Um teste de stress usa exercício físico numa passadeira para bombear o coração. Enquanto a maioria dos cardiologistas considera o stress físico do coração a melhor opção, há casos em que um agente de stress farmacêutico, também conhecido como vasodilatador, é mais adequado para o paciente.
Por vezes a brincar chamado “jog in a jug”, os vasodilatadores usam agentes farmacêuticos para imitar o que acontece durante o exercício e permitir ao cardiologista ou tecnólogo ver a actividade cardíaca sem necessidade de exercício físico.
As razões para utilizar um vasodilatador podem incluir imitações físicas do paciente, contra-indicações clínicas, ou a preferência pessoal do médico.
Utilizar um vasodilatador irá acelerar o tempo total de um teste de stress, mas têm efeitos secundários. Estes efeitos secundários podem incluir rubor, sensação de calor, e possivelmente náuseas.
Como funciona um vasodilatador
Durante um teste de stress, é essencial verificar o desempenho de um coração durante a actividade e em repouso. Se as artérias coronárias tiverem apenas um bloqueio parcial, pode haver fluxo de sangue suficiente em repouso, mas não durante exercício ou actividade física.
À medida que se exercita, e a sua pressão arterial aumenta, os vasos sanguíneos dilatam. Uma imagem SPECT do seu coração é tirada enquanto as veias estão dilatadas para que o seu cardiologista possa ver o desempenho do coração durante a actividade física.
Vasodilatadores usam químicos para imitar os resultados do exercício e dilatar as veias. A maioria dos vasodilatadores não causam um aumento do ritmo cardíaco ou causam quaisquer sinais externos de actividade, tais como transpiração ou respiração intensa. As drogas visam especialmente as veias e causam dilatação sem qualquer esforço.
Tipos de vasodilatadores
Existem vários vasodilatadores diferentes no mercado. Os quatro vasodilatadores mais comuns incluem Lexiscan, Presantine, Adenoscan, e Dobutamine. Cada um destes agentes tem os seus benefícios, inconvenientes, e casos de uso específico. Vamos dar uma olhada mais atenta a cada um:
Lexiscan
A maioria dos vasodilatadores são medicamentos que têm uma marca sob a qual são comercializados. A droga que compõe o Lexiscan é chamada Regadenoson. Muitos médicos preferem o Lexiscan porque tem o tempo de infusão mais curto, chegando em apenas quatro minutos. Este vasodilatador também tem tipicamente os menores efeitos secundários e não dura tanto tempo como alguns dos outros agentes que estão no mercado há anos. Ao contrário de outros vasodilatadores, todos os pacientes recebem a mesma dose de Lexiscan, e as quantidades não são calibradas pelo paciente.
Persantine
Persantine, também conhecido como Dipyridamole, é outro vasodilatador comum. Embora Persantine seja mais acessível, também tem mais efeitos secundários quando comparado com outras opções.
Como com outros vasodilatadores, Persantine pode causar rubor, uma sensação de calor, e possivelmente náuseas. Persantine é uma das drogas de acção mais prolongada e pode requerer uma segunda injecção de uma droga para neutralizar os efeitos.
Adenoscan
Adenoscan é a marca da droga Adenosine. Este vasodilatador é semelhante ao Persantine mas tem um tempo activo mais curto e é menos provável que necessite de uma segunda injecção para contrariar os efeitos. Adenoscan e Persantine são ambos formulados especificamente pelo paciente, pelo que as doses são mais adaptadas a cada situação única. Tal como Persantine, também pode causar rubor, sensação de calor, ou náuseas.
Dobutamina
Dobutamina é diferente dos outros três vasodilatadores listados acima e é utilizado com menos frequência do que outros agentes. Actua como um agente de stress adrenérgico, o que significa que a droga aumenta fisicamente a força da contracção cardíaca para dilatar os vasos versus a utilização apenas de agentes químicos para criar a dilatação.
Dobutamina é frequentemente seleccionada para os casos em que os outros vasodilatadores não podem ser utilizados. Isto inclui pacientes que têm DPOC ou outras contra-indicações que podem causar problemas.
Este medicamento é administrado com injecções faseadas e leva um tempo consideravelmente mais longo em comparação com o Lexiscan. A dose começa com uma quantidade baixa, e depois é aumentada até o ritmo cardíaco alvo ser atingido.
Os efeitos secundários da Dobutamina são frequentemente mais graves em comparação com outras opções, e muitos cardiologistas consideram-na uma opção de recurso.
Selecting a Vasodilatador
Cada vasodilatador tem os seus usos e benefícios únicos. Alguns médicos têm uma opção preferida, e por vezes a decisão é tomada numa base paciente a paciente. Tanto a decisão de utilizar um vasodilatador como a escolha de qual o fármaco específico a administrar deve apoiar melhor as necessidades únicas do paciente.