- Pneumonia
- Bacteremia
- Meningite
- Acute Otitis Media
As principais síndromes clínicas da doença pneumocócica são a pneumonia, bacteremia, e meningite. Os investigadores não compreendem claramente o mecanismo imunológico que permite que a doença ocorra num portador. No entanto, a doença ocorre mais frequentemente quando existe uma condição predisponente, particularmente doença pulmonar, e, caso venha a ocorrer, pouco tempo após a colonização.
Pneumonia
Pneumonia pneumocócica é a apresentação clínica mais comum da doença pneumocócica entre adultos. A pneumonia sem bacteremia ou empiema não é considerada como doença “invasiva”. O período de incubação da pneumonia pneumocócica é curto, cerca de 1 a 3 dias. Os sintomas incluem geralmente um início abrupto de febre e arrepios ou rigores. Tipicamente, existe um único rigor, e os arrepios repetidos são pouco comuns. Outros sintomas comuns incluem
- Dores pleurais no peito
- Tosse produtiva de mucopurulência
- Suspensão rústica
- Dipneia
- Tachypnea ou taquicardia
- Hypoxia
- Malaise ou fraqueza
Nausea, vómitos, e dores de cabeça ocorrem com menos frequência.
CDC estima que 150.000 hospitalizações por pneumonia pneumocócica ocorrem anualmente nos Estados Unidos. Os pneumococos representam até 30% das pneumonias adquiridas na comunidade adulta. A bacteremia ocorre em até 25-30% dos doentes com pneumonia pneumocócica. A taxa de letalidade é de 5-7% e pode ser muito mais elevada entre as pessoas idosas. As complicações da pneumonia pneumocócica incluem empiema, pericardite, e insuficiência respiratória.
Bacteremia
Cada ano ocorrem cerca de 5.000 casos de bacteremia pneumocócica (sem pneumonia). A taxa global de casos de bacteremia é de cerca de 20%, mas pode atingir 60% entre os doentes idosos. Os doentes com asplenia que desenvolvem bacteremia podem experimentar um curso clínico fulminante.
Bacteremia sem um local de infecção conhecido é a apresentação clínica invasiva mais comum de infecção pneumocócica entre crianças com 2 anos de idade ou menos, representando aproximadamente 70% da doença invasiva neste grupo etário. A pneumonia bacterémica é responsável por cerca de 12-16% da doença pneumocócica invasiva entre crianças com 2 anos de idade ou menos.
Meningite
Pneumocococos causam mais de 50% de todos os casos de meningite bacteriana nos Estados Unidos. Estima-se que 2.000 casos de meningite pneumocócica ocorrem todos os anos. Alguns doentes com meningite pneumocócica também têm pneumonia. Os sintomas clínicos, o perfil do líquido cefalorraquidiano (LCR) e as complicações neurológicas são semelhantes a outras formas de meningite bacteriana purulenta. Os sintomas podem incluir
- Chega de cabeça
- Lethargy
- Vómito
- Irritabilidade
- Febre
- Rigidez nucal, sinais nervosos cranianos, ou convulsões
- Coma
A taxa de letalidade de meningite pneumocócica é de cerca de 8% entre as crianças e 22% entre os adultos. As sequelas neurológicas são comuns entre os sobreviventes. Pessoas com um implante coclear parecem estar em maior risco de meningite pneumocócica.
Com o declínio da doença invasiva Haemophlius influenzae tipo b, S. pneumoniae tornou-se a principal causa de meningite bacteriana entre crianças com menos de 5 anos de idade nos Estados Unidos. Antes da utilização de rotina da vacina conjugada pneumocócica, as crianças com menos de 1 ano de idade tinham as taxas mais elevadas de meningite pneumocócica, aproximadamente 10 casos por 100.000 habitantes.
Otite Média Aguda
Pneumocococos são uma causa comum de otite média aguda, causando até 20% dessas infecções. Aos 12 meses de idade, mais de 60% das crianças já tiveram pelo menos um episódio de otite média aguda. As infecções do ouvido médio são as razões mais frequentes de visitas médicas pediátricas nos Estados Unidos, resultando em mais de 18 milhões de visitas anuais, e a razão mais comum de as crianças receberem antibióticos. Complicações da otite média pneumocócica podem incluir mastoidite e meningite.
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