Carbonato de lítio

EFEITOS LATERAIS

A ocorrência e gravidade das reacções adversas estão directamente relacionadas com as concentrações séricas de lítio e com a sensibilidade individual dos pacientes ao lítio. Ocorrem geralmente mais frequentemente e com maior gravidade a concentrações mais elevadas.

Reacções adversas podem ser encontradas em concentrações de lítio inferiores a 1,5 mEq/L. Podem ocorrer reacções adversas leves a moderadas de 1,5 a 2,5 mEq/L, e reacções moderadas a severas podem ocorrer em concentrações a partir de 2,0 mEq/L e acima.

Sabrecimento fino da mão, poliúria, e sede leve podem ocorrer durante a terapia inicial para a fase maníaca aguda e podem persistir através de tratamento. Náuseas transitórias e ligeiras e desconforto geral podem também aparecer durante os primeiros dias de administração do lítio.

Estes efeitos secundários geralmente diminuem com a continuação do tratamento ou com uma redução ou cessação temporária da dosagem. Se for persistente, pode ser necessária uma cessação da terapia com lítio. Diarreia, vómitos, sonolência, fraqueza muscular, e falta de coordenação podem ser sinais precoces de lithiumintoxicação, e podem ocorrer em concentrações de lítio inferiores a 2,0 mEq/L. Podem ser observadas concentrações de Athigher, tontura, ataxia, visão turva, tinnitus, e uma grande produção de urina diluída. Concentrações de soro de lítio acima de 3,0 mEq/L podem produzir um quadro clínico complexo envolvendo múltiplos órgãos e sistemas orgânicos. As concentrações de soro de lítio não devem exceder os 2,0 mEq/L durante a fase de tratamento agudo.

As seguintes reacções foram relatadas e parecem estar relacionadas com concentrações séricas de lítio, incluindo concentrações dentro do intervalo terapêutico:

Sistema Nervoso Central: tremor, hiper hiperperritabilidade muscular (fasciculações, contracções, movimentos clónicos de membros inteiros),hipertonicidade, ataxia, movimentos coreoatotóticos, reflexo hiperactivo do tendão profundo, sintomas extrapiramidais incluindo distonia aguda, rigidez da roda dentada, crises de blackout, convulsões epilépticas, fala arrastada, tonturas, vertigens, nistagmo negativo, incontinência de urina ou fezes, sonolência, psicomotorretardação, inquietação, confusão, estupor, coma, movimentos da língua, tiques, tinnitus, alucinações, memória deficiente, funcionamento intelectual retardado, reacção de sobressalto, agravamento das síndromes cerebrais orgânicas. Foram relatados casos de Pseudotumor cerebri (aumento da pressão intracraniana e papiledema) com uso de clithium. Se não for detectada, esta condição pode resultar no aumento da mancha cega, constrição dos campos visuais e eventual cegueira devido à opticatrofia. O lítio deve ser descontinuado, se clinicamente possível, se esta síndrome ocorrer.

Cardiovascular: arritmia cardíaca, hipotensão, colapso circulatório periférico, bradicardia, disfunção dos nós sinusais com bradicardia grave (que pode resultar em síncope), desmascaramento da Síndrome de Brugada (SeeWARNINGS e PATIENT INFORMATION).

Gastrointestinal:anorexia, náuseas, vómitos, diarreia, gastrite, inchaço das glândulas salivares, dor abdominal, salivação excessiva, flatulência, indigestão.

Genitourinário:glicosúria, diminuição da depuração de creatinina, albuminúria, oligúria, e sintomas de diabetes insípido nefrogénico incluindo poliúria, sede e polidipsia.

Dermatológica:secagem e desbaste do cabelo, alopecia, anestesia da pele, acne, coliculite crónica, xerose cutis, psoríase ou a sua exacerbação, prurido generalizado com ou sem erupção cutânea, úlceras cutâneas, angioedema.

Sistema nervosoautonómico: visão turva, boca seca, impotência/ disfunção sexual.

ThyroidAbnormalities: bócio eutóide e/ou hipotiroidismo (incluindo mixedema)acompanhado de T3 e T4 inferiores. 131A absorção de iodo pode ser elevada (ver PRECAUÇÕES). Paradoxalmente, casos raros de hipertiroidismo têm sido relatados.

EEG Alterações: abrandamento difuso, alargamento do espectro de frequência, potenciação e desorganização do ritmo de fundo.

EKG Alterações: achatamento reversível, isoeletricidade ou inversão das ondas T.

Diversos: fadiga, letargia, escotomata transitória, exofthalmos, desidratação, perda de peso, leucocitose, dor de cabeça, hiperglicemia transitória, hipercalcemia, hiperparatiroidismo, albuminúria, ganho de peso excessivo, inchaço edematoso dos tornozelos ou pulsos, gosto metálico, disgeusia/distorção dos sabores, gosto salgado, sede, lábios inchados, aperto no peito, articulações inchadas e/ou dolorosas, febre, poliartralgia, e cárie dentária.

alguns relatos de diabetes nefrogénico insípido,hiperparatiroidismo, e hipotiroidismo que persistem após a interrupção do lítio.

Foram recebidos poucos relatos do desenvolvimento de descoloração dolorosa dos dedos das mãos e dos pés e do frio das extremidades com um dia de início do tratamento com lítio. O mecanismo através do qual estes sintomas (semelhantes à Síndrome de Raynaud) se desenvolveram não é conhecido. Recuperação após a descontinuidade.

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