Se for extremamente obeso e tiver tentado, sem sucesso, controlar o seu peso, o seu prestador de cuidados de saúde pode recomendar um procedimento cirúrgico bariátrico conhecido como desvio biliopancreático com interruptor duodenal (BPD/DS). Isto é normalmente conhecido como o desvio duodenal. Pode ajudá-lo a perder mais peso do que o bypass gástrico ou a gastrectomia da manga. A cirurgia tem demonstrado ajudar a reduzir a obesidade e as doenças relacionadas. Estas incluem doenças cardíacas, tensão arterial elevada, e especialmente diabetes tipo 2.
BPD/DS é uma cirurgia complexa de perda de peso que reduz a sua capacidade de absorver calorias, vitaminas, e minerais. Pode perder mais peso com o interruptor duodenal do que com o bypass gástrico ou a gastrectomia da manga. Posteriormente, estará em maior risco de desenvolver deficiências nutricionais. Estas incluem algumas que podem ser fatais se não forem tratadas. Ao decidir se vai fazer a cirurgia, estas complicações e outros riscos cirúrgicos devem ser cuidadosamente considerados juntamente com os benefícios.
BPD/DS cirurgia de perda de peso
Os prestadores de cuidados de saúde podem recomendar a BPD/DS a pessoas severamente obesas. Estas pessoas têm geralmente um índice de massa corporal (IMC) de 50 ou superior ou um IMC de 40 ou superior com diabetes grave tipo 2 e outros problemas graves de saúde. Estes problemas de saúde incluem:
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Diabetes tipo 2
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Apneia do sono
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Doença do coração
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Doença pulmonar
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Pressão arterial elevada
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colesterol elevado
doença do fígado gorduroso sem álcool
BPD/DS é um procedimento complexo que aborda a perda de peso de 3 maneiras diferentes. Primeiro, é realizada uma gastrectomia de manga. Para isso, uma grande porção do estômago é removida com um instrumento de agrafagem, deixando um tubo estreito, ou manga, de cima para perto da base do estômago. Com menos estômago para encher, sentir-se-á cheio mais rapidamente e comerá menos comida e menos calorias.
A segunda parte do procedimento reencaminha os alimentos para longe da parte superior do intestino delgado, que é o caminho natural da digestão. Isto reduz a quantidade de calorias e nutrientes que o seu corpo é capaz de absorver. O intestino delgado é dividido e é feita uma ligação perto da extremidade do intestino delgado.
A terceira parte do procedimento BPD/DS muda a forma normal que a bílis e os sucos digestivos quebram os alimentos. Isto reduz o número de calorias absorvidas, causando ainda mais perda de peso. Uma extremidade do intestino delgado está ligada ao duodeno, perto do fundo do estômago.
Abrir vs. laparoscopia BPD/DS
BPD/DS é feito como laparoscopia ou como cirurgia aberta tradicional. Em cirurgia aberta, o prestador de cuidados de saúde faz um corte na sua zona do ventre. O BPD/DS laparoscópico requer cortes muito menores e utiliza pequenos instrumentos com uma câmara iluminada para realizar a cirurgia. A cirurgia laparoscópica pode ajudá-lo a recuperar mais rapidamente e pode reduzir o risco de complicações, tais como infecções e hérnias. Alguns cirurgiões bariátricos utilizam um robô cirúrgico laparoscópico para ajudar a fazer parte da operação.
Benefícios do procedimento
A BPD/DS pode produzir uma grande perda de peso, mais de 150 libras, porque restringe a quantidade de alimentos que se pode comer e também reduz a quantidade de calorias que se pode absorver. Ajuda a manter esta perda de peso ao longo de muitos anos, provavelmente melhor do que o bypass gástrico ou a gastrectomia da manga. Reduz a quantidade de gordura que o seu corpo irá absorver. Também o ajuda a perder peso. Se comer refeições gordurosas, pode ter cólicas de estômago e fezes soltas. Também ajuda a controlar a diabetes a longo prazo, ainda melhor do que o bypass gástrico ou a gastrectomia da manga.
