médicas, que podem incluir prémios de seguro de saúde, material médico, e despesas hospitalares. A Geórgia tem um período de um mês “gasto”. Isto significa que uma vez que um indivíduo tenha pago o seu rendimento excedente até ao limite de elegibilidade da Medicaid necessitada para o mês, ele ou ela será elegível para a Medicaid durante o resto do mês. A partir de 2021, este limite é de $317 para um único indivíduo e $375 para um casal. Tal como nos outros percursos de elegibilidade para a Medicaid, existem limites de bens para o Programa Medicamente Necessitado. Estes limites são de $2.000 para um indivíduo e $4.000 para um casal

2) Fundos de Rendimento Qualificado (QIT’s) – Os QIT’s, também referidos como Miller Trusts, são para os candidatos a um lar de idosos e a isenção de Medicaid que estão acima do limite de rendimento, mas ainda não podem pagar os seus custos de cuidados a longo prazo. Este tipo de confiança oferece aos residentes da Geórgia que ultrapassam o limite de rendimentos da Medicaid uma forma de ainda se qualificarem para os cuidados de longo prazo Medicaid, uma vez que o dinheiro depositado num QIT não conta para o limite de rendimentos da Medicaid. Em termos simples, o rendimento “excedente” de uma pessoa é depositado directamente num trust, no qual é nomeado um fiduciário, dando a essa pessoa o controlo legal do dinheiro. A conta deve ser irreversível, ou seja, uma vez estabelecida, não pode ser alterada ou cancelada, e o Estado da Geórgia deve ser listado como o restante beneficiário. (Isto significa que o Estado receberá quaisquer fundos remanescentes após a morte do beneficiário da Medicaid, até ao montante que o Estado pagou por cuidados). Além disso, o dinheiro na conta só pode ser utilizado para fins muito específicos, tais como o pagamento de serviços de cuidados a longo prazo / despesas médicas acumuladas pelo inscrito na Medicaid.

Felizmente, o Programa de Idosos, Cegos e Deficientes Medicamente Necessitados da Geórgia, nem os Miller Trusts, ajudam a reduzir os activos contabilizáveis para a qualificação Medicaid. Dito de outra forma, se se cumprir os requisitos de rendimentos para a qualificação Medicaid, mas não o requisito de bens, o programa acima referido, nem o trust, é capaz de ajudar alguém a “gastar para baixo” os bens extra. No entanto, é possível “gastar bens em baixo” gastando bens em excesso em bens não contabilizáveis, tais como modificações de veículos e de casas (rampas de cadeiras de rodas, rolar em chuveiros, e elevadores de escadas), reparação de casas (melhoramento da canalização e substituição do telhado), compra de um fundo fiduciário funerário e pagamento de dívidas. A nossa calculadora de gastos pode ajudar as pessoas a determinar se podem ter um gasto a menos, e se assim for, fornecer uma estimativa do montante. Descubra se pode ter uma despesa reduzida.

3) Planeamento Medicaid – a maioria das pessoas que consideram a Medicaid são “super-rendimentos” ou “super-activos” ou ambos, mas ainda não podem pagar o seu custo de cuidados. Para as pessoas nesta situação, o planeamento da Medicaid existe. Ao trabalhar com um profissional de planeamento da Medicaid, as famílias podem empregar uma variedade de estratégias para as ajudar a tornarem-se elegíveis para a Medicaid, bem como para proteger a sua casa do programa de recuperação do património da Medicaid. Leia mais ou ligue-se a um planeador Medicaid.

Programas específicos de Medicaid na Geórgia

Além de pagar por cuidados em lares de idosos, Medicaid na Geórgia oferece dois programas relevantes para os idosos que os ajudam a permanecer a viver nos seus lares ou em residências de assistência.

1) Community Care Services Program Waiver (CCSP) – Esta renúncia oferece apoio a idosos numa variedade de locais, incluindo em casa, em vida assistida, e em cuidados diurnos para adultos. Permite também a orientação dos serviços para o consumidor, o que significa que os participantes podem escolher alguns dos seus próprios prestadores de cuidados.

2) Opções de Serviços Utilizando Recursos num Ambiente Comunitário (FONTE) Renúncia – A FONTE é muito semelhante nos benefícios fornecidos através do CCSP. No entanto, não permite a orientação do consumidor.

Como solicitar a Medicaid Geórgia

Para informações adicionais sobre os programas Medicaid oferecidos na Geórgia ou para solicitar benefícios, os idosos podem contactar o escritório da Divisão de Serviços Familiares e Infantis (DCFS) do seu condado. A informação de contacto pode ser encontrada aqui. Em alternativa, pode contactar a DCFS através do número 1-877-423-4746. Os candidatos à Medicaid podem completar o processo de candidatura online no Georgia Gateway. Finalmente, os escritórios locais da Area Agency on Aging podem também fornecer informações sobre o programa Medicaid e ajudar no processo de candidatura.

Para informações gerais sobre a candidatura para cuidados de longa duração Medicaid, clique aqui.