Riscos do procedimento
BPD/DS reduz a absorção de vitaminas e minerais essenciais e pode resultar em complicações graves e a longo prazo. As pessoas que têm BPD/DS podem desenvolver anemia, osteoporose, ou pedras nos rins.
Além disso, as pessoas que sofreram BPD/DS correm um risco elevado de deficiências de cálcio e ferro. Estas pessoas estão também em alto risco de deficiências em vitaminas A, D, E, e K, as vitaminas lipossolúveis.
Apesar de rara, uma deficiência de tiamina pode ocorrer após uma cirurgia de BPD/DS. Isto pode danificar o sistema nervoso se não for tratado.
Upa a 18% das pessoas com uma cirurgia de BPD/DS também desenvolvem algum elemento de desnutrição protéico-energética. Quando grave, esta condição é conhecida como kwashiorkor, uma forma de desnutrição grave e potencialmente perigosa para a vida.
Se tiver uma cirurgia de BPD/DS, precisará de tomar suplementos de vitaminas e minerais e fazer análises regulares ao sangue para o resto da sua vida. Isto é feito para prevenir deficiências vitamínicas graves e complicações relacionadas. Mesmo se tomar os suplementos conforme prescrito, poderá ainda assim desenvolver problemas nutricionais e necessitar de tratamento.
Como qualquer cirurgia, o procedimento BPD/DS comporta certos riscos:
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Sangria interna
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Hérnias
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Morte
Infecção
Glood coágulos nas pernas que se podem mover para os pulmões
Após o procedimento
A Sociedade Americana de Cirurgia Metabólica e Bariátrica (ASMBS) recomenda que os prestadores de cuidados de saúde prescrevam estes suplementos diários após o peso BPD/DS…cirurgia de perda para ajudar a prevenir deficiências nutricionais:
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Vitamina A, com início 2 a 4 semanas após a cirurgia
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Vitamina D, com início 2 a 4 semanas após a cirurgia
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Vitamina K, começando 2 a 4 semanas após a cirurgia
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Multivitaminas com 200% dos valores diários, começando no primeiro dia após a alta do hospital
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Mínimo de 18 mg a 27 mg de ferro, e até 50 mg a 100 mg por dia para mulheres menstruadas ou adolescentes em risco de anemia
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Suplementos de cálcio, geralmente tomados como 3 a 4 doses de 500 mg a 600 mg, com início no primeiro dia após a alta ou no primeiro mês após a cirurgia. Nota: Não tome estes suplementos ao mesmo tempo que os suplementos de ferro. Aguarde algumas horas.
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Suplementos de vitamina B12 contendo 350 mcg a 500 mcg. Algumas pessoas terão de dar a si próprias injecções de B12 todos os meses
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Vitamina B-complexa opcional
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p>Up a 3 porções de bebidas lácteas ricas em cálcio
O ASMBS também recomenda que coma refeições pequenas mas nutritivas, ricas em proteínas, juntamente com frutas, vegetais, cereais integrais, e ácidos gordos ómega-3. Deve evitar refeições ricas em açúcar.
É importante compreender que seguir um estilo de vida saudável é fundamental para manter a perda de peso após a cirurgia. Isto inclui comer uma dieta saudável e fazer muito exercício regularmente. E requer um compromisso vitalício, com visitas regulares ao seu cirurgião bariátrico ou outro prestador de cuidados de saúde para verificações laboratoriais periódicas. A mudança duodenal pode resultar numa perda de peso considerável. Também oferece uma melhoria ou resolução de muitas condições médicas relacionadas com a obesidade. Mas necessita de um acompanhamento regular e de um compromisso de tomar as proteínas, vitaminas e suplementos de que vai precisar